慢性重型乙肝治疗中血浆置换应用的效果评价

《慢性重型乙肝治疗中血浆置换应用的效果评价》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、慢性重型乙肝治疗中血浆置换应用的效果评价韩鹏宋薇邵春芝山东省青岛市胶州中心医院感染科，山东青岛266300[摘要]目的探讨慢性重型乙肝治疗中血浆置换的应用效果。方法从本院2012年10月—2013年10月收治的慢性重型乙肝患者中随机选择100例进行研究，随机分为两组，分别实施常规内科治疗和血浆置换治疗。观察记录两组的治疗效果，并进行比较。结果治疗后，观察组的肝肾功能和凝血机制较之治疗前均得到显著的改善，经比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。且治疗后较之对照组，除Alb外，比较其他各项指标可得两组间差异均有统计学意

2、义（均P＜0.05）。在治疗总有效率方面，观察组为96.0%，对照组为80.0%，经比较观察组显著低于对照组（P＜0.05）。50例患者共接受78次血浆置换治疗，出现不良反应共13次（16.7%），均经积极对症处理后明显好转，未出现严重不良反应。结论在常规内科治疗的基础上，联合利用血浆置换俩治疗慢性重型乙肝可以获得良好的效果。[.jyqkL/次。治疗过程中，密切观察患者各项生命体征的变化情况，并对患者予以持续心电及血压监测。1.3观察指标①血浆置换治疗过程中的不良反应发生情况。②肝肾功能。抽取所有患者的清晨空腹静脉血送

3、检，利用全自动生化分析仪（普朗医疗PUZS-300全自动生化分析仪，生产厂家：江西南昌普朗医疗设备有限公司）进行检测，包括丙氨酸转氨酶(Alanineaminotransferase，ALT)、门冬氨酸转氨酶(Aspartateaminotransferase，AST)、总胆红素（Totalbilirubin，Tbil）、白蛋白(Albumin，Alb)、胆碱酯酶（Cholinesterase，CHE）、肌酐(Creatinine，Cr)浓度。③凝血功能。利用血凝仪（PUN-2048A型血凝仪，生产厂家：北京普朗新技术

4、有限公司）对所有患者的凝血酶原活动度(Prothrombinactivity，PTA)进行检测。1.4疗效判定标准①痊愈：患者的所有临床症状和体征均消失，经检查肝功能恢复至正常水平；②有效：患者临床症状和体征均得到显著改善，经检查肝功能得到显著改善且稳定2周以上；③无效：患者临床症状和体征、肝功能较之治疗前均为得到明显的改善或者出现加重现象[2]。其中，痊愈和有效均计为有效。1.5统计学方法对研究中得到的相关数据，利用SPSS16.0软件予以处理，其中的计量资料予以t检验，计数资料予以χ2检验，并检测P值，并以P＜0.

5、05为差异有统计学意义的判定标准。2结果2.1两组生化指标分析在各项实验室指标方面，治疗前进行比较，可得各项指标之间的差异均无统计学意义，治疗后，观察组的肝肾功能和凝血机制较之治疗前均得到显著的改善，经比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。且治疗后较之对照组，除Alb外，比较其他各项指标可得两组间差异均有统计学意义（均P＜0.05）。具体结果如表1所示。2.2两组治疗效果分析经统计和比较，经不同的治疗，观察组的治疗总有效率为96.0%，显著高于对照组的80.0%，经比较差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果如表

6、2所示。表2两组患者治疗效果分析2.3血浆置换治疗过程中的不良反应发生情况分析50例患者共接受78次血浆置换治疗，其中，出现不良反应共13次（16.7%）。其中，恶心呕吐2次，皮肤瘙痒、皮疹5次，躁动2次，畏寒1次，手足、头面部麻木3次。所有患者均经积极对症处理后明显好转，未出现严重不良反应。3讨论急性感染乙肝病毒之后可发展为慢性乙肝，慢性乙肝有可能发展为肝硬化、肝癌，有部分患者可能会发展为肝功能衰竭[3]。一旦出现慢性重型乙型肝炎，会对机体造成极大的影响，导致肝功能衰竭和代谢紊乱等，极易导致多脏器损害，死亡率较高，临

7、床治疗中，大多采用常规对症处理和内科药物综合治疗等方式[4]。但因为缺乏特异性，因此治疗效果不佳。近年来，血浆置换技术开始被应用于对慢性重型乙型肝炎的治疗之中，并获得良好的效果[5]。血浆置换技术是一种人工肝治疗模式，可以清除毒素，炎性介质等有害物质，起到标本兼治的作用，提高临床救治成功率，明显改善患者预后[6]。有学者通过研究发现[7]，对急危重疾病进行血浆置换治疗可以有效的缓解患者的临床症状，抑制病情恶化，达到缓解病情的效果，提高预后。利用血浆置换技术治疗慢性重型乙型肝炎可以对患者体内的胆红素等予以清除，并补充大量

8、的生物活性物质来替代肝脏的一些功能，维持内环境的稳定，促进肝细胞的修复和再生，达到治疗疾病的目的。本研究结果显示，经过血浆置换治疗之后，观察组的肝肾功能和凝血机制较之治疗前均得到显著的改善，转氨酶水平显著下降，胆碱酯酶水平显著上升，血浆白蛋白水平也得到提升。且观察组的治疗总有效率为96.0%，显著高于对照组的80.0%。即提示，在