子宫肌瘤介入栓塞术后的护理体会

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1、子宫肌瘤介入栓塞术后的护理体会张建丽(黑龙江省依兰县人民医院154800}【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)32-0314-02【摘要】目的探讨子宫动脉介入栓塞法治疗子宫肌瘤的术后护理。方法通过对18例子宫肌瘤患者常规局麻下行双侧股动脉插管，经皮进行双侧子宫动脉栓塞术，强调术后护理配合的重要性。结果18例子宫肌瘤患者介入术后原有症状得到了不同程度的改善，均获得满意效果。结论子宫肌瘤介入治疗具有高效、微创、住院时间短、术后恢复快等优点，子宫肌瘤经皮进行双侧子宫动脉栓塞术

2、后的护理是手术成功的关键。【关键词】子宫肌瘤介入栓塞术后护理体会子宫肌瘤是女性牛.殖器官最常见的平滑肌源性的良性肿瘤，其血供来源于单侧或双侧子宫动脉，由子宫动脉分支在肌瘤周围假包膜内形成丰富的血管M，并有放射状分支进入肌瘤内部，随肌瘤增大血管增粗增多。1资料与方法1.1一般资料木组患者18例，年龄25-59岁，平均年龄42岁。主要临床表现为只经过多、腹胀、腹痛、下坠等不适，2例表现为缺铁性贫血，经超声及CT检查而确诊为子宫肌瘤。18例中，肌壁间肌瘤13例，粘膜下肌瘤2例，浆膜下肌瘤3例。经子宫动脉栓塞治疗3个月后肌瘤体

3、积明显减小。木组1例子宫颈部的粘摸下肌瘤，经拴塞治疗1个月后，肌瘤逐渐经阴道脱出，最后完全脱落，全组病例栓塞后1-2个月，子宫出血停止，月经基木恢复正常，血红蛋白回升，临床症状消失或明显改善。2方法、术后观察及护理2.1常规护理术后病人回房：绝对卧床休息24h,遵医嘱测血压、足背动脉搏动30min1次，连续8次，血压、脉搏稳定后改为每4h测量1次，因导管在动脉血管内操作有损伤血管使血管穿孔和血管壁撕裂，引起内出血的危险。2.2观察生命体征及病情变化：砂袋持续压迫股动脉穿刺处6〜8h,穿刺侧下肢伸直制动24h,留置尿管2

4、4h,严密观察穿刺部位有无出血情况，预防止血不彻底、压迫止血不当、肢体移动、穿刺处血凝块脱落引起的皮下血肿或大出血。注意观察患者冇无剧烈腹痛的情况，剧烈腹痛多由肌瘤破裂出血引起，如发现应及吋报告医生处理。本组14例患者术后生命体征均正常，无1例内、外出血情况发生，术后24h均解除加压包扎之绷带。2.3术后并发症的护理：下腹及腰舐部坠胀疼痛多因栓塞部位缺血、肌瘤变性肿胀坏死及包膜牵拉引起。2.4恶心、呕吐的护理：恶心、呕吐是栓塞治疗后常见的胃肠道反应，因栓塞反射性引起迷走神经兴奋。本组1例患者术后4h出现恶心、呕吐，输液

5、中加入VitB6200mg后缓解。2.5发热的护理：子宫动脉栓塞后，肌瘤缺血坏死可产生吸收热。本组2例患者术后体温38°C左右，血常规正常，经预防性用火滴灵200ml滴注3d后，体温恢复正常。不规则阴道出血：栓塞术后即可出现少量阴道出血，可能与栓塞后子宫供血不足以维持内膜生长有关，经给患者讲解原因，做好卫生宣教及心理护理，并常规使用火滴灵滴注预防术后感染［3］，无1例发生子宫内膜炎等术后并发症2.6血栓形成的护理：导管过粗、导管在血管内停留吋间长，导管表面不光滑，使血管内膜受损造成血栓形成，动脉粥样硬化斑块被导管桶下也

6、可形成。术后注意观察患者肢体温度、肤色、足背动脉搏动情况，如发现肢体冷、苍白、无脉或脉弱，表示可能为血栓形成［4】。本组无1例血栓形成。3出院指导嘱患者遵医嘱继续服用抗生素3〜5d,术后3个月禁止冋房，预防泌尿生殖系感染。术后1个月、3个月、6个月复查超声，记录子宫及肌瘤大小的变化，便于跟踪治疗。有腹痛、阴道出血不止等情况，来院检查。4体会子宫肌瘤介入栓塞术是一种新的治疗子宫肌瘤的方法，0前己成为与手术、药物治疗相并列的新的治疗手段。它具有创伤小、恢复快、并发症少、住院吋间短的优点，能保留完整的子宫及其生理功能，还可避

7、免传统手术创伤打击及术后一系列并发症，使多数病人易于接受治疗，是值得推广的•一种新的治疗方法。它要求护理人员有高度的责任感，熟悉该项技术治疗的术前、术中、术后护理常规，熟悉其术后的不良反应，提高专业技能，运用护理程序，临床上不断总结经验，完善护理常规。特别是术前对患者的心理疏导，针对患者最扪心的疼痛问题、治疗效果及预后详细解释，解除患者的疑虑；术中护理人员熟悉介入治疗的操作步骤，预见术中可能发生的情况，加强监护，并做好患者的指导，取得患者的密切配合，保证了介入治疗的顺利进行；术后加强病情观察，防止各种并发症的发生。有效

8、的护理保证介入手术的成功。子宫肌瘤介入栓塞术后16例患者月经过多症状明显改善，全部出血的患者自术后第一个月经期月经量明显减少，3例痛经患者症状缓解，通过精心的整体护理和监测，避免了术后并发症的发生，同吋为手术的成功奠定了基础。参考文献[1】曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1999.1802.[2】牛惠敏，