imrt联合热化疗治疗术后乳腺癌124例临床分析

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1、IMRT联合热化疗治疗术后乳腺癌124例临床分析【摘要】目的研究调强适形放射治疗IMRT联合热疗、化疗治疗术后乳腺癌的临床疗效。方法对124例乳腺癌术后患者采用方差分析单纯采用IMRT与联合热疗、联合热化疗的差异，并分析放疗量效之间的关系和内生场治疗次数与疗效的关系。结果单纯IMRT治疗有效率为63.16%，IMRT联合热疗有效率为78.52%，IMRT联合热、化疗有效率为86.29%；放射治疗量DT＜40Gy有效率为57.69%，DT40～60Gy有效率为79.20%，DT≥60Gy有效率为89.78%

2、；内生场治疗＜4次有效率为68.37%，≥4次有效率为83.16%。经统计学处理，各组差异有显著性。(P<0.05)结论IMRT联合热、化疗能更有效的控制术后乳腺癌进展。肿瘤量DT与疗效呈正相关；内生场治疗次数与疗效呈正相关。【关键词】IMRT热疗化疗乳腺癌放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分，是局部治疗手段之一，与手术治疗相比，较少受解剖学病人体质等因素的限制。不过，放射治疗效果受着射线的生物学效应的影响用目前常用的放疗设施较难达到“完全杀灭”肿瘤的目的，效果较手术逊色，因此，目前多数学者不主张对可

3、治愈的乳腺癌行单纯放射治疗，放射治疗多用于综合治疗包括根治术之前或后作辅助治疗晚期乳腺癌的姑息性治疗。近10余年来，较早的乳腺癌以局部切除为主的综合治疗日益增多，疗效与根治术无明显差异。解放军第107医院全军肿瘤无创诊疗中心对124例乳腺癌术后患者，采用IMRT联合热化疗，均经病理和临床确诊，治疗效果满意。现就其临床疗效报道如下。1对象与方法1.1临床资料研究对象为2004年12月～2008年5月在解放军第107医院全军肿瘤无创诊疗中心住院治疗的392例乳腺癌术后患者。纳入标准：①肿瘤经病理学、CT或MR

4、I等影像学确诊，根据国际卫生组织（RT组133例，IMRT联合热疗135例，IMRT联合热疗、化疗124例，各组在年龄、病理类型、放疗剂量等方面，无显著性差异，具有可比性。1.2治疗方法放疗宜在手术后4～6周内开始，有植皮者可延至8周。伽玛射线适形调强放疗，全胸壁照射50Gy，复发灶切除者对原病灶区加量至60Gy；有病变残留者，总量达65-70Gy或更高，胸壁复发时应对锁骨上区做预防性照射，1次/隔日，共治疗15～20次。放疗联合内生场热疗的患者均在每次放射治疗后40min内用长春产NRL-001型内生场

5、肿瘤热疗系统，频率40.66MHz～40.70MHz，根据所测温度的高低(一般为39.5℃～43℃)和患者个体差异调节主机输出量及功率，监测直肠腔内温度达39.5℃后开始计时，每次60分钟、2F/周，共治疗6次。化疗方案:吉西他滨1000～1250mg/m2静脉滴注，第1，8天，顺铂30mg/m2静脉滴注，第2～4天，同时止吐、水化、利尿等处理。热化疗组每个化疗周期配合热疗3次，即于化疗第1、4、8天，化疗后0.5～1h或与化疗同时进行。1.3疗效标准根据RT治疗，135例采用IMRT联合热疗，124例采

6、用IMRT联合热疗、化疗；单纯IMRT治疗有效率为63.16%，IMRT联合热疗有效率为78.52%，IMRT联合热、化疗有效率为86.29%。经统计学处理，IMRT联合热疗组比单纯IMRT组有效率明显提高，差异有显著性(P<0.05)；IMRT联合热化疗治疗组比单纯IMRT组有效率明显提高，差异有显著性(P<0.05)。2.2放疗剂量与疗效的关系本次观察中放射治疗剂量<40Gy130例，40～60Gy125例，≥60Gy137例；放射治疗量DT＜40Gy有效率为57.69%，DT40～

7、60Gy有效率为79.20%，DT≥60Gy有效率为89.78%；DT为40～60Gy组比DT<40组有效率明显提高，差异有显著性(P<0.05)；DT为≥60Gy组比DT<40组有效率明显提高，差异有显著性(P<0.05)。2.3内生场热疗次数与疗效关系内生场治疗＜4次196例，≥4次196例；内生场治疗＜4次有效率为68.37%，≥4次有效率为83.16%。内生场热疗≥4次组比＜4次组有效率明显提高，差异有显著性(P<0.05)。3讨论乳腺癌的治疗目前主要是以手术为主，放

8、化热疗为辅。作为癌症治疗最为有效的手段之一，放射治疗在乳腺癌治疗中起到了十分重要的作用。伽玛射线适形调强放射治疗IMRT的功能特点：精确、灵活、多能、稳定、低耗[1]，是一种全新的放射治疗技术。但是，采用任何单一治疗方法治疗肿瘤，往往很难达到理想的根治效果，尽管某一种治疗手段，在一种肿瘤的治疗中可能占据主导地位。各种治疗方法都有利弊，要想取得最理想的治疗效果，就必须按照不同癌症的不同需要，将不同治疗方法有机地、完整地结合在一起