子宫肌瘤介入栓塞治疗的护理

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1、子宫肌瘤介入栓塞治疗的护理【摘要】目的：探讨子宫肌瘤栓塞术的术前、术中、术后的临床观察及护理措施。方法：采用选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤30例。对行该手术的患者在术前、术中及术后各期进行相应的护理。护理的主要内容是：充分的术前准备；术中、术后严密监测，及时观察和处理并发症。结果：术后治疗效果比较满意，出现的并发症经相应的对症治疗、护理后，均痊愈。治疗后随访结果：患者临床症状小时或明显改善，临床有效率100%。结论：动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种创伤小，临床治疗效果好的新方法。有效的护理是介入治疗子宫肌瘤成功的重要保证。【关键词】子宫肌瘤；动脉栓塞；护理子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性

2、肿瘤，绝大多数患者表现为月经量多、经期延长、压迫症状等，部分患者长期失血会导致贫血，从而严重影响了患者的身体健康及正常工作。传统治疗方法有手术和药物治疗，手术治疗在临床上使用较为广泛且治疗效果比较彻底，但手术治疗创伤大、并发症多，对患者有较大的生理和心理创伤；而药物治疗仅有短期控制作用，且不良反应多。法国学者Ravina等［1］于1995年首次报道将子宫动脉栓塞(uterinearterialembolization,UAE)用于治疗子宫肌瘤，由于其创伤小、疗效确切、并发症少，近年来越来越多的患者乐于接受介入治疗，做好必要的术前准备、术中配合及术后护理是治疗成功的保证。我科对30例子宫

3、肌瘤患者采用选择性子宫动脉栓塞治疗，现将护理体会总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料：本组30例患者，最小年龄24岁，最大年龄53岁，平均42岁。均经Ｂ超、彩超和妇科检查确诊，其中壁间肌瘤25例，粘膜下肌瘤3例，浆膜下肌瘤2例。主要表现为下腹部坠痛、月经量增多、经期延长。1.2方法1.2.1介入治疗术前给予常规护理及心理护理：稳定患者情绪，消除恐惧心理，指导饮食及预防并发症的发生。1.2.2介入治疗：常规采用Seldinger技术［2］穿刺右侧股动脉，将导管选择性插入双侧子宫动脉内，行超选择性子宫动脉造影，明确肌瘤供血血管。确定靶血管后，经导管注入栓塞剂（我科选用PVA颗粒,亦有应

4、用白芨粉微粒、明胶海绵粒或条、超液态碘化油、真丝线段等）行血管栓塞，透视监视下见血流完全停止，阻断肌瘤血供，肿瘤缺血、萎缩、坏死、吸收，达到治疗目的。1.2.3介入治疗术后：严密监测一般状态及生命体征，及时观察和处理并发症。2结果子宫动脉栓塞后，肌瘤部位的血管征象完全消失；治疗后随访6～12个月，通过妇检和Ｂ超复查，肌瘤体积比治疗前明显缩小，患者月经量及月经周期恢复正常，疼痛明显改善，肌瘤和子宫明显缩小。临床症状消失或明显改善，有效率100%。3讨论子宫肌瘤是平滑肌良性肿瘤，其血供来源于双侧子宫动脉，由于子宫动脉分支在肌瘤周围假包膜内形成丰富的血管网，并有放射状分支埋入肌瘤内部，随肌瘤

5、增大，血管增多增粗，子宫肌瘤的上述血供特点使其适合于栓塞治疗。由于盆腔丰富的吻合支及侧支循环的建立，正常子宫组织不受累及，不会发生变性坏死。UAE治疗子宫肌瘤的机理是因栓塞肌瘤的供血动脉，引起肌瘤的缺血缺氧坏死吸收，导致肌瘤细胞总数明显减少，致瘤体萎缩从而缓解或消除其伴有的一系列临床症状。做好必要的术前准备、术中配合及术后护理是治疗成功的保证。3.1术前护理3.1.1术前检查：配合医生详细询问病史，月经量多少、经期长短、周期情况，有无局麻药物及碘过敏史，做好抗生素皮试，协助做好相关检查，包括胸片、心电图、超声检查及血常规、凝血常规、血液生化等方面的检查，并做好生命体征监测及记录。UAE

6、一般在经期结束后1周左右进行，如有妇科炎性反应，需待炎症控制后方可择期手术［3］。3.1.2常规护理：术前会阴部备皮，指导并训练床上排尿。注意观察穿刺部位及远端动脉搏动情况，以便术中、术后对照。注意观察病人心理活动情况，术前给予镇静药，如安定10mg肌注。常规给予预防性抗炎治疗。3.1.3心理护理：子宫作为女性的生殖器官，是女性自我认同的重要部分，对于子宫的损伤或切除会造成女性精神心理的缺失感［4］。患者因缺乏对疾病的认识，所以从入院开始就要进行入院宣教，认真评估患者的心理状态，给其予安慰、鼓励。因介入治疗子宫肌瘤是一种新技术，患者对这种新技术持有疑虑，术前详细向患者及家属介绍这一新疗

7、法的技术原理以及手术方法、疗效、注意事项，让患者明白手术具有微创、安全、恢复快等优点。并能保留正常子宫及子宫生理功能，还可避免手术的创伤打击及术后的一系列并发症，增强患者对该手术治疗的信心。并告知患者术中及术后可能出现的相关症状的原因及对策，以消除患者顾虑，减轻其心理压力，使其更好配合治疗。同时让患者在手术前得到充分休息，保证情绪稳定。术前向患者做好解释工作，有利于术后机体的恢复。3.2术中护理：协助患者仰卧于操作台上，碘试敏，监测生命体征并做