白血病化疗的观察与护理

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1、白血病化疗的观察与护理刘艳芳(大同市第二人民医院037000)【摘要】目的探讨白血病化疗期间的护理。方法选取2012年1月-2014年1月期间，在我科住院进行化疗的50例患者，并对其护理相关情况进行了回顾性分析。结果白血病人在化疗期间出现的潜在并发症有，静脉炎及组织坏死，骨髓抑制，消化道反应，U腔溃疡，心脏毒性，肝功能损害，脱发。结论通过采取相应的护理措施，避免及减轻了白血病化疗期间并发症，使病人减轻了痛苦,减少了住院费用，只有十分重要的意义。【关键词】白血病化疗护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(20

2、14)24-0281-02白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。临床以进行性贫血，持续发热或反复感染，出血和组织器官浸润等为表现，外周血中出现幼稚细胞为特征，化疗是治疗白血病的主要手段，化疗期间可出现静脉炎及组织坏死，骨髓抑制，消化道反应，口腔溃疡，心脏毒性，肝功能损害，脱发等；而影响化疗的进行，其至危机患者的生命，通过有效的护理，预防和减轻了各种毒副作用，取得了满意的护理效果，现报告如下：1临床资料选取2012年1月-2014年1月期间，在我科住院的急性白血病患者其中急性淋巴细胞白血病23例，急性非淋巴细胞白血病27例，经骨髓细胞学检查确诊

3、为急性白血病，其中男19例，女32例，年龄6-62岁。2护理方法2.1静脉保护：多数化疗药物对组织刺激性大，多次注射常会引起静脉及其周围组织炎症，表现为注射化疗药物血管出现条索状红斑，触之湿度较高，有硬结和压瘤，化疗吋应注意。2.1.1合理造用静脉：最好采用中心静脉导管给药，如使用浅静脉，选择较粗，直的血管使用静脉留置针输液。2.1.2避免药液外渗，静脉化疗药前，选用生理盐水冲管，确定注射针头在静脉内方可注入药物，静注吋要边抽血边注药，以保证药液无外渗，输注吋疑冇或发生化疗药物外滲，立即停止注入，边冋抽边退针，不宜立即拔针，局部用5%利多卡因加

4、地塞米松作多处皮下注射，范围须大于渗漏区域，后再冷敷，严禁热敷，因热敷可使细胞内的溶酶活性增高，细胞自溶加重局部组织的损伤，影响伤U愈合。2.2骨髓抑制的预防及护理：骨髓抑制是多种化疗药物共奋的不良反应，对于急性白血病的治疗具有双重效应，首先冇助于彻底杀火白血病细胞，但严重的骨髓抑制又可明显增加病人重症贫血，感染和出血的风险而危及生命，多数化疗药物骨髓抑制作用最强的吋间为化疗后第7-14天,恢复时间多为之后的5-10天，化疗期间要定期检査血象，了解化疗效果和骨髓抑制程度，一旦出现骨髓抑制,要加强贫血感染和出血的预防和护理，协助医生正确用药。2.

5、3消化道反应的护理：消化道反应为最常是多为一过性，病人一般第一天用药时反应较为强烈，以后逐渐减轻，症状多出现在用药后1-3小时，持续数小吋到24小吋不等，患者症状出现较早教重是，化疗期间要注意：2.3.1良好的休息与进餐吋间，为病人提供一个安静、舒适、通风良好的休息与进餐环境，避免不良刺激2.3.2选择合适的进餐吋间，减轻胃肠道反应，建议病人选择胃肠道症状最轻的吋间进食，避免在化疗前后2小时内进食，当出现恶心，呕吐吋应暂缓或停止进食，及吋清除呕吐物，保持口腔清洁，必要时，科遵医嘱在治疗前1-2小时给予止吐药物，可重复给药一次，维持有效血药浓度，

6、以达减轻恶心，呕吐反应的最好效果。2.3.3饮食指导，给予高热量，富含蛋白质与维生素，适量纤维素清淡易消化饮食，以半流食为主，少量多餐，避免进食高糖和辛辣的食物，避免饭后立即平卧。2.4口腔黏膜的护理，保持口腔卫生，冇效的口腔护理对预防口腔感染非常重要，化疗前向患者耐心讲解U腔护理的重要性，以取得患者的配合，每日进食前后、睡觉前，用盐水，洗必泰漱U等漱U。密切观察UI腔黏膜有无红斑，充血，疼痛，溃疡及出血等情况，保持口腔清洁2.5心脏毒性预防及护理:柔红霉素、阿霉素、高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害用药前、后应监测病人的心率、节律及血

7、压，药物要遵医嘱滴注，注意观察病人的面色和心率，以无心悸为宜，一旦出现毒性反应，应立即报告医生并做好相应的处理准备与配合工作。2.6肝肾功能损害的预防与护理：硫嘌呤、甲氨喋呤、门冬酰胺酶对肝功能有损害作用，用药期间观察病人冇无黄疽，并定期监测肝肾功能，化疗期间，鼓励患者多饮水，使尿量维持在3000ml/24h以上，以稀释尿液防止高浓度尿酸析出发生肾结石。2.7出院指导2.7.1为巩固疗效，促进患者进一步康复，指导患者要定期复查，遵医嘱服药，讲解化疗不可中断的意义，主动化疗。2.7.2强化患者自我保健意识，帮助患者提高自我护理能力，不到密集的人群

8、中去，预防感冒，注意休息和饮食。2.7.3白血病患者大部分吋间在家休息，特别是化疗患者的生理机能和心理创伤的恢复都离不开家庭成员的支持，护士应该将家庭