(8)(刘移民)职业医学与职业病概述

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1、职业卫生2013/12/7职业卫生与职业病概述IntroductiontoOccupationalMedicineandOccupationalDisease广州市职业病防治院副院长中山大学公共卫生学院教授刘移民主任医师联系电话：13922289038电子邮箱：13922289038@163.com1职业卫生2013/12/71.基本概念2.职业性危害因素3.职业病特点、诊断、治疗、处理5.职业性健康监护与健康促进6.《职业病法》2职业卫生2013/12/7基本概念职业卫生：研究职业有害因素与人体的相互作用， 识别、评价、预测和控

2、制不良劳动条件对职业人 群健康的影响。以人群和作业环境为对象，创造安全的工作 环境、提高职业生命质量为目的。职业医学：预防医学和临床医学的分支学科，以 个体为主要对象，诊断、治疗为目的。3职业卫生2013/12/7•职业有（危）害因素(occupationalhazard)：在生产环境、劳动过程和生产过程中存 在的可直接危害劳动者健康的因素。•健康损害：职业病(occupationaldisease)工作相关疾病(work-relateddisease)工伤(occupationalinjuries)4职业卫生2013/12/7三

3、级预防措施n一级预防：病因预防（群体）n预防、消除危害源头，工作场所定期职业危害评价n二级预防：早期发现、早期诊断、早期控制（群体）n职业健康监护n三级预防：控制疾病恶化，挽救残存功能（个体）n职业病人的治疗与康复n保障职业病人的权益5职业卫生2013/12/7前期预防要达到的要求：1、职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准；2、有与职业病危害防护相适应的设施；3、生产布局合理，符合有害与无害作业分开的原则；。4、有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施；5、设备、工具、用具等设施符合保护劳动者生理、心理健康的要求；

4、6、法律、行政法规和国务院卫生行政部门关于保护劳 动者健康的其他要求。《工业企业设计卫生标准》（GBZ1)做出了明确规定。6职业卫生2013/12/7具体的措施：1、建立职业病危害项目的申报制度。2、新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引 进项目可能产生职业病危害的，建设单位在可行性论 证阶段应当向卫生行政部门提交职业病危害预评价报 告。3、建设项目的职业病防护设施应与主体工程同时设计，同时施工，同时投入生产和使用。4、建设项目在竣工验收前，建设单位应当进行职业 病危害控制效果评价，其职业病防护设施经有关部门 验收合格后，方可

5、投入正式生产和使用。7职业卫生2013/12/7全球职业卫生状况全球每年约发生1.6亿职业性疾病病例•包括呼吸性和心血管疾病、癌症、听力丧失、肌骨骼和生殖系统障碍、神经和精神性疾病等。•发达国家中越来越多的工人抱怨工作和心理压力繁重,这些心理因素与睡眠障碍、抑郁和高 血压等心血管疾病发病率的升高等因素密切相 关。8职业卫生2013/12/7我国职业病危害现状•目前我国有毒有害企业超过5000万家，受到职业病危害的 人数超过2亿。•50年代我国建立职业病报告制度以来，已累计报告尘肺病人近100万例，其中死亡30万多例，现有尘肺病人近

6、70万例，每年新增尘肺病例约1万例，死亡约2千人。•全国每年报告的职业中毒和生产性农药中毒病人近3万例，报告中毒死亡数约1500例。•有的地方职业病危害已发展到相当严重的程度，出现“尘肺村”、“中毒村”。9职业卫生2013/12/710职业卫生2013/12/7职业病种类和构成比0.3% 0.1%3.7%0.5% 1.4%5.7%8.8%PneumoconiosisChronicpoisoningAcutepoisoningOccupE.E.N.Tdisease79.5%OccupdermaldiseaseOccupdisduet

7、ophyfactorOccupinfectiousdiseaseOtheroccupdisease11职业卫生2013/12/7我国排名前10位的职业病1.肺部疾病:尘肺、职业性哮喘等2.金属中毒:铅、砷、汞、锰、铬、镉等3.农药中毒:有机磷、拟除虫菊脂等4.有机溶剂和芳香胺:苯、甲苯、二硫化碳、正己烷、三氯乙烯、苯的氨基和硝基化合物等5.刺激性和窒息性气体：一氧化碳、氯气、氨气、硫化氢、氰化氢等6.职业性皮肤病7.噪声性听力损伤8.振动病9.电焊性眼损伤10.职业性肿瘤：肺癌、皮肤癌、间皮瘤、职业性膀胱癌、白血病、肝癌等12职业

8、卫生2013/12/7我国慢性中毒的主要原因2009年2010年急性中毒总数1,1661,300铅及铅化物(lead)592600(50.8%)(46.2%)苯(benzene)180285(15.4%)(21.9%)正己烷(n-Hexane)30