直切口与judet入路治疗肩胛骨颈部及体部骨折的对比研究

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1、直切口与」udet入路治疗肩胛骨颈部及体部骨折的对比研究刘建州(山丙医科大学第三医院骨科030053)【摘要】目的：对比研究直切U与judet入路治疗肩胛骨颈部及体部骨折的临床价值。方法.•在2012年2月到2015年2月选取我院接收治疗的80例肩胛骨颈部及体部骨折患者，采用随机分配方法，将这80例患者分为观察组和对照组，观察组采用直切口入路治疗方法，对照组采用judet入路治疗方法，对两种治疗方法的治疗效果进行比较分析。结果：经过治疗，观察组治疗的总有效率为87.5%,对照组治疗的总有效率为50.0%,观察组

2、明显优于对照组的治疗效果(P<0.05),在术中出血、手术时间以及切口大小等方面，观察组显著优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论：直切口与judet入路治疗肩胛骨颈部及体部骨折比较，不仅治疗效果好，而且对患者造成的伤害较小，值得临床推广应用。【关键词】直切口；judet入路；肩胛骨颈部及体部骨折；对比研究【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)27-0180-02肩胛骨骨折在临床上比较少见,根据资料统计，该骨折占到全身骨折的0.2%,骨折中主要以肩

3、胛骨部以及颈部为主，多因高能量创伤引起，患者发生骨折之后表现为关节活动受限、疼痛、肿胀以及肌肉痉挛等，给患者的生活和工作产生严重影响［1］。在2012年5月到2015年2月期间对接收的80例肩胛骨颈部及体部骨折患者中观察组40例患者采用直切口入路治疗方法，取得了较好的治疗效果，现就有关内容报道如下：1.资料及方法1.1一般资料在2012年2月到2015年2月选取我院接收治疗的80例肩胛骨颈部及体部骨折患者，采用随机分配方法，将这80例患者分为观察组和对照组，观察组患者中男性25例，女性15例，年龄最小的21岁，

4、最大的47岁，平均年龄为（34.5&plUsmn;12.7）岁，其中27例患者肩胛骨颈部骨折，13例患者肩胛体部骨折；根据肩胛骨骨折Ada-Miller分型，IIA型的有10例，IIB型的有10例，IIC型的有7例；对照组患者中男性28例，女性12例，年龄最小的22岁，最大的46岁，平均年龄为（34.5±12.5）岁，其中25例患者肩胛骨颈部骨折，15例患者肩胛体部骨折；根据肩胛骨骨折Ada-Miller分型，IIA型的有9例，IIB型的有8例，IIC型的有8例，两组患者在年龄、性别、骨折类型等基

5、础资料方面差异不明显（P>；0.05）,具冇可比性。1.2诊断标准主要借助X线照片检查、CT扫描以及CT三维结构重建进行诊断；肩胛骨骨折Ada-Miller分型分为四类，分别是：I型（肩胛骨突骨折）A:肩峰骨折，B:肩峰基底、肩胛冈骨折，C:喙突骨折；II型（肩胛颈骨折）A:骨折线垂直，局限于颈部（位于肩峰基底和肩胛冈外缘），B:骨折线斜行，穿过肩峰基底部或肩胛冈，C:骨折线水平走向；III型（肩胛盂窝骨折）；IV型（肩胛体部骨折）。1.3方法观察组采用直切U入路治疗方法，对照组采用judet入路治疗方法，

6、具体的方法如下：直切U入路方法：患者手术体位选择侧卧位，从肩峰后方开始切U并向下延伸10cm左右，然后逐层剥开肌肉组织，将三角肌牵开，并在肩胛冈起点处内侧大约2cm处分离，之后暴露在小圆肌和冈下肌，并对其进行分离，将肩胛骨体和颈部的外侧部分显露出来，剥离骨膜，将肩胛骨颈部及体部完全显露出来，便于手术的顺利进行。Judet入路治疗：患者选取侧卧位，从肩峰内侧延伸到肩胛冈内侧，再拐到肩胛下角，通过这几个关键点连接切一个倒“L”形状的切UI,将三角肌后部纤维切断，切断后向外侧翻转，在小圆肌和冈下肌之间的间隙进入，并将

7、肩胛骨颈部及体部完全显露出来，当患者的小圆肌发生变异，从小圆肌和冈下肌之间的间隙无法正常进入吋，可以选择部分切开冈下肌，确保肩胛骨颈部及体部的充分暴露，手术过程中需要避免对患者血管、肩胛上神经、三边孔内容物以及四边孔内容物造成的伤害。1.4观察指标主要观察两组患者的手术吋间、术中出血量以及切U的大小等，并观察患者使用不同入路方法治疗的效果。1.5评价指标对患者的治疗效果评价采用Hardegger功能评定，将患者的治疗效果分为优、良、中、差四个不同的等级，其中优：患者的临床症状消失，肩关节活动自如，外展肌肌力V级

8、；良：患者的临床症状有所缓解，肩关节活动轻微受限，外展肌肌力IV级；中：临床症状部分缓解，肩关节活动大部分受限，外展肌肌力III级；差：患者的临床症状没有缓解，肩关节活动严重受限，外展肌肌力II级，治疗总有效率=(优+良)/总例数×100.0%[2,3]o1.6统计学分析对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理