ncpap治疗新生儿呼吸暂停68例疗效观察

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1、NCPAP治疗新生儿呼吸暂停68例疗效观察颜夏琳黄晓春雷国锋(福建省泉州市儿童医院NICU福建泉州362000)【摘要】目的观察NCPAP治疗新生儿呼吸暂停新生儿的疗效。方法将68例呼吸暂停新生儿分为对照组和治疗组。对照组予常规输液改善心功能，纠正酸中毒、控制感染和常规氧疗；治疗组在此基础上，应用NCPAP氧疗。观察两组住院天数、用氧天数、治愈率进行比较。结果治疗组和对照组在性别、胎龄、出生体重、发病H龄、方面比较，差异无统计学意义(P>0.05>;治疗组用氧天数、住院天数明显小于对照组，治愈率明显高于对照组，两组比较只有显著性差异(P&

2、lt;0.05)o结论NCPAP治疗能明显新生儿呼吸暂停患儿缩短用氧时间、住院天数，提高治愈率，减少病死率。【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)36-0183-01新生儿呼吸暂停是新生儿尤其早产儿危重症之一。2007年10只〜2008年12月，我们应用鼻塞式气道气压通气(nCPAP)辅助治疗呼吸暂停患儿68例，取得了良好疗效。临床资料NRDS患儿68例，男38例，女30例;胎龄32-42周;体重1.1〜4.5kg;均符合金汉珍《实用新生儿学》第3版新生儿呼吸暂停的诊断标准［1］。所有患儿随机分为治

3、疗组和对照组各34例，均于生后出现呼吸暂停症状。两组性别、年龄、体质量及发作时年龄无统计学差异。方法两组均行常规输液改善心功能，纠正酸中毒、控制感染。在此基础上予nCPAP治疗：呼吸末压力4一6cmH2O,氧流量6-8L/min，吸入氧浓度根据病情调整为21%〜40%。CPAP压力逐渐降至2〜3cmH2O、吸入氧浓度降至21%时如患儿呼吸平稳，肤色红润，改为头罩吸氧或者鼻导管吸氧2h,最后完全停止吸氧。对照组行头罩吸氧5〜6L/min。观察两组并发症(肺炎、心功能不全、坏死性肠炎)发生率，氧疗吋间、呼吸浓度及住院时间。采用SPSS13.0统计软

4、件处理数据，组内比较用t检验，组间采用比较X2检验。结果1.治疗与对照组在性别、胎龄、发病日龄等方面比较.差异无统计学意义(P>0.05),见表1。表1治疗组与对照组临床资料比较病例数性别比胎龄出生体重发病日龄组别n(男/女)(w,x-±s)(g,x-±s)(d,x-±s)治疗组3418/1636.1±3.82514.4±118.61.9±2.7对照组3420/1436.9±5.32698.2±127.12.2±3

5、.22.两组氧疗时间、住院时间及治愈率比较(见表3)。表3两组患儿住院天数、用氧天数和转归情况比较组别住院天数用氧天数治愈率治疗组21±3.110.2±5.384.6%(22/26)对照组43±5.718.7±7.642.3%(11/26)讨论新生儿呼吸暂停是新生儿尤其是早产儿常见的临床症状，发病率高。根据国内资料，约40%-50%早产儿在新生儿期出现周期性呼吸。发病率随着新生儿的不成熟程度剧增。据国外今年报道，呼吸暂停在早产儿发病率为23%,在极低出生体重儿为49%,在住院新生儿中发病率

6、为61%[2】。NCPAP治疗可冇效改善呼吸暂停患儿的通气和换气状况，使肺泡保持持续正压，防治肺泡塌陷，增大弥散面积，提高动脉血氧分压并能减少呼吸作功和能量消耗，防治或者延缓呼吸肌疲劳，同时保持呼吸道持续正压，可冇效防治上呼吸道塌陷并能增加呼吸运动的驱动，减少呼吸暂停的发生。本研宄结果显示，治疗组氧疗吋间及住院天数均少于对照组，冋吋因及时改善呼吸功能，纠正低氧血症，减少了并发症发生，缩短了恢复出生体重的吋间，为提高新生儿期后患儿的生命质量奠定了基础。nCPAP为非侵入性操作，减少了患儿感染的机会以及气管内插管引起的其他并发症，操作简便，便于推广

7、，同时所需设备少，方便护理和治疗。参考文献[1】金汉珍.实用新生儿学.第三版.北京：人民卫生出版社.2009,230-232.[2]HolidayH丄,etal.HandnbookofNeonatalIntensiveCare.Ed.2.London:BailiereTindall,1985,205-206.