小儿重症手足口病的临床分析

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1、小儿重症手足口病的临床分析陈捷曾丽娜沙文光(阳江市人民医院儿科广东阳江529500)【摘要】目的：探讨小儿重症手足U病的临床治疗方法。方法：对2011年11月-2012年11月间，我院诊治的36例重症手足口病临床特征和治疗转归进行回顾性分析。结果：36例患儿，经过治疗，34名患儿康复，1例患儿死于器官衰竭，总体治疗有效率97.2%。结论：对手足口病的危重病例，应早期对症治疗,能提高患者的沿愈率。【关键词】手足口病临床分析【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)09-0117-01Clinicalanal

2、ysisofchildrenwithseverehand，footandmouthdisease【Abstract】Objecetive:Toexploretheclinicaltreatmentmethodofchildrenwithseverehand，footandmouthdisease.Methods:Fromnovember2011tonovember2012,36casesdiagnosisedandtreatedwithseverehand,footandmouthdiseaseinourhospitalwasselectedin

3、toetrospectivelyanalyzed.Results:Aftertreatment,34casesamong36patientshadbeencuredwitheffectivetreatmentrateof97.2%,but1casesdiedbecauseoforganfailure.Conclusion:Forseverecaseswithhand,footandmouthdisease，earlysymptomatictreatmentshouldbegiventothepatientsthatcanimprovethecur

4、erate.【Keywords］hand-foot-and-mouthdiseaseclinicalanalysis小儿手足u病是由于肠道感染所导致的，可以经过多种传播途径进行传染，临床特征以发热以及手足口部出现的丘疹、疱疹和溃疡为主［1］。多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病此病传染性强。病毒可通过呼吸飞沫、直接接触、病毒污染的玩具、食物等传播。由于重症病例早期临床表现不典型，首诊时容易忽略，而病情进展凶猛，一旦出现肺水肿、肺出血等呼吸、循环并发症，患儿可短时间内死亡，给治疗带来极大闲难。我院感染科在2011年11月至2012年11月间，

5、收治重症手足口病患儿36例，通过中西药联合治疗，取得满意疗效，现报告如下。1一般资料1.1临床资料36例重症手足口病患儿均符合卫生部2010年颁布的手足U病诊疗指南相关诊断标准，36例患儿中，男20例，女16例，年龄4个月〜4岁，平均29.4个月，其中4个月〜1岁7例，1岁〜2岁12例，2岁〜3岁13例，3〜4岁4例。36例患儿均为急性起病，29例患儿口腔黏膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹疱疹，疱疹周围可奋炎性红晕，疱内液体较少。7例皮疹不典型，皮疹少或出疹部位局限。所有患儿均有不同程度发热，体温38°C〜40°C,发热时间3d〜6d,发热

6、后患儿精神疲倦，嗜睡，睡眠或清醒状态均可出现惊跳，四肢抖动，脑干脑炎吋呼吸节律不齐，呼吸表浅，心率增快，心律不齐，快慢不一，上述患儿均未出现明显抽搐，昏迷。部分患儿除具有手足口病的临床症状，吋合并冇颅内感染、神经源性肺水肿、肺出血、循环衰竭等重要器官功能损害表现。实验室检查：脑脊液白细胞计数升高，以中性分类增高为主、胸片改变、血清心肌酶增高或血清肌钙蛋白增高。血常规白细胞计数明显升高，以中性分类增高为主。有病原学证据。所有患儿符合2010年版手足口病诊断标准。1.2治疗方法患儿治疗方案，采用卫生部《手足口病预防控制指南》，采用喜炎平注射液(江西青

7、峰药业有限公司，批准文号：国药准字Z2002624910mg/kg/d),及利巴韦林(10mg/kg/d)加入5%葡萄糖注射液中静脉点滴，一天一次［2】。对重症患儿在按普通病例治疗基础上，早期使用甲基强的松龙lmg-2mg/kg/次，2次/天，抗炎治疗3-5天；高热不退，症状较重的重症患儿予甲基强的松龙10mg/kg/次冲击治疗，一天2次，连续冲击治疗3天，予人血免疫球蛋白lg/kg/d冲击治疗［3］，连续冲击治疗2天，必要吋使用甘露醇降颅压、镇静等支持对症治疗，病情进展者，注意保持呼吸道通畅、保护心脏，东莨菪碱改善循环，注意保持内环境稳定，积极

8、对症处理等综合治疗。部分患儿给予机械通气治疗。1.3评价标准以患儿体温状况，及总体治疗有效率为评价指标。总体治疗冇效率=康复患JL数/总