产儿科协作在新生儿窒息复苏中的效果观察

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1、产儿科协作在新生儿室息复苏中的效果观察王纯花(山东寿光市妇幼保健院262700)【中图分类号】R722.12【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)29-0193-02【摘要】目的提高新生儿窒息的抢救成功率，同时尽可能避免和减少并发症的发生。方法高危儿由儿科大夫陪伴娩出，出现窒息严格按新生儿窒息复苏方案复苏，并加强复苏后观察治疗和护理。结果木院新生儿窒息抢救成功率有了显著提高，并发症发生率显著降低。结论儿科大夫陪护高危儿娩出，出现窒息时严格执行新生儿新法复苏，并加强复苏后观察治疗和护理，能提高新生

2、儿窒息的抢救成功率并降低并发症的发生率。【关键词】产儿科协作新生儿窒息复苏为了提高新生儿窒息抢救成功率，减少或避免致残率，我院自2006年1月起除对产科工作人员严格加强新生儿窒息复苏技术培训外，强调了产儿科协作，由复苏经验丰富的儿科大夫陪护高危儿娩出，并加强了复苏后的观察治疗和护理，收到了良好的效果，现总结报告如下。1资料与方法1.1临床资料我院2006年1月~~2008年12月共接生室息患儿60例为观察组，2006年以前接生窒息患儿60例为对照组。观察组与对照组产妇年龄分别为(25.87±2.577

3、)y、(25.99±2.20)y；新生儿体重分别为(3518±2437)g>(3509±2297)g。两组产妇年龄、孕周、实验室检查比较差异无显著性意义(P>；0.05)，产科主要合并症和并发症等经均衡检验差异无显著性意义(P>0.05)o1.2复苏办法高危儿由儿科大夫陪护娩出，若出现新生儿窒息由儿科大夫严格执行新生儿新法复苏程序。复苏必须及时，动作迅速、准确、轻巧，严格遵守下列五项原则：(1)抢救人员迅速到位；(2)医护人员训练有素；(3)协作小组；（4）针对病

4、情的复苏；（5）复苏器械齐备。新生儿的复苏应遵循著名的ABC方案进行。A:建立通畅的气道；B:诱发呼吸；C:维持循环［1］。1.3窒息复苏后患儿的处理高危儿娩出后，由儿科大夫和护理人员加强观察和护理，对重度窒息患者应重点监护，密切注意窒息后脑水肿、缺氧性颅内出血、低血糖、酸碱平衡失调、电解质紊乱、肾功能障碍及呼吸系统并发症等的发生。重度窒息患儿应适当延迟开奶，防止呕吐误吸及坏死性小肠结肠炎，凡进行气管插管或疑有感染者，常规给抗生素；复苏成功后应使患儿保持体温在36.5°C〜37°C,并加强呼吸输液管理［2］。1.4

5、统计学处理统计学分析釆用χ2检验和t检验。2结果2.1窒息的抢救成功情况：观察组中抢救成功者60例（100%）;对照组中抢救成功者54例（90%）,两组差异无统计学意义（x2=4.39>3.84，P<0.05）。2.2并发症发生情况：观察组中并发症出现18例（30%）;对照组中并发症出现29例（48.3%）,两组差异有统计学意义（x2=4.23>3.84,P<0.05）。3讨论新生儿室息是胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或尚未建立规律呼吸的缺氧状态，是新生儿死亡的主要原因之一。近年

6、国内冇关报道，其发生率多数占活产数的5%-10%,奋的高达20%以上，病死率要占活产新生儿的30%左右［3】。在最初几分钟内如何对其进行复苏，将影响其终身的健康和体质。由于新生儿窒息多是胎儿窒息的延续，所以预防新生儿窒息从而降低其病死率和后遗症的发生率应由产、儿科密切协作进行［4］。我院从2006年开始实行产儿科协作，由复苏经验丰富的儿科大夫陪护高危儿娩出，这一措施的实施经研究表明奋较高的应用价值，提高了窒息患儿的抢救成功率，减少了窒息后并发症的发生。认真总结其原因有以下两方面：一方面在复苏过程中校正了产科大夫在复

7、苏中存在的旧习惯，从而提高了新生儿窒息的抢救成功率，如一是减少了U对U人工呼吸复苏，增加了复苏气囊的利用率，窒息患儿90%应用复苏气囊即可成功复苏。二是缩短了U鼻分泌物的清理吋间，避免再次人为窒息，三是杜绝了强刺激，为复苏争取了吋间；第二方面更直观地了解患儿产前和产吋的情况，便于患儿复苏后的处理，着重加强了患儿的观察和护理，大大降低了窒息并发症的发生。笔者认为这一措施值得大力推广。参考文献[1】陈自励.警惕新生儿窒息的误诊误治.中国实用妇科与产科杂志，2003,6(6)：321.[2]林其德.高危新生儿的监护及诊治

8、.中国实用妇科与产科杂志，2003，6(6)：347.[3】金汉珍，黄德珉，官希吉，等主编.实用新生儿学.第2版.北京：人民卫生出版社，1996.337.[4】张家骧，魏克伦，薛辛东.新生儿急救学.北京：人民卫生出版社，2000.71.