小儿用药及其护理

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1、小儿用药及其护理张立英（裴德医院儿科156300）【摘要】目的讨论小儿用药及其护理。方法配合治疗对用药患儿进行护理。结论小儿易患感染性疾病，且多病情急、变化快，抗感染药较常使用。应根据不同病种、病情轻重、年龄大小选择用药。口服法是最常用的给药方法，神志不清、昏迷者可采用鼻饲法给药，年幼儿用糖浆、水剂、冲剂较好，也可将药片捣碎后加糖水吞服；年长儿可用片剂或丸剂。【关键词】小儿用药护理（一）药物的选择1.抗生素小儿易患感染性疾病，＞1.多病情急、变化快，抗感染药较常使用。应根据不同病种、病情轻重、年龄大小选择用药。临床

2、肯定为病毒感染者，可试用中药制剂；考虑细菌感染需使用抗生素者，要掌握好适应证，有针对性地选用。通常应用一种抗生素为宜，如感染严重也可联合用药。注意抗生素的毒副作用，长期用药有导致二重感染（霉菌感染和耐药菌感染）的危险。2.退热药小儿急性感染时多发热，故常用退热药，大多选用阿司匹林，由于此药副反应较多，目前已大多改用对乙酰氨基酚（如百服宁及泰诺等）和布洛芬（如美芬和托恩等），剂量不宜过大，紧急降温时可采用安乃近滴鼻或消炎痛肠溶栓剂。六个月以下的小婴儿退热药要慎用，尽量采用物理方法降温，如需用药物降温时，剂量相应减少，

3、以免造成体温不升。3.镇静止惊药对抑制呼吸中枢的药如吗啡、可待因一般不用，而使用安定、苯巴比妥、氯丙嗪、异丙嗪等。4.止咳平喘药婴幼儿呼吸道较狭窄又不会咳痰，发生炎症时分泌物增多，就容易出现呼吸道阻塞，一般采用祛痰药和雾化吸入，使痰液变稀易于咳岀；镇咳药抑制咳嗽不利排痰，尤其像可待因、叼啡这样的强镇咳药抑制呼吸中枢不主张使用。止喘药如氨茶碱，对小儿有一定的兴奋作用，所以要严格按剂量计算，新生儿、小婴儿慎用。1.泻药与止泻药小儿对脱水的耐受力差，五岁以下的小儿便秘吋应以饮食调节或使用开塞露、甘油栓及清洁灌肠等通便方法

4、，不主张使用泻药，以免引起水和电解质紊乱。小儿腹泻时不主张用止泻药，因止泻药减少肠蠕动，使肠道内毒素无法排出，反而加重病情，而是位该纠正脱水及电解质紊乱、控制肠道感染、辅以助消化和调整微生态的活菌制剂（含双歧杆菌、乳酸杆菌等）。2.肾上腺皮质激素常与抗生素合用用于急性严重感染，或用于过敏性疾病和哮喘发作等。一般是短期使用，治疗白血病、肾病综合征、自身免疫性疾病时则疗程较长或周期性使用。使用激素时要注意其副作用掩盖病情、延误诊断,长期使用影响骨骼生长和水、电解质、蛋白质、脂肪代谢，引起高血压和库欣综合征等。水痘患儿禁

5、用激素，以防疾病扩散和加重，激素治疗过程中发生水痘应停用或减量。（二）给药方法1.口服法是最常用的给药方法，神志不清、昏迷者可采用鼻饲法给药，年幼儿用糖浆、水剂、冲剂较好，也可将药片捣碎后加糖水吞服；年长儿可用片剂或丸剂。给药时应让小儿坐起或抱起，年长儿可训练和鼓励其自己服药，必要吋强制服药。婴幼儿可抱起，使之成半卧位，用小勺慢慢从嘴角灌入，使药达到舌根部后即可咽下，为防止小儿把药吐出或呛咳，可用拇指及食指紧按两颊，使上下颂分开，将小勺留在上下牙之间，直到将药咽下为止。2.注射法此法药物比U服奏效快，重症、急症或有

6、呕吐者多用此法。但注射法对小儿精神刺激较大，肌肉注射次数过多可致臀部肌肉损害，留下后遗症影响下肢运动，应尽量减少不必要的注射用药。静脉推注因小儿静脉注射不易成功，费吋费事，一般只在抢救吋用，而多用静脉滴注，可多次给药，要注意滴速，避免进入液体过多。3.灌肠法因药物不易吸收，小婴儿又难以保留药液，一般较少使用。操作吋，先用生理盐水做清洗灌肠，或在小儿自然排便后给药。药物应加水稀释到10〜30ml,用灌肠器轻轻灌入后用手捏住肛门，以防排出。1.外用药以软膏为多，也有用水剂、混悬剂、粉剂。要避免小儿用手抓摸药物，以防误入

7、U或眼引起意外。2.其他鼻饲法一般用于&迷的患儿用胃管灌入只能口服的药物，舌下、含漱、吸入等，只能用于能合作的较大患儿。(三)小儿药物剂量计算1.按体重计算：最常用、最基本的计算方法，计算公式为：小儿剂量=体重(kg)×每H(或每次)每公斤体S所需剂量需连续使用的药物，如抗生素、维生素等，按每日每剂量算出后，再分数次服用。而临时对症用药，常按每次剂量计算，如退热药、镇静药等。患儿体重按实际测得值为准，年长儿按体重计算剂量如已超过成人剂量，则以成人剂量为限。2.按体表面积计算由于很多生理过程如基础代谢、肾

8、小球滤过率与体表面积的关系较之与体重、年龄更密切，所以按体表面积计算剂量更准确，但苏方法较按体重计算复杂，一般用于计算抗代谢药、抗肿瘤药和免疫抑制剂等药物计算。小儿体表面积可从“小儿体表面积”图查得，也可按以下公式计算出来：<30kg小儿体表面积(m2)=体i(kg)×0.035+0.1>30kg小儿体表面积(m2)=(体重kg=30)&time