四肢骨折合并血管损伤临床治疗分析

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1、四肢骨折合并血管损伤临床治疗分析卢少空楚雄州人民医院骨二科，云南楚雄675000[摘要]目的对四肢骨折合并血管损伤临床治疗进行探究分析。方法随机抽取2012年2月—2013年11月该院接诊的79例四肢骨折患者作为研究对象，将其中合并血管损伤的46例患者设为观察组，其余33例设为对照组，观察并比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率93.5％与对照组97.0％比较差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者并发症的发生率12.1％显著优于观察组17.4％，差异有统计学意义（P<0

2、.05）。结论采取具有针对性的护理和健康教育对促进患者恢复具有重要意义。[.jyqkin肌注抗生素。②术后护理：采用牵引床、枕头抬高患者患肢，以缓解其患肢肿胀状况。纠正患者水、电解质、酸碱平衡。严密观察患肢末梢循环、皮肤温度以及活动情况，注意严重复合伤者的生命体征变化，发现患者出现脉搏细弱、面色苍白症状及时上报医生进行抢救。用侵润乙醇的纱布覆盖钉孔处然后覆盖无菌敷料。换药1次/d，钉孔处每日滴3次75%乙醇，以保持患处清洁。若患者钉孔处出现脓性分泌物，及时报告医生做药敏试验，使用抗生素治疗。敦促患

3、者进行关节和肌肉运动，促进血液循环。向患者及其家属讲明功能锻炼的重要作用。术后6h后，可进行趾关节伸屈活动等，然后可进行腕、肘、踝关节的伸屈、旋转运动。严重复合伤者需适当延长，术后3～5d，协助患者进行伸、屈、旋等主动运动，加强其肌力；2周后患者可扶拐下地行走，勿过度负重。向患者耐心讲解卧床休息对术后治疗和康复的重要作用，与患者保持沟通，及时了解其心理状态以及引起心理变化的原因，对患者烦躁、激动情绪予以必要的精神安慰，通过听音乐分散患者注意力；指导患者饮食，为其制定科学、合理的饮食方案，禁食过热、

4、冷硬、辛辣的食物，多进食水果和蔬菜，鼓励患者多饮水。确保病房安静、整洁，紫外线消毒1次/d。定期摄片复查，6周后患者可去拐行走，8周可延长外固定装置索纽，使支架重力通过断端，进而促进骨愈合。1.3观察指标①观察患者治疗的有效率，包括无效、有效和显效，其中总有效率为显效、有效二者之和；②患者并发症发生情况。1.4评价方法显效：骨折部位完全愈合，损伤完全恢复，四肢功能显著改善；有效：骨折部位基本愈合，损伤基本恢复，四肢功能有所改善；无效：骨折愈合状况不佳，四肢功能丧失或死亡。1.5统计方法数据资料采用

5、SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。2结果2.1两组患者治疗有效率的对比观察组患者显效率73.9％、治疗总有效率93.5％与对照组72.7％和97.0％比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。2.2两组患者并发症发生情况的对比对照组患者在骨髓炎、软组织感染、骨不连方面均显著优于观察组，二者比较差异有统计学意义；对照组患者并发症的发生率12.1％显著优于观察组17.4％，二者比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。3讨论四肢骨折

6、的患者并发血管损伤的可能较大[4]，血管损伤可致使患肢出现肢端缺血、伤处张力性以及搏动性血肿等症状，在合并骨折后，常被骨折的表现所掩盖。肢体缺血一般表现为皮肤苍白[5-6]、皮温下降、肢端动脉搏动减弱、针刺后肢端无活跃出血等，因此临床需细心观察。杨庆民等研究报道[7]，血管损伤后期易形成继发性血栓，此时血流中断，已丧失治疗的最佳时机。因此，根据患者骨折类型以及血管损伤情况，把握好手术时机对提高临床治疗的有效率具有重要意义。疑似血管损伤者应及时行多普勒超声检查进行诊断，继而采取护理措施，做好术前准备

7、，以免错失最佳治疗时机。该组实验中，观察组患者治疗总有效率93.5％与对照组97.0％比较差异无统计学意义（P＞0.05），但对照组患者并发症的发生率显著优于观察组，由此可见，血管损伤增加了四肢骨折的患者并发症的发生率。临床治疗是一个综合过程，除手术治疗外，护理干预也是不可缺少的，单独采取手术治疗手段无法达到预期疗效[8]，具有针对性的人性化护理以及康复指导对提高临床疗效，控制并发症发生、促进患者康复具有重要意义。心理护理干预可消除患者消极心理因素，树立其康复信心，健康教育可使患者对自身的疾病以及

8、手术有一定的了解，对增加其治疗的积极性具有重要意义，因此心理护理和健康指导是确保手术成功可靠保证。[.jyqkbJB，AokiN，etal.Fracturesajorvaseularinjuriesfromgunshotplieationsofsurgiealsequenee.JTrauma，2012，53(4):717-721.[6]辛宏有．四肢骨折合并血管损伤临床治疗分析[J].北方医学，2013，10(4)：80-82.[7]杨庆民，吴红军，丛海波，等．下肢主要血管损伤的临床