剖宫术中应用缩宫素对产妇血流动力学的影响

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1、剖宫术中应用缩宫素对产妇血流动力学的影响(甘孜州甘孜县妇幼保健院四川甘孜626700)【摘要】目的：研究对剖宫产产妇应用缩宫素对其血流动力学的影响。方法：选取我院近年收治的62例剖宫产产妇，随机分为两组，分别使用10U与20U缩宫素行肌肉注射与静脉滴注。对比两组产妇用药前、用药5分钟与用药后10分钟血流动力学情况。结果.•用药前两组产妇血流动力学并无明显差异(P〉0.05),从用药5分钟开始，应用缩宫素较多剂量的对照组产妇血流动力学变化程度更大,用药后组间差异显著(P<0.05)。结论：缩宫素会对产妇血流动力学产生影响，因此临床上在达到缩宫效果时应采用小剂量用药，在安全性上更高。【关键词】剖

2、宫产；血流动力学；缩宫素【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)28-0069-02剖宫产产后出血是造成产妇死亡的首要原因，临床上需加强对产妇的宫缩干预，避免由于宫缩乏力造成出大血量［1］。缩宫素可明显减少剖宫产产后出血量，但可能造成患者血压、心率的明显变化，影响生产安全性［2］。木文采用对比方式研究了不同剂量缩宫素对产妇血流动力学的影响，现将研究结果报道如下。1.资料和方法1.1一般资料选取我院在2013年3月〜2015年9月期间收治的剖宫产产妇共62例，所有产妇均符合剖宫产指证，按照随机原则将研究对象分为对照组及观察组，各组31例。对照组产妇年龄在

3、22〜38岁之间，平均年龄(29.3±4.2)岁；孕周在38〜42周之间，平均孕周(40.6±0.6)周；术中出血量在210ml〜270ml之间；手术时间在50min〜65min之间。观察组产妇年龄在22〜39岁之间，平均年龄(28.8±3.9)岁；孕周在38〜42周之间，平均孕周(40.4±0.7)周;术中出血量在210ml〜280ml之间;手术时间在50min〜65min之间。两组产妇各方面资料对比无明显差异（P〉0.05）,具有可比性。1.2—般方法两组剖宫产患者均实施硬膜外麻醉。本次研究中使用的缩宫素为河南辅仁怀庆堂制药生产，国

4、药准字号为H19993526。对照组在胎儿成功娩出后为产妇静脉滴注20U缩宫素，冋吋将20U缩宫素子宫肌肉注射。观察组在胎儿成功娩出后为产妇静脉滴注10U缩宫素，同吋将10U缩宫素子宫肌肉注射。1.3观察指标观察缩宫素注射前、注射5分钟吋与注射10分钟吋患者收缩压、舒张压以及心率状况。1.4统计学分析采取统计学软件SPSS20.0对各项记录数据进行分析和处理，检验方法采用t/χ2检验。对比以P<0.05为有显著性差异，具有统计学意义。1.结果观察两组患者血流动力学变化情况，分别于用药前、用药5分钟与用药后10分钟三个吋间点对患者SBP、DBP、HR进行监测。结果显示，运用小剂量缩宫素

5、的观察组患者相对而言血流动力学各项检测指标更为平稳，具体数据如下。表血流动力学变化状况对比表2.讨论现阶段在宫缩乏力的治疗上，缩宫素属于首选药物，能够在剖宫产手术中起到降低子宫出血量、加强子宫收缩的效果。但缩宫素的使用造成心血管不良反砬，也是0前临床上亟待解决的问题［3］。在临床应用缩宫素吋，患者血管平滑肌会发生松弛，引起反射性心率加快以及短暂性血压不稳定。在麻醉状态下，一些患者还可能出现心搏停止危险［4】。一些国外研究者在临床研究中发现，由于妊娠期间产妇血浆中会出现缩宫素酶,缩宫素酶会造成缩宫素的键断裂而失去相应的活性，从而让心率与血压在不稳定之后恢复正常。但若产妇血容量偏低，且本身存在心

6、血管疾病，在麻醉状态下缩宫素注入较大剂量可能造成血压严重下滑，影响生产安全［5】。根据本次研究结果，两组产妇在用药前收缩压、舒张压以及心率并无明显差异；在用药5分钟后，缩宫素使用剂量较大的对照组血压出现明显下滑现象，且心率持续加快。相对而言，缩宫素剂量使用较小的观察组血压下降程度较低，且心率相对上升更慢。可见临床应用缩宫术的确会对产妇血流动力学产生影响，缩宫素使用量越大，对产妇血压及心率的影响程度更大。在剖宫产手术中，产妇出现子宫收缩性乏力相对于阴道分娩而言几率更大，临床上应用缩宫素治疗能够在短时间内让子宫加剧收缩，将子宫肌层创面存在的血窦关闭，继而停止出血。但这一药物的副作用也包含影响心率

7、、血压，造成心动过速以及血管扩张。总之，对剖宫产产妇使用缩宫素会对产妇血压及心率产生影响，相对而言在不影响止血效果前提下更宜使用10U剂量进行静脉滴注与肌肉注射。【参考文献】［1】金梅花，赵金辉,刑天会，黄晶，赵艳.剖宫产术中静脉砬用卡W缩宫素对产妇血流动力学的影响［」］.中国药物经济学,2014,S1(09):175-176.［2】王秋云，曾庆华.剖宫产术中不同缩宫素用法对血流动力学及子宫收缩效果影响分析［