知柏地黄汤治疗血精症临床研究

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1、知柏地黄汤治疗血精症临床研究摘要目的：探讨知柏地黄汤治疗血精症的临床价值。方法：30例血精症患者随机平分为两组，治疗组采用知柏地黄汤治疗，对照组采用传统西药治疗。结果：治疗组有效率93.3%，对照组73.3%,治疗组临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论：知柏地黄汤治疗血精症有效率高。关键词知柏地黄汤血精症中医血精最常见的原因首先是精囊腺炎，其次是前列腺炎及后尿道炎或后尿道充血等症。也可因邻近的其他器官炎症蔓延而引起精囊腺壁发炎、肿胀、充血和出血。多为细菌感染，也可因性交次数过频或长期禁欲，性紧张得不到释放造成器官充血所致。精囊腺炎多以性交血精为主要症状，会阴轻度

2、疼痛或坠胀感、射精疼痛、尿频和尿痛等症状。前列腺炎还伴有排尿烧灼感、尿急、尿后淋漓不尽或尿后尿道口有乳白色黏液流出，不定位疼痛，甚至出现早泄、遗精、勃起不坚等性功能障碍。血精症血精属于中医学“血证”范围［1］，又是对症状的反应，其主要症状是性交时射出红色精液，多见于现代医学的精囊炎，临床较为少见。笔者2年多来随王炯老师临证，获益良多。王老善用经方，每获奇效，尝以知柏地黄汤治数例“血精症”患者，现报告如下。资料与方法一般资料：2008年2月〜2010年6月收治患者30例，年龄24〜53岁，平均36.5岁。根据自愿原则，随机分两组各15例。两组在年龄、职业、病程长和病情严重

3、程度等方面比较，无显著性差异（P〉0.05），具有可比性。治疗方法：治疗组以知柏地黄汤为基本方治疗。知母9g，黄柏9g，熟地15g,生地15g,茯苓15g,丹皮9g,山药12g,山芋12g,泽泻9g，侧伯叶12g，白茅根12g，黄连8g，甘草6g。用法：每日1剂，煎煮2次，取汁400ml，早晚各服200mlo对照组口服盐酸左氧氟沙星片，0.2g/次，2次/曰；安络血5mg/次，3次/日。两组患者共治疗10天。疗效评定标准：①显效：临床症状、体征消失，精液显微镜下未见红细胞与白细胞；②好转：临床症状、体征消失好转，精液显微镜下只有很少红细胞与白细胞；③无效：症状与各项检查

4、都无改善。结果两组经过治疗后，治疗组有效率93.3%，对照组73.3%，治疗组临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。结果见表1。表1两组治疗后临床疗效比较（例）注：与对照组比较，*P<0.05例1:患者，男，42岁。患者自诉3年前其妻患病不能同房，其偶尔手淫以行性事，一年前患者发现精中带血，几乎每次都有，曾在周围医院就医，使用止血药物后能够缓解，但症状不能消失，遂来找王老求医。时患者消瘦，两颧潮红，神情焦虑，头晕，失眠多梦，口干，小便短赤，舌红，脉细数。王老辨为君相火动，阴虚火旺，治以滋阴泻火，方以知柏地黄汤加减，药物组成:知母9g，黄柏9g，熟地15g，生地15g，

5、茯苓15g，丹皮9g，山药12g，山芋12g，泽泻9g，伯叶12g，白茅根12g，黄连8g,甘草6g。5剂后症状消失，再进5剂，患者1年多病症未复发。例2:患者，男，31岁。自诉外出做工半年，回家当天与妻子同房即出现精中夹血，未引起注意，连续几次发现此症状后始来求医，时患者仅感发困，手脚心发热，王老亦给以知柏地黄汤加减，方药组成：知母9g，黄柏9g,熟地15g，生地15g，茯苓15g，丹皮9g，山药12g，山芋12g，泽泻9g,侧伯叶12g，白茅根12g，黄连8g，生龙骨15g，生牡蛎15g，甘草6g。5剂后症状全消，半年后随访未再发作。讨论血精症以症状立名，发病年龄无

6、局限，少、青、中、老年均可发病，青壮年多见，现代医学认为与精囊炎、前列腺炎、后尿道炎等有关。在发生原因上，中医认为，血精多由于患者肾阴不足，相火偏旺，迫血妄行；或因房事过多，血络受损，血随精流；或因湿热下注，熏蒸精室，血热妄行所致。由于出血部位和血量的不同，血精的外观也有所区别，从勃起时充血的尿道黏膜出的血呈鲜红色，不与精液混匀，像混杂的血丝。各种炎症和外伤引起的血精混合均匀，呈红至咖啡色，这是由于血液储存较久颜色发生了改变［2］。由于积蓄在精囊腺里的精液不是一次射精就能排空，即使得到及时与充分治疗，血精也要持续一段时间后才会消失。同时临床化验检查收集分泌物标本时要注意

7、直肠指诊的按压区域与分泌物的关系，先按摩前列腺收集前列腺液，排尿后再分别按摩左、右精囊腺，收集精嚢腺液，这样有助于二者的鉴别诊断。必要时可作精囊腺造影术以明确诊断，实验室检查可发现精液中有大量红细胞［3］。如果在患有血精而长期不予治疗时，血液就会积存在精液中，将影响精液的质量。同时，如原发病治疗不理想，也会导致全身健康状况下降，性功能减退，生育力降低，这样势必发展为男性不育症。长时间患有血精却不及时治疗的患者，会导致前列腺炎、精囊炎、尿道炎、附睾炎、精索前列腺结石、尿道膀胱结石［4］。知柏地黄汤以知母、黄柏滋阴降火；山药、山芋补益肝肾；生