教学查房教案

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1、全科医师教学查房教案内科教研室科室：内容高血压合并肾脏疾病主持人教学查房时间2017-11-14地点教学病员病例1姓名：住院号：诊断：高血压3级-很高危、糖尿病、糖尿病肾病、肾病综合症参加人员教学目的1.掌握高血压定义、分级、危险分层。2.掌握心脏查体及阳性体征意义。3.结合病例掌握高血压合并肾脏疾病鉴别诊断、药物治疗及检查阳性结果意义。4.评价医疗文书书写情况。5.提高规培学员对高血压合并肾病病史、体征、实验室检查的综合分析能力、培养临床思维。教学设计1.病史采集训练规培医师采集高血压合并肾病病史和分析病情特征能

2、力2.体格检查规范全科医师体格检查、判断阳性体征意义3.实验室检查及特殊检查的选择及结果分析4.利用基本医疗信息培养全科医师正确诊断及鉴别诊断临床思路5.设计师生互动、提出问题并积极培养规培医师临床思维6.掌握高血压合并肾病治疗方案7.掌握高血压药物分类及不同类药物适应症与禁忌症。查房准备主持教学查房医师1.病例准备选择高血压合并肾病患者，完善相关检查并与患者及家属充分交流与沟通，得到患者理解及配合2.教学准备通知全科医师所选病例，要求熟悉患者病情3.教案准备准备好教学内容、方法、重点、难点、教学目标、讨论的问题与

3、参考文献全科医师1.复习、查阅与该疾病相关理论知识、最新进展2.查房前详细询问患者病史、体检、复习有关检查结果、做好相关准备工作3.通过复习理论知识，结合患者特点提出问题查房时讨论教学查房步骤一、办公室介绍查房事宜（5分钟）1.自我介绍。2.讲解查房目的、要求、查房内容、重点及难点。3.交待查房注意事项：保护医疗措施、查房纪律和站姿等。一、进入病房（25分钟左右）1.主管规培医生向病人问候，说明意图并取得患者配合（1分钟）。2.主管规培医生将病历交查房主持医师，脱稿向主持医师汇报病史。要求：语言流利，表达精炼，重点

4、突出（8分钟）。3.带教医师对规培医生的病例汇报进行补充及讲评。要求：不重复已汇报过的内容，主要补充不足，语言精炼、重点突出（3分钟）。4教学查房主持医师按医疗行为规范进行查房（13分钟）。补充询问病史：根据带教医生和住院医师汇报病史中的不足进行。现病史：①头晕。特别注意出现头晕症状时间、诱因与缓解方式，和眩晕的鉴别。②是否有心悸、胸闷、气短，是否有神经系统症状。③是否曾经就诊，做过什么诊断。既往史：有何基础疾病及其状态家族史：①注意发病者的性别、年龄。②专科查体：指导带教医生作相关的体检，观察其有无发现阳性体征，

5、予以评价和指导，先指导全科医生操作，其他学员补充、纠正。查体示教：①全身情况。特别注意心前区是否有皮疹，颈静脉充盈情况等。②心脏查体。心脏望触叩听检查的顺序、部位。手法是否规范。③肾血管听诊。听诊位置是否正确。二、回到示教室(20分钟)1.归纳病例特点①规培医生描述，上级医生补充。②指导规培医生进行归纳总结病例特点。2.分析检查报告①规培医生描述，上级医师补充。②指导规培医生分析检查报告：重点分析心电图的变化及其意义、心脏彩超、胸片的特点及其意义等。1.提出诊断与鉴别诊断①查房教师简要复述病史、阳性体征、有意义的实

6、验室检查，综合分析后参照冠心病诊断标准提出诊断。②评价：病例及诊断和鉴别诊断存在的缺点：是够完全、正确。2.阐述本病特点：结合病例，从理论和实践上分析、归纳。3.提出诊疗计划指导。4.讲述本病的诊断、监测血压情况、动态血压情况、靶器官受损情况的监测与治疗。一、归纳总结（10分钟）主持教学查房教师总结归纳该病例中应掌握的内容，对规培医师在查体，讨论中出现的问题进行评价，综合查房全过程，结合全科医生医师在专业知识、操作技能等方面存在的问题，进行系统的归纳总结：（1）总结本次教学查房是否达到预期的目标（2）点评规培医生在

7、教学查房中的表现，提出改进意见。（3）布置思考题。1.高血压的分级与分层？2.高血压药物治疗的分类，不同类降压药物的适应症与禁忌症。3.高血压合并肾病的降压药物选择，及适应症与禁忌症。（4）指定阅读参考资料（5）宣布查房结束注意事项1.必须按一下顺序进入和退出病房：查房主持医师、主治医师、住院医师、规培医生、进修医生、实习医生等。2.查房时各级医师所站位置：教学查房主持医师站在病床右侧，实习医师站在病床左侧，主管医师站在主持医师旁边，其他医师站在床头对侧。3.教学查房时必须采用普通话。4.教学查房时注意态度认真、情

8、绪饱满、仪表端正、语言亲切、着装必须整洁、整齐、不能交头接耳。教学查房时不允许接打收集。5.查房时患者所在病房空间应尽量宽敞，病房无陪护或探视家属及其他无关人员，提前准备好示教桌面。6.注意保护性医疗措施，符合医学伦理要求，与病人交流要讲究谈话艺术，为病人保守医密，要有爱伤观念。7.查房要求记笔记。