常见的拔牙并发症及治疗方法

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1、常见的拔牙并发症及治疗方法张海亮郑州人民医院口腔科，河南郑州　450003[摘要]目的探讨常见拔牙并发症的发生原因，并对其治疗方法和预防措施进行分析。方法随机选取该院2012年9月—2014年7月期间口腔外科门诊收治的拔牙患者300例，对患者的病史资料进行回顾性分析，对常见拔牙并发症的原因、治疗方法及其预防措施进行讨论。结果该次研究中，300例拔牙并发症患者以术后炎性肿胀最为常见（23.67%），其次为牙根折断（20.33%）、术后出血（17.00%）；所有患者经对症治疗均明显好转。结论拔牙术并发症不可避免，但可术后采取积极有效

2、措施对患者进行及时干预治疗，降低手术创伤给患者带来的痛苦。[.jyqkin内，创口处形成血凝块出血即可停止。此时若患者吐出纱布卷仍存在较多出血，称为拔牙后出血。引起拔牙后出血的因素很多，其中以术后护理不当最为常见：①拔牙后讲话过多，引起止血纱布卷移位松动；②纱布卷咬合时间过长，血凝块形成不佳；③频繁吸吮、舔舐伤口，引起血凝块脱落；其次为拔牙创伤：牙龈撕裂及牙槽骨骨折等。该次研究中，共计51例患者发生拔牙后出血，其中17例为术后频繁吸吮伤口所致，25例为拔牙后讲话过多造成，5例为牙龈撕裂所致，3例为牙槽骨骨折，1例牙槽窝炎性肉芽所

3、致。当发生拔牙后出血时，应对患者耐心安抚，缓解患者的紧张、恐惧情绪。使用棉球将出血轻轻拭去，吸净血液和口腔唾液，对出血点进行检查。然后视患者情况给予创口填塞或缝合，以充分止血。该次研究中，51例患者经由对症治疗，其出血均顺利停止，且未发生再出血现象。3.2炎性肿胀拔牙术后肿胀是一种较为常见的拔牙后并发症，同手术创伤具有直接关系：①唇颊侧牙龈纵形切口易引起面颊部肿胀；②伤口过密缝合引起引流不畅，导致肿胀。临床研究指出，对于创伤所致肿胀多在术后48？h达到高峰，并逐渐开始消退，若患者术后发生感染，则会引起肿胀继续发展，引起剧烈疼痛，

4、严重者可导致间隙感染的发生。因此对于术后肿胀患者，应及时采取热敷、冷敷等方式促进肿胀的消退，以防止患者拔牙后并发症的发生情况进一步复杂化[6]。该次研究中，共计71例患者发生炎性肿胀，经对症治疗患者肿胀顺利消退，未引起严重疼痛。3.3牙折断、骨组织损伤在显露不清、阻力去除不充分或判断失误情况下，盲目暴力操作可能会引起局部骨组织发生折裂损伤，引起牙槽骨折、牙根断裂等并发症[7-8]。对于此类并发症，治疗的主要原则是采取有效措施及时将断根、断牙取出。例如可通过翻瓣，于颊侧骨面开窗使残牙、残根显露，并将其取出。此类显露、开窗去骨操作虽

5、然属于有创操作，但是其创伤有限且可控，不会对患者术后恢复造成较大影响，且对于远期愈合具有较为积极的作用。该次研究中，共计发生61例牙根折断，28例牙冠折断和22例牙槽骨折，患者经对症治疗均明显好转。3.4疼痛、感染、张口受限此类并发症均属于拔牙术后常见并发症，是机体对于拔牙创伤的正常生理反应和继发过程，同各类拔牙并发症之间具有密切联系，其处理和预防方法相互兼顾，因此该次研究未进行详细讨论。综上所述，该次研究认为，拔牙术后各类并发症的发生均同拔牙创伤之间存在密切关系，因此对于拔牙并发症一方面需在术后采取积极有效措施对患者进行预防护

6、理，并对已存在症状者进行及时干预治疗；另一方面应从各方面提高拔牙手术治疗效果，降低手术创伤给患者带来的痛苦，包括术前全面的影像学检查、准确的手术计划、合理应用药物、提高拔牙技术、改进拔牙器械等，从而有效预防拔牙并发症的发生，降低拔牙并发症给患者带来的痛苦。[.jyqkp胶质银明胶海绵预防后牙重度牙周炎拔牙后出现并发症的疗效评价[J].口腔材料器械杂志，2014（3）:154-157.[7]马全宁.拔牙的并发症与防治[J].中外健康文摘，2012，9（22）:384-385.[8]缚健胜.拔牙术后并发症的预防与护理[J].健康之路

7、，2013，12（6）:341.（收稿日期:2015-01-13）