小儿高热惊厥的急救与护理汤利萍

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1、小儿高热惊厥的急救与护理汤利萍汤利萍（上海市奉贤区中医医院201400）【关键词】小儿高热惊厥护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）29-0272-02凡小儿由中枢神经系统以外的感染所致38°C以上发热时出现的惊厥称小儿高热惊厥，属儿科常见急症。发病率2%〜8%,复发率为30%〜50%，临床多见于6个月〜3岁小儿，尤以3岁以内儿童多见，表现先有发热，随后惊厥,惊厥多发牛.在病初体温骤升时呈全身性、短暂性抽风伴有意识丧失，所以应及时进行抢救。1临床表现1.1发热初期（24小时内，个别〈48小时），体温升至&

2、ge;39°C时，突然发生的惊厥。1.2惊厥为全身性对称或部分性不对称发作，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。1.3惊厥持续约数10秒钟至数分钟，个別呈惊厥持续状态（惊厥发作〉30分钊

3、）01.4惊厥过后意识恢复快，无中枢神经系统异常。1.5脑电图多于惊厥后2周恢复正常。1.6可有遗传因素。2急救与护理2.1控制惊厥立即按压或针刺人中、合谷等穴位，强刺激。根据医瞩给予镇静药物。如兽米那钠、安定肌注或水合氯醛灌肠。2.2保持呼吸道通畅立即解开衣扣，去枕平卧，头偏向一侧，用缠有纱布的压舌板放于上下齿之间，以防唇舌咬伤，必要吋用舌钳将舌拉出，以免后坠，引

4、起窒息;有分泌物及吋清除。2.3吸氧惊厥发作时及时吸氧。2.4降温体温升高明显者，头部给予湿冷敷，有条件者加冰袋或冰枕置于头部，同时用冰水或30%〜50%洒精擦浴颈、腋下、肘窩、腹股沟等大血管走向处，避免檫前胸后背。亦可用药物降温。2.5迅速建立静脉通道。病因治疗，如控制上呼吸道感染。2.6减少刺激，避免再次抽搐。各种治疗操作尽量集中进行，房间环境要安静，减少噪音。2.7加强营养，做好基础护理患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养的饮食，鼓励病人多饮水，避免因降温过快、出汗过多引起虚脱,做好U腔护理2次/d,给予生理盐水擦洗，保持病室空气清新，环境

5、整洁，适宜的温度、湿度，保持床单位整洁、干燥、平整，及吋更换污染的衣被，婴幼儿大小便后及时清洗并更换尿布。做好口腔护理。高热吋口腔粘膜干燥，易受损发生U腔炎症，所以要做好U腔保健，常用生理盐水轻拭UI腔。2.8注意安全，必要吋加床挡，防止患儿坠床。2.9做好家属的心理护理因小儿突如其来的抽搐发作，家长都极为扪心，应及吋向家长讲解疾病的有关知识，使其树立信心，配合抢救与治疗。3出院指导首次高热惊厥发生后30%〜40%的患儿可能再次发作，75%的患儿再次发作在首次发作后1年内，90%在2年内。因此对患儿家属做好耐心细致的宣教极为重要。指导家长发生抽筋吋，如果小

6、孩是躺在床铺上，就不必担心，如果是在道路上、水边或容易跌落的地方，则要将小孩抱起转移到较安全的地方进行处理。使其头偏向一侧，松解孩子的衣扣、腰带，随吋擦掉孩子的呕吐物，以防窒息。同吋，可用凉毛巾或冰袋放在患儿额头，并用微温的水檫洗孩子全身降温。家中若备有小儿退热栓，可即取出一枚放入患儿肛门。若经上述处理，小儿仍不断发生抽筋超过十分钟以上，则应立即送医院治疗。以免抽筋吋间过长发生意外或使大脑受到不可逆的损伤。平时加强锻炼，以增强患儿的体质，按季节变化及时添加衣服，防受凉，上感流行季节避免到人多的公共场所活动。4预防4.1热惊厥多见于6个月至5岁小儿，约占95

7、%,对这一年龄组的小儿应特别注意平时加强护理，注意营养，增强体质，尽量减少发热生病。4.2过高热惊厥的小儿，当患感冒或热性病初期，应预先给U服退热剂(如阿斯匹林)及镇静剂(如鲁米那)，或采用物理降温，以防体温突然升高。4.3对既往曾冇多次发作者，冇的医生主张长期服用鲁米那以预防复发。当存在高热惊厥转为癫痫的危险因素吋，应到医院进一步检查，由医生决定是否需要长期服药。参考文献[1].苏秀玲，翟玲，邵雅姝，等.小儿高热惊厥的护理[」].黑龙江医学,1996;(12}:32〜33.[2].小儿高热惊厥的急救及护理[」].医学文选,2000;(4).[3].轩庆玲

8、，李登红.小儿高热惊厥的预防护理[」].山东医药,2003;(2):70.[4].陈翠红，王秀芹,高丽君.小儿高热惊厥的出院指导[A].全国儿科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C],2005.