不同药物治疗小儿维生素d缺乏性佝偻病的临床疗效比较

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1、不同药物治疗小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床疗效比较杨巍彭德军(黑龙江省电力医院1S0000)【摘要】目的：探讨不同药物治疗小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床疗效。方法：对照组维生素D缺乏性佝偻病患儿给予临床常规治疗，研究组在常规治疗基础上加用阿法骨化醇。分别观察不同药物治疗前后两组维牛.素D缺乏性佝偻病患儿的临床症状体征变化情况及血清25-羟维生素D水平检测结果变化情况。结果：两组维生素D缺乏性佝偻病患儿经不同药物治疗后，研究组临床治疗总有效率高达％，对照组临床治疗总有效率仅为％,对比结果A有统计学意义(P<0.05)；两组维生素D缺乏性佝偻病患儿治疗前血清25-羟

2、维生素D水平对比结果并无显著差异(P>0.05);经上述相应措施治疗后两组血清25-羟维生素D水平均较之前显著提高，但研究组改善效果优于对照组，对比结果具有统计学意义(P<0.05)。结论：对维生素D缺乏性佝偻病患儿给予常规治疗基础上加用阿法骨化醇可显著提高其临床疗效，有利于保障其生活质量及生命安全。【关键词】维生素D缺乏性佝偻病；佝偻病；维生素D3【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)26-0036-02维生素D缺乏性佝偻病是常见的儿童营养缺乏症之一。由于缺乏维生素D,会引起全身钙、磷代谢失常，进而导致以骨骼改变

3、为主的一系列变化。严重患病者会出现各种不良症状如.•骨骼畸形、小儿生长发育水平低下、机体抵抗力低下、免疫球蛋白减少、易并发各种感染，应积极防治。不同药物疗效不同，所以研究佝偻病的防治药物十分必要。木文针对该病现采取我院2014年1月至2015年1月儿科门诊就诊及住院的佝偻病患儿为例展开相关研究，报道如下。1.临床资料与方法1.1一般资料所有研宄对象均为我院2014年1月至2015年1月儿科门诊就诊及住院的佝偻病患儿。并结合2002年第5届全国佝偻病科研协作会议制定的诊断标准。共收治168例，经确诊全部为小儿维生素D缺乏性佝偻病患者，经全面体检排除肝、肾、内分泌代谢及其

4、他先天性疾病，均无遗传病家族史。年龄0〜4岁，其中男性108例，女性60例，年龄最小者5个月，年龄最大者4岁，平均年龄（23.5±1.2）个月。对选取的168例患儿以前来就诊序号（单、双）随机分为研究组（单）、对照组（双）（每组84例），两组上述-般资料具有临床可比性（P>0.05）。1.2方法对照组维生素D缺乏性佝偻病患儿给予临床常规治疗，应用维生素D3肌内注射、钙剂U服、适当户外活动增加阳光照射、提供合理饮食指导等。研究组在常规治疗基础上加用阿法骨化醇（由昆明贝克诺顿制药冇限公司提供），每曰给药1次、每次U服剂量为600mg。分别观察不同药物治

5、疗前后两组维生素D缺乏性佝偻病患儿的临床症状体征变化情况及血清25-羟维生素D水平检测结果变化情况。1.3疗效判定标准按照维生素D缺乏性佝偻病治愈标准，痊愈是指烦躁不安、夜惊、多汗等症状消失；好转是指颅骨变硬、枕秃、肋串珠、手镯等减轻或消失。无效是指烦躁不安、夜惊、多汗等症状，枕秃，肋串珠、手镯等体征无好转。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件进行分析。组间显著性差异采用χ2检验。以P<0.05显不差异具右统计学意义。1.结果2.1治疗效果两组维生素D缺乏性佝偻病患儿经不同药物治疗后，研究组临床治疗总有效率高达％，对照组临床治疗总有效率仅为％，对

6、比结果具有统计学意义（P<0.05）,具体见表1。[治疗总有效率=（治愈患儿数+好转患儿数）/总患儿数*100.00%]表1两组维生素D缺乏性佝偻病患儿临床疗效对比［n(%＞］1.讨论小儿佝偻病的传统治疗方法为U服钙剂及维生素D,—般每日口服5000〜10000IU，但有研究表明采用大剂量维生素D进行肌内注射的效果明显优于U服。注射维生素D330万IU/次或维生素D240万IU/次，2〜4周后重复1次，以后2〜4个月内不必再用预防量。该方法疗效显著，这是由于维生素D可贮存在脂肪、肌肉等组织中，且•其半衰期较长(29.5&pluSmn;9.3)d,伴有激素样作用，

7、若连续服用，就会发生维生素D中毒，表现为高血钙、恶心、呕吐、体重减轻、多尿，全身软组织钙化等病变［1】。而每次肌内注射30〜40万IU,1〜2个月重复1次，共1〜2次一般不会导致中毒［2］。冇研究发现经两种不同给药途径的对比，肌内注射组疗效明显优于口服组，原因可能如下：在给药剂量方面，肌内注射更为精准，U服给药时，剂量会由于患者家长的不规范操作以及患儿的不配合进药而出现偏差。且药物经过胃肠道的消化吸收，“生物利用度”会因为损耗而大大降低。维生素AD滴剂若存放不符合规范，也容易失去药效。如若患儿有特殊情况发生，例如腹泻、呕吐等消化道疾出现吋，也会降低药