内镜下氩离子凝固术治疗barrett食管12例分析论文

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1、内镜下氩离子凝固术治疗Barrett食管12例分析论文【摘要】目的探讨内镜下氩离子凝固术(APC)治疗Barrett食管(BE)的临床价值。方法选择本院2006年5月—2008年10月经胃镜检查、病理证实的12例BE患者进行60ethods12patientsMay2006toOctober2008,undereprazole(40mg/d)ostfrequentsymptom.ThetotaleffectiverateofreversalofBarrettsesophagusacoagulation,endoscopicaltherapyBarrett食管(Barrett'

2、sesophagus,BE)是一种常见的胃食管反流病的并发症,是食管下段胃食管交界上方黏膜发生异常变化,.freelacoagulation,APC)是一种新型的非接触性凝固治疗方法,已证实能使BE黏膜消除且诱导鳞状上皮再生［2，3］,本院自2006年5月—2008年10月应用APC治疗、随访BE食管12例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2006年5月—2008年10月在本院消化内镜中心进行胃镜及组织病理检查确诊为BE的患者12例,男9例,女3例,年龄30～72岁,中位年龄52岁。主要症状为烧心、泛酸、腹胀5例,胸骨后疼痛5例,上腹部疼痛3例。按内镜下形态分为:Ⅰ型(舌

3、型)6例,Ⅱ型(岛型)4例,Ⅲ型(环型2例);按化生的柱状上皮长度分类,短段(＜3cm)10例,长段(≥3cm)2例。平均BE长度为2.9cm(范围2～5cm)。1.2器械OlympusCV260电子胃镜，ERBEICC200，APC300氩气刀。ERBE胃肠道内镜专用APC探头（直径2.3mm，长3.2mm）。氩气流量2.4L/min，功率40～60PEC)、光动力学疗法(PDT)、冷冻等,但任何治疗方法尚未被肯定可完全永久消除Barrett食管上皮或减少癌变［5］。APC术为一种新型的非接触性凝固方法，利用特殊装置，经离子化气将高频能量传送至靶组织，使组织表层可获有效凝固

4、，从而起到止血和破坏有关组织等治疗作用［6］，而组织表面热凝固深度仅2～3mm，可防止穿孔。氩气流量是散发的，产生热凝固效应为轴向、侧向传导，几乎可达病灶的每个部位；通过氩离子形成高频率气流对特殊肠化黏膜大范围灼烧，形成一定深度的黏膜损伤［7］，由于再生肠上皮化生的几率较低,从而达到治疗目的。术后联合埃索美拉唑使用,可有效促进APC治疗所致的人工食管溃疡。国外Pereira等［8］和Tigges等［9］研究使用60～70ed,1985,313:857859.［2］DeviereJ.ArgonplasmacoagulationtherapyforablationofBarret

5、tsesophagus［J］.Gut,2002,551:763764.［3］BasuKK,PickB,BaleR,etal.EfficacyandoneyearfolloacoagulationtherapyforablationofBarrettsesophagus［J］.Gut,2002,51:776780.［4］邹多武.抑酸对Barrett的食管治疗价值［J］.中华消化杂志,2006,26(2):121122.［5］杨云生.Barrett食管的内镜治疗［J］.中华消化杂志,2006,26(2):122123.［6］GrundKE,StorekD,FarimG.

6、Endoscoppicargonplasmacoagulation(APC).Firstclinicalexperiencesinflexibleendoscopy［J］.EndoscSurg，1994,2:4246.［7］GinsbergGG,BurkunAN,BoscoJJ,etal.Theargonplasmacoagulator［J］.GastronintestEndosc,2005,55(7):807810.［8］PereiraLimaJC,BusnelloJV,SaulC,etal.HighpoacoagulationfortheeradicationofBar

7、rettsesophagus［J］.AmJGastroentrerol,2000,95:16611668.［9］TiggesH,FuchsKH,MaroskeJ,etal.binationofendoscopicargonplasmacoagulationandantirefluxsurgeryfortreatmentofBarrettsesophagus［J］.JGastrointestSurg,2001,5:251259.［10］冯莉,吴云林,诸琦,等.氩离子凝固治疗消化道息肉7