断指再植的术中配合及护理方法探讨

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1、断指再植的术中配合及护理方法探讨靖江市人民医院江苏靖江214500摘要：目的：探索断指再植的术中配合与护理方法，以期为临床实践提供参考。方法：选取我院于2014年7月至2015年7月间收治的60例断指患者作为研宄对象，并均接受临床断指再植手术治疗，将其随机分为观察组和对照组，每组各30例。给予对照组患者临床常规护理措施，在常规护理的基础上，给予观察组患者舒适护理措施，对比分析两组术中配合及临床护理疗效。结果:经统计发现，观察组断指再植成活率为92.9%(26/28)，护理满意度为93.3%(28/30),明显优于对照组70.4%(19/27)的再植成活率和76.7%(23/30)的护理满意度(

2、P<0.05)，两组差异具有统计学意义。结论：提高术中配合的高效性有助于断指再植手术的成功。同时舒适护理措施能够显著提高患者的就医满意度，改善患者病情，提高断指再植的成活率，在临床实践中值得推广应用。关键词：断指再植；术中配合；舒适护理；护理效果断指再植术是一种临床综合性创伤外科手术，手术技术要求高、操作规范严格，以此帮助患者实现断指再植、肌腱以及神经再活等，从而最终提高断指再植的存活率⑴。面对这一外科手术的高要求、高标准，传统常规临床护理并不能够完全适应患者及其手术的要求。为此，木文选取我院收治的60例接受断指再植术的患者作为临床研究对象，探索舒适护理在断指再植术中的应用效果，以及有效提高术

3、中配合问题的实践经验，以期为临床实践提供参考。现将具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院于2014年7月至2015年7月间收治的60例断指患者作为研究对象，并均接受临床断指再植手术治疗，将其随机分为观察组和对照组，每组各30例，其中观察组男性患者22例，女性患者8例，年龄分布在4-66岁，平均年龄为(31±3.5)岁，对照组男性患者19例，女性患者11例，年龄分布在5-67岁，平均年龄为(33±4.1)岁。经临床诊断60例断指患者的病因大多集中与外因所致，如压砸伤、交通事故、夹伤、切割伤等等，两组患者在年龄、性别、病程等基础性资料方面无显著性差异(P>0.

4、05),具有可比性。1.2方法1.2.1术前准备医护人员应根据手术要求做好术前准备工作，具体包括以下几个方面：①手术室准备。术前确保手术室内清洁卫生，达到无菌手术室的要求，并将室内温度控制在25°C左右的悄温，湿度约为55%的环境下；②手术器械及物品的准备。提前准备好手术所需的药品和物品，包括清创包、无菌器械包、显微器械包、无菌敷料、血管缝线、双氧水等等；③做好患者术前准备。术前针对患者的负面情绪和心理，如恐惧、焦虑、烦躁等［2】，做好临床宣教和疏导工作，帮助患者建立手术治疗信心，排除对手术失败、剧烈疼痛等方面的心理担心和恐惧，增强患者对断指再造术的了解和认识。1.2.2术中配合措施术中配合关

5、系到手术的成功与否。为此，医护人员应从以下几点做好配合工作：①建立静脉通路。在术前准备的基础上，针对患者病情，提前做好建立两条或两条以上静脉通路的准备工作，以防止患者因出血量人而发生休克等症状；②做好血管重建的术中配合。断指再植术需要实现对患者断指部位的血管、神经、肌腱等机体组织的搭建工作。为此，在血管吻合过程中，应间断的将500mL生理盐水与12500U肝素的配合药水滴注在血管表面，以防止血管干燥，并及吋将放置与传递医疗器械、缝线、缝针上的血凝块等等，防止术中血管危象的发生［3】；③患者生命体征的监测。术中做好患者生命体征的临床监测工作，包括患者的心率、脉搏、呼吸频率等等，若出现异常波动，以

6、及时汇报给医生，并做好临床应急处理，确保患者静脉通路、吸氧管、导尿管等的通畅，针对患者病情予以应急救治措施；④血管痉挛的防治。术中应谨遵医生指导，防治止血带绑扎吋间过长诱发肌闪组织缺血或者再灌注损伤的发生。同吋针对血管痉挛的发生所致的患者疼痛、精神紧张等等，做好临床预防救治方案。对于创伤、低温、吸烟等刺激性行为应尽可能的避免接触。并通过降低麻醉药的使用，减缓其毒性，冋吋可以局部延长麻醉药物的使用帮助患者缓解疼痛。在断指再植过程中，不主张血管收缩类药物，为此护理人员应不间断的对患者局部断指血管滴注肝素水等药物。1.2.3术中护理做好临床术中护理，提高手术成功率，给予对照组患者临床常规护理措施，做

7、好患者体位指导、静脉通道构建、生命体征观测等等工作。在此基础上给予观察组患者舒适护理。具体措施包括以下几个方面：①生理舒适护理。术中帮助患者保持利于手术的体位，护理人员应在患者手部提供软垫，缓解患者因长吋间手术带来的不适感，同吋帮助患者术中挪动身体，防止术中压疮的出现；②操作舒适护理。术中医护人员的操作应轻、稳、快、准，以此提高一次手术成功率，降低患者身体不适感以及心理的恐惧感，通过与患者保持沟通