分析血浆置换对治疗慢性重型乙肝患者的临床有效性

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1、分析血浆置换对治疗慢性重型乙肝患者的临床有效性刘淑珍(山丙省大同市第四人民医院肝病三区山丙大同037008)【摘要】目的：观察分析血浆置换对治疗慢性重型乙肝患者的临床有效性。方法：选取木院2014年9月〜2015年5月收治的60例慢性重型乙肝患者，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗；观察组采用血浆置换治疗。治疗一个月，观察分析两组患者治疗前后临床症状，并对两组患者肝功能各项指标进行检测。结果：经过一段时间的治疗，两组慢性重型乙肝患者临床症状均得到改善。治疗前，两组患者胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)等指标相似，无统计意义

2、，有可比性。治疗之后，对照组患者TBIL(28.7±11.4)mmol/L、ALT(77.3±10.2)U/L、AST(82.3±32.4)U/L、PTA(35.3±5.6)%；观察组患者BIL(19.4±10.3)mmol/L、ALT(57.3±8.8)U/L、AST(63.7±18.2)U/L、PTA(47.9±5.3)%。从以上治疗数据分析，可以看出观察组患者数据明显优于对照组数据。结论：血浆置换治疗慢性重型乙肝患者具有临床有效性，可以有效降低患者体内的肭

3、红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶等含量，提高凝血酶原活动度，只有临床推广价值。【关键词】】血浆置换；慢性重型乙肝；肝功能【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)15-0079-02重型乙肝患者主要集中在青壮年人群中，患者多因劳累、酗酒、营养不良、病毒感染慢性乙肝。慢性重型乙肝会导致患者肝细胞大量坏死，引起肝袞竭甚至危及患者的生命。目前乙肝主要是乙型肝炎病毒［1】感染，加上现代人生活压力大，酒精、药物等因素降低患者身体抵抗力，也会引发病情。乙肝患者肝功能降低导致合并症较多，死亡率比较高。随着我国人U流动性增强，研究重

4、型乙肝治疗措施具有重要意义。本次研宄选取本院收治60例慢性重型乙肝患者，使用血浆置换治疗治疗效果比较好，研宄结果报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取本院2014年9月〜2015年5月收治的60例慢性重型乙肝患者，艽中男33例，女27例，年龄25〜64岁，平均年龄（41±2.34）岁，病程2〜11年，平均病程（6&plUsmn;3.26）年。患者均无明显的心、脑、肾等重症疾病，治疗前经检查患者乙肝病毒脱氧核糖核酸均为阳性。排除其他型肝炎病毒感染。随机将60患者分为对照组和观察组，两组患者基本资料（年龄、性别）比较差异不显著，无统计学意义，有可比性。1.2

5、治疗方法对照组采用常规治疗，使用保肝药物提高患者肝功能，使用维生素C、肝细胞生长因子、拉米夫定等药物，对症下药治疗一个月；观察组采用血浆置换治疗，治疗过称中使用单采血浆机，在持续性消毒的人工肝治疗室内，行静脉穿刺体外循环治疗，低分子肝素抗凝，每次置换患者血量3000〜3500ml，血流速度为70〜100ml/min,无临床症状后停用血浆置换，置换过程中用地塞米松和葡萄糖酸钙静注，防止过敏情况发生。两组患者均使用干扰素抗病毒治疗，采用肌肉或皮下注射，每周一次。患者肝功能受损抵抗力下降容易感染，而且乙肝具有传染性,治疗过程中应使用体液-血液保护性隔离措施，置换血液时执行无菌操

6、作原则。1.3效果评定及统计学方法[2]治疗结束后，对两组患者TBIL、ALT、AST、PTA等指标进行统计学分析。采集的数据运用统计学软件SPSS17.0进行统计，计量资料组间比较行t,检验组间计量数据采用（x-±s）表示，P<0.05,表示差异有统计学意义。2.结果经过一段吋间的治疗，两组患者肝功能均得到一定恢复，分析发现观察组患者治疗后胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、指标明显低于对照组，凝血酶原活动度（PTA）明显高于对照组。两组患者治疗前后肝功能指标如下表所述。差异显著，有统计学意义。两组患者治疗前

7、后肝功能比较(x-±s)木1.结论乙肝是一种全世界传染疾病，治疗乙肝主要是抑制乙肝病毒在人体复制，缓解过强的免疫反应。患者主要表现为腹胀、乏力、恶心、肝区疼痛，临床治疗结果不理想，治愈率不高容易反复发作。0前治疗乙肝的血浆置换是公认的有效治疗措施，血浆置换以正常人新鲜血浆取代患者异常血浆，能稀释患者体内的内毒素、胆红素等物质，补充肝功能不全患者所缺的凝血因子，为肝功能再生提供缓冲吋间，起到辅助性肝支持的作用，降低乙肝死亡病例。肝脏在一定程度上对损伤的细胞有可逆性［3】恢复能力，血浆置换清除患者体内的代谢物质和治病