“损伤控制性外科理念”在基层医院中的应用

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1、损伤控制性外科理念”在基层医院中的应用王健1闵向春2（1陕丙省商洛市第二人民医院726000）（2商洛市中医医院726000）【摘要】目的：探讨“损伤控制性外科理念”在基层医院中的应用效果。方法：选取2012年2月〜2015年2月我院外科收治的患者作为研究对象,釆用“损伤控制性外科理念”对患者的病情进行处理。结果：患者的生存率有了显著地提高。结论：“损伤控制性外科理念”在基层医院中的应用不仅只有临床指导意义，也只有较高的临床应用价值。【关键词】损伤控制性外科理念；基层医院【中图分类号】R6【文献标识

2、码】A【文章编号】2095-1752（2015）34-0079-02“损伤控制性外科”理念在临床治疗上的应用是针对机体的应激反应,科学地处理机体损伤［1］。在较为严重的创伤情况下，患者的机体生理功能将会出现失衡，进而产生紊乱。患者在创伤后还可能会出现体温低、酸血症以及凝血障碍状况，这三者之间还会形成恶性循环。这种恶性循环在患者创伤后的短期内便会出现，而在这一基础上进行手术治疗必将会加重患者生理紊乱的程度，显著地增加患者并发症的发生率和死亡率。因此，木文对“损伤控制性外科理念”在基层医院中的应用效果进

3、行探讨，旨在加强基层医院外科的临床疗效，提高患者的生存率，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2012年2月〜2015年2月我院外科收治的患者作为研究对象，包括6例应用肝周填塞止血法治疗肝外伤患者；7例严重胰腺损伤患者的采取损伤控制性手术治疗；8例急性肠缺血患者以及9例濒死及重症创伤患者资料进行分析和总结。1.2方法采用“损伤控制性外科理念”对患者的病情进行处理。1.2.1控制污染：对于严重损伤的患者来说，治疗的首要0的是控制出血的发生，因此可以采用结扎、血管钳、缝合以及凝血酶等。而对于实质

4、器官损伤面积较大的患者，可以采用纱布垫对其进行填塞。1.2.2ICU复苏：完成基本的处理后需要把患者转入ICU进行复苏治疗和支持治疗，中断体温低、酸血症以及凝血障碍状况之间的恶性循环，确保患者的机体处于稳定的状态。最人限度地恢复患者的生理状态，然后对严重损伤的器官组织进行处理，处理的内容包括修复或重建器官组织等。1.2.3手术处理：当患者机体的生理状态逐渐恢复，且生命体征保持稳定后再次进行确定性手术处理，若一次手术无法处理患者损伤的所有器官组织,便可分多次进行。在治疗的过程中，外科医师要始终考虑到患

5、者机体的耐受性以及手术的应激性，避免患者的机体再次处于紊乱的状态。1.结果2.1腹部损伤对于患有较为严重的肝创伤患者，外科医师应该根据患者实际的损伤部位以及损伤程度，选用科学合理的损伤控制性外科理念的方式进行治疗。除此之外，要注重对患者围术期的辅助治疗，确定手术方式，尽可能地挽救患者生命,减少并发症的发生［2】。本次研究中，对本院6例砬用肝周填塞止血法治疗肝外伤患者中，4例患者在24h内移除填塞纱布，艽中2例患者再次出现出血状况，而剩下2患者在48h和72h后移除填塞纱布中仅冇1例患者再次出现出血状

6、况。因此我们可以得出，延长肝脏损伤填塞压迫时间并不会增加并发症的发生率。采用损伤控制性外科理念治疗严重肝脏创伤患者的疗效满意。2.2胰腺损伤本文对我院收治的7例严重胰腺损伤患者的损伤控制性手术治疗结果进行分析，7例患者采用损伤控制性外科理念，5例患者的胰腺功能得以完好的保存，而余下2例患者在后期的治疗中也保存了其胰腺功能。因此对于满足损伤控制性手术指征的严重胰腺损伤患者，外科医师应该根据胰腺患者损伤的部位以及损伤的程度，选择合理的治疗方式，对于重症胰腺损伤患者来说，治疗的主要目的是尽可能地挽救患者的

7、生命，并保存胰腺功能［3】。对严重胰腺损伤患者要采取简单省吋的手术，当患者的病情稳定后再进行手术和治疗,提高抢救成功率，避免并发症的发生。2.3胃肠外科损伤控制性外科理念在胃肠外科中的应用中发现，对急性肠缺血患者采用此种理念治疗能尽可能地保留患者的肠管，降低病死率。本文对8例急性肠缺血患者采取损伤控制性外科理念中，均成功地保留了患者的肠管，无一例死亡。2.4重症多发伤治疗重症多发伤患者最初的0的是让患者生存并恢复其感知功能，在复苏过程中采用损伤控制性外科理念不仅能冇效地控制原发创伤，也能积极地避免患

8、者继发性损害的发生，是0前抢救严重多发伤患者最奋效的尝试方式之一［4］。本文对收治的9例濒死及重症创伤患者资料进行分析和总结，发现及早地采取持续和正确的复苏措施，把握好患者伤后的lOmin,在黄金lh内对患者采取损伤控制性手术，对抢救患者生命非常重要。除此之外，在治疗过程中采用损伤控制性外科理念过程中，医护人员要对患者进行全面探查，防止在治疗的过程中出现遗漏重要脏器或者造成血管的损伤。1.讨论损伤控制性外科理念在临床上的广泛应用，明显的改变了严重创伤患者的治疗策略，并