持续冰敷在行肘关节松解术患者中的应用及效果评价

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1、持续冰敷在行肘关节松解术患者中的应用及效果评价［摘要］目的探讨持续冰敷在行肘关节松解术患者中应用的效果。方法选取2013年6月〜2014年12月在我院手外科收治的行肘关节松解术患者50例作为研究对象，随机分为观察组和对照组。对照组给予常规术后护理，观察组在常规术后护理的基础上增加持续冰敷，记录并比较两组患者关节肿胀、出血量、疼痛及肘关节功能恢复情况。结果观察组患者术后48h、72h患肢肿胀值均低于对照组（P1资料与方法1.1一般资料选择2013年6月〜2014年12月手外科住院行肘关节松解术患者50例，纳入标准：1

2、8〜65周岁需要治疗肘关节僵硬，均行肘关节松解手术的患者；排除标准：有感觉损失的相关类风湿性关节炎，雷诺氏综合征，周围血管疾病和不耐寒冷患者。将50例患者采用随机数字法随机分为对照组（25例）和观察组（25例）。对照组中男18例，女7例，平均年龄为（33.7±2.5）岁；观察组中男16例，女9例，平均年龄为（33.2±2.5）岁。对照组受伤原因：陈旧性骨折10例；骨折术后不愈合8例；骨折术后长期制动5例；骨质增生2例。观察组受伤原因：陈旧性骨折12例；骨折术后不愈合8例；骨折术后长期制动4例；骨质增生1例。50例患

3、者均由同一位医生在完善的臂神经丛阻滞下行肘关节松解术，两组患者性别、年龄、受伤原因、手术情况及肘关节功能评分（Mayo评分）等一般情况比较，差异均无统计学意义（P〉0.05），具有可比性（表1）。本研究经我院医学伦理委员会讨论通过，并与患者签署知情同意书。表1两组患者一般情况比较1.2方法①对照组：患者术后回病房给予常规护理，即术后抬高患肢，妥善固定引流管接负压吸引器，常规功能锻炼，观察切口渗血、引流液、肿胀、疼痛、肢端血运、感觉、活动及功能恢复等情况。②观察组：在常规护理的基础上，术后6h立即进行肘关节冰袋持续冰

4、敷，术后第1天即可指导患者进行肘关节功能锻炼，功能锻炼前、后均需进行冰敷治疗，以缓解伤口疼痛，提高早期功能锻炼效果。冰袋使用方法：选用冀州市德福医用器械厂生产的生物冰袋，该冰袋自带魔术贴，方便固定，将冰袋放置冰箱冷冻室（_10°C以下）2h,取出后呈冰霜状，松软、可塑形。冰敷时用干毛巾包裹冰袋，然后包绕于患肘关节处，每冰敷30min撤冰10min,以免冻伤，冰袋温度变暖应及时更换，冰敷持续时间为至术后3〜6周。冰敷期间每小时巡视1次，确保冰袋在位，包裹冰袋的干毛巾浸湿时应立即更换，同时观察患肢末梢血运情况。1.3评

5、价指标1.3.1肿胀评定由责任护士进行观察，对术后6h、24h、48h、72h患肢肿胀程度进行评估和记录，无肿胀（0分）局部皮肤未见明显异常；轻度肿胀（1分）表现为局部较正常稍肿胀，但皮纹存在；中度肿胀（2分）表现为局部皮肤肿胀明显，皮纹消失，皮温升高，尚未见水疱；重度肿胀（3分）表现为局部皮肤极度肿胀，皮温升高，皮肤出现水疱。1.3.2出血量评定每位患者术后常规留置引流管接负压吸引器，持续引流以减少皮下血肿。由每班护士用量杯测量引流液，并做好引流量的记录。一般引流量冰敷还可减缓神经纤维的传递速度，降低神经痛扳机点

6、的兴奋，造成感觉及末梢运动神经的改变，使得疼痛阈值提高而起到减轻或解除疼痛的作用［12］。患者行肘关节僵硬松解术后，往往因肘关节疼痛难忍而不愿进行功能锻炼，从而影响手术效果［13］。本研究显示，观察组术后24〜72h疼痛评分值低于对照组，说明术后持续冰敷可减少术后疼痛反应，从而利于功能锻炼，加快功能恢复。肘关节僵硬是临床常见疾病，严重影响患者的正常生活，肘关节松解术可以给患者提供一个无痛、有功能且稳定的肘关节。但术后功能锻炼的重要性并不亚于手术本身［14］。肘关节术后功能锻炼主要目的是恢复关节正常的活动度、恢复肌力

7、、恢复日常活动［15］。虽然功能锻炼很重要，但很多患者因为术后肿胀、出血、疼痛等因素而不愿早期功能锻炼，从而导致术后再粘连或效果差导致手术失败。持续冰敷后观察组肿胀、出血量及疼痛情况都低于对照组，从而使患者能更好、更快地配合术后的功能锻炼，以迗到肘关节功能的恢复。本研究显示，观察组肘关节功能恢复情况优于对照组（P