治疗先天性冲动性眼球震颤118例临床体会

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1、治疗先天性冲动性眼球震颤118例临床体会万蓉陈培彦湖北省应城市中医医院432400摘要：目的：探讨先天性冲动性眼球震颤临床意义。方法：应用Parks法行四条水平直肌手术。结果：118例患者总有效率92.6%◊结论：眼震手术采用ParksS-6-7-8修正法疗效确切。关键词：先天性；冲动性眼球震颤；Parks法行四条水平直肌手术先天性冲动性眼球震颤是双节律性的，是眼球呈不等速度的向两侧运动，以慢相向一侧转动，然后再以快向相反方位转动，通常以快相作为眼球震颤的方向.摆动性眼球震颤是眼球自中点向两侧摆动，运动幅度和速度相等，无快慢相之分.先天性冲动性眼球震颤(c

2、ongenitalnystagmusCN)的发病原因尚不明确，可分为先天性感％缺陷型眼球震颤(congenitalsensorynystagmus)和先天性运动型眼球震颤(congenitalmotornystagmus，CMN)。先天性冲动型眼球震颤多为水平型，常合并有固定的代偿头位，影响视力及美观，治疗以手术为主［1］。1、临床资料与方法男68例，女50例，年龄5〜24岁，平均17.2岁。所有病例眼球震颤均为水平冲动性，具有明显的代偿头位，同时合并水平井同性斜视。1.2方法术前检查：①视力：分别查单眼视力，原在位及代偿头位的双眼视力：原在位视力0.3~

3、0.8;代偿头位的双眼视力与原在位相差均≥2行。②散瞳后行眼前节及眼底检查除外器质性病变。③屈光检查：麻痹睫状肌验光，有屈光不正者戴矫正眼镜并至少观察6个月，除外由屈光不正所引起的头位改变及斜视。④眼肌检查：确定注视眼，检查眼球运动、斜视性质；采用角膜映光法及三棱镜加遮盖测量看近、看远的斜视度：118例患者中合并内斜视50例，合并外斜视68例;斜视角在30△〜60△之间。.手术设计及方法我们采取Park氏5678法（1973）[1],即头位扭转角度大于25°行4条直肌同吋手术，加强快相配偶肌、减弱慢相配偶肌、按5678进行设计，各相手术量之和

4、均为13mm[2]o2、结果2.1疗效评定标准治愈：眼位震颤消失有效：震颇减轻无效：无改变2.2，治疗结果眼位震颤消失49例，41.6%震颇减轻68例，58.3%I例无改变，0.1%。3、讨论检查方法检查项0①视力分别检查单、双眼第一眼位和代偿头位视力。②屈光状态6—12岁者用1%阿托品眼膏放瞳验光，13岁一16岁用0.5%托品卡胺眼药水放瞳验光，排除艿他因素引起的异常头位。③眼外肌检查采用照影及遮盖法确定患者有无斜视，眼球运动情况。④眼球震颤值使用直尺以角膜外缘为参照点，测量.检査眼球运动、斜视性质；采用角膜映光法及三棱镜加遮盖测量看近、看远的斜视度：1

5、2例患者中合并内斜视5例，合并外斜视7例；斜视角在30△〜60△之间。包括震频、振幅和震强的检查。震频（frequency，F）、振幅（amplitude,A）和震强（intensity,I）,这3项指标是判断眼震的程度、评价治疗效果的最重要的客观指标，获得这3项指标的最佳手段在来说除了直接录像外，就是眼震电图检查（electronystagmusgraphy,ENG）先天性冲动性眼球震颤，是儿童眼科临床上较为常见的一种疾病。该病患儿由于视物时头位异常，严重的影响患者的生活质量[3]。该病对视觉功能危害较重且难以治愈，成为世界眼科界共同关注的问题。该病在国

6、外的发病率为0.05%〜0.286%。赵堪兴教授及其课题组在以往对先天性冲动性眼球震颤“存在一个中间带（头歪向一侧）”研究的基础上，于1994〜1998年幵展了对该病“存在二个相反水平方向中间带（吋而歪向左侧、吋而歪向右侧）。先天性冲动性眼球震颤、患者除两眼震颇外、无明显异常、包括属光间质、视网膜黄斑部等。先天性冲动性眼球震颤治疗S的：减轻或停止眼震、纠正代偿头位和改善视功能[4】。手术疗法(cyberneticsurgeryfornystagmus)仍是主要治疗方法。治疗先天性冲动性眼球震颤的手术方法较多，总的来说，无外乎眼外肌的减弱、加强、减弱与加强联

7、合等术式。眼震手术采用Parks5-6-7-8修正法疗效确切[5】。参考文献：[1】普桂莲，辛浩蓉，王丹.儿童先天性眼球震颤行Parks中间带移位术前后的立体视觉[』].中华眼科杂志，2004,(2)：lOl.doi：10.3760/j：issn：0412-4081.2004.02.009.[2】普桂莲.先天性眼球震颤的手术治疗[」].中国斜视与小儿眼科杂志，1998,(03)：128-129.[3】胡俊喜.先天性眼球震颤的研究进展[」].国外医学(眼科学分册),1995,(02):108.[4]MULLOLJ,VALEROA，ALOBIDI，et.al.

8、AllergicRhinitisanditsImpactonAst