插管型喉罩在急救中的临床应用

《插管型喉罩在急救中的临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、插管型喉罩在急救中的临床应用武威市第二人民医院急诊科喉罩是一种介于气管导管与面罩之间的通气工具。喉罩与气管插管比较有操作简单易于掌握，刺激性小和可控性强等优点，可以快速建立起气管外人工气道，保证有效通气。插管型喉罩是新型改良的第三代喉罩，能有效防止返流、误吸，我科自2013年将其应用于创伤急危重症患者的急救处理，取得满意的临床效果。现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2012年1月一2015年12月在我院急诊科救治的急危重患者100例，按随机数表分为观察组和对照组，观察组50例，男性34例，女性16例

2、，年龄16〜74岁，慢性阻塞性肺疾病14例，重度或危重哮喘5例，各种原因引起的肺水肿5例。坠落伤1例，车祸伤14例；有机磷中毒4例，血气胸2例，心跳呼吸骤停5例，对照组50例，其中男36例，女14例；年龄19〜72岁。慢性阻塞性肺疾病16例，重度或危重哮喘3例，各种原因引起的肺水肿6例。坠落伤2例，车祸伤12例；有机磷中毒4例，血气胸3例，心跳呼吸骤停4例。两组患者基木状况差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法：试验组，按身材体型楨入合适的插管型喉罩开放气道，接简易呼吸器或呼吸机。对照组：行明视下经口气管插

3、管术。接简易呼吸器或呼吸机通气支持呼吸。1.3观察指标观察两组患者的置管时间、一次性插管成功率、插管开始到血氧饱和度升至90%的时间，插管对抗发生率，插管失败率。以准备置入导管幵始至置管成功固定导管为止计算置管吋间。患者出现呛咳、躁动行为，导致无法顺利完成插管，需要使用麻醉剂或肌松剂视为插管对抗，并以此作为标准来统计插管对抗发生率。1.4统计学处理采用SPSS10.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（％）表示，比较采用&ch

4、i;2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2.结果两组患者置管吋间，插管开始到spo2升至90%的时间见表1，两组比较（P<0.05）有统计学意义，注：与对照组比较，#P<0.053讨论迅速、冇效地建立人工气道，保证呼吸道的通畅是为患者臝取宝贵抢救吋间的必要前提。急诊救治中，由于患者体位及环境，技术等因素的影响，一次性插管成功率低，置管吋间长，对患者的抢救成功率及预后造成了一定的影响。一旦缺氧吋间超过5min,脑神经就会出现不可逆转的损伤，冇文献研究显示，3min内建立有效的人工气道是心肺复苏的重要环节，

5、为了避免患者脑死亡，必须在心跳停止后的4〜6min内进行有效的心肺复苏〔1〕。喉罩是一种新型、便捷、高效的呼吸道辅助设备，与传统的气管插管相比，操作简单，即使从未用过的医务人员，其插入成功率也可达64%〜100%[2]能够在急诊抢救工作中起到更重要的作用。插管型喉罩是新型改良的第三代喉罩，能减少胃肠内压力，防止反流误吸，增加了临床应用的安全性以及适应症。研究显示，与气管插管相比，喉罩置管具有置管吋间更短的优势，且在通气效果上与气管插管并无显著差异〔3）[4】。本文研宄结果显示，观察组的置管吋间显著低于对照组（P<

6、0.O5），插管开始到SPO2至90%的吋间明显快于对照组，与相关文献研究结果相一致，考虑原因主要是喉罩操作简单，一次置管成功率高，由于气管插管的技术水平要求相对较高，操作难度大，需要抢救人员高超的插管技能和完整的抢救设备，而且还有部分患者本身就属于困难气道，这些因素在急诊救治这种条件下很难达到满意的效果。我们的研究显示：观察组的一次插管成功率达到100%,显著高于对照组的76.7%，这也是喉罩置管吋间短，血氧饱和度上升快的一个重要因素。相对于气管插管而言，喉罩置管对患者机体的刺激更小，从本文研究数据来看，观察组

7、患者发生管插管，插管对抗的仅有1例，插管对抗发生率显著低于对照组(P<0.05)。而喉罩置管则明显降低了插管对抗反应，冋吋一次性插管成功率的上升也减轻了反复操作给患者带来的损伤，可见在紧急气道管理上优于气管插管,该研究结论和多数临床研究结果相一致〔5)[6】。本文研究结果显示，在急救中应用喉罩，能够有效的提高一次性插管成功率，缩短置管吋间，减少插管对抗的发生率，能提高急救成功率，减少了医患纠纷，值得在急救复苏中推广使用。参考文献：[1】尹文华.院前急救喉罩与气管插管抢救呼吸心搏骤停患者效果比较[J].现代中西医结

8、合杂志，2009,18(34)：4248-4249.[2】沈洪，计达.国际心肺复苏和心血管急救指南[门.中国危重病急救医学,2001,13(5)：316.[3】晏斌林，冯清洲，叶惠玲.喉罩与气管插管在危重症急救中的临床应用研究[J].临床医药实践，2009,18(32)：2189-2190.[4】孙涛，三种人工通气方法在心脏骤停心肺复苏早期的应用效果比较，辽东学院学报，2