64层螺旋cta评价颅颈部动脉狭窄的临床研究论文

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1、64层螺旋CTA评价颅颈部动脉狭窄的临床研究论文彭磊崔巍王玉东王磊鲁冰孔丽丽王金财【摘要】目的以DSA结果为对照标准，评价64层螺旋头颈血管CTA判断不同程度狭窄的准确性。方法搜集临床怀疑颅颈部动脉狭窄性病变患者27例,均行头颈血管CTA检查，并在一周内行DSA检查，将CTA与DSA结果对照，评价64层CTA诊断头颈部动脉狭窄的准确性。结果以双侧颈、椎动脉为观察对象，共观察108支血管。CTA显示不同程度狭窄的血管段共115段;DSA显示不同程度狭窄的血管段共108段。64层CTA对颈、椎动脉狭窄总的诊断敏感度分别为97.70%、93.75%，特异度分别为99.51%、99.57%。

2、结论64层螺旋CT头颈血管CTA无创，快捷.freelinationandDSAexaminationinoneent,DSA108segment.Sensitivityof64-sliceCTAindiagnosiscarotidandvertebralarteriousstenosisisrespectively97.70%、93.75%,specialtyisrespectively99.51%、99.57%.ConclusionAsanon-invasiveandquickmethod,64-sliceCTangiographyincerebralandcarotidarte

3、riescandisplayclearlycerebralandcarotidarteriousstenosis,m，Z轴空间分辨率明显提高，真正实现了多向同性1,本研究对经DSA证实的27例临床怀疑颅颈部动脉狭窄性病变患者进行对比分析，旨在探讨优化后的64层螺旋CT头颈血管CTA对检查颅颈部动脉狭窄性病变的敏感性和特异性，评价其临床应用价值。材料与方法1.研究对象2006年8月～2009年5月期间共检查27例临床怀疑颅颈部动脉狭窄性病变的患者按A组匹配方案行头颈血管CTA检查，检查后一周内接受颅颈部DSA检查。其中男性18例，女性9例，年龄35-78岁，平均62岁。2.CTA及DS

4、A检查方法CTA检查(1)检查前准备受检者取自然仰卧位，肩部尽量下垂，平静呼吸。训练受检者吸气、屏气，嘱受检者扫描时避免做吞咽动作，有假牙者要取出假牙。(2)使用设备扫描设备为Philiphsbrilliance64排容积CT机。MEDRAO公司生产的STELLANT双筒CT高压注射器。ExtendedBrillianceIP)图像，利用AVA(高级血管分析)软件取得曲面重建(curvedplanarreconstruction，CPR)图像，并配合切割、旋转、域值去除组织技术立体合成，使血管与周围组织对应解剖尽显清晰。所有获得颈动脉通过横断面图像寻找病变，然后通过不同后处理重建技术

5、显示病灶。颈总动脉起始段至颈内动脉C5段(颈动脉管段)和椎动脉全程采用CPR图像观察和诊断;颈内动脉C5段以上及其个各级分支采用MIP图像观察和诊断。DSA检查(1)术前准备①常规术前检查，包括血、尿常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图及胸片。②术前6小时禁饮食。③碘过敏试验。④双侧腹股沟及会阴区备皮。⑤术前30分钟肌注鲁米那钠。⑥酌情术前24小时静脉持续给予钙离子拮抗剂。(2)使用设备Philipsintegris血管机和单筒高压注射器。(3)操作过程患者平卧检查床，采用改良seldinger法穿刺右侧股动脉，先用猪尾导管行主动脉弓造影，观察颈、椎动脉起始情况，后用5f单弯导管分别超

6、选入两侧颈、椎动脉，分别行颈总动脉及颈内动脉造影和椎动脉造影，对比剂选用非离子型造影剂(碘海醇300mgI/ml)，颈动脉注射速度6m1/s，剂量8ml，椎动脉注射速度4m1/s，剂量6ml。6帧/s，持续6秒，分别摄取正侧位，必要时加摄斜位，部分病例行旋转扫描，选最佳位置进行摄片。3.狭窄程度评价由于动脉粥样硬化斑块常常是多发的，尤其是老年人，一个病人可以多只血管同时受累，同一支血管的不同节段也可同时受累，而且程度不一，因此，为便于分析观察，观察的范围包括：双侧颈动脉起始段、颈总动脉段、颈动脉分叉段、颈内动脉颅外段、颈内动脉C1-C5段、大脑前动脉A1、A2段、大脑中动脉M1、M2

7、段、椎动脉V1-V5段，每例36段，共计918段。(说明：颈动脉起始段为颈动脉近段2CM范围内;颈动脉分叉段为分叉水平上下各1CM范围内;颈总动脉段为上述颈动脉起始段以上和分叉以下所属范围。)由一位CT诊断主治医师和一位介入室主治医师采用双盲法分别测量同一患者的动脉狭窄程度。CTA狭窄测量根据三维图像，并结合原始轴位图像，取管腔狭窄最严重处测量其直径，作为a值，再测量血管近端正常直径作为b值，按以下公式计算狭窄率，狭窄率=(b-a)/b×100%，颈动脉狭