应用疝环填充式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝35例临床分析

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1、应用疝环填充式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝35例临床分析刘尚伟(胶南市铁山卫生院山东青岛266423)【屮图分类号】R656.2+l【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)30-0116-02【摘要】R的总结疝环填充式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果。方法使用(美国巴德公司的)疝环充填物及网状补片，对35例老年腹股沟疝患者行疝环填充式无张力疝修补术，观察其临床效果。结果与传统疝修补手术相比较，方法简单，术后疼痛轻、恢复快、并发症少及复发率低。结论疝环填充式无张力疝修补术是一种符合人体生理解剖、无张力、临床

2、疗效满意的手术方法。是老年腹股沟疝修补的理想方法。【关键词】腹股沟疝无张力疝修补术老年Clinicalanalyseoftreatinggroinherniainagedpeoplewiththemesh&plugofgroinherniarepairwith35cases.LiuShangwei,Zhangsan,Lisi,etal.TieShanhospital,Jiaonan,Qingdao,Shandong[Abstract]ObjectiveTosummarizetheclinicaleffectsofthemes

3、h&plugofgroinhemiasinagedpeople.Methods35agedpatientsweretreatedbythemesh&plugofgroinherniarepair(withBardRMesh&PerFixRPlug,C.R.BardInc.,)fromNovember2008toJune2011.ResultsThemesh&plugofgroinherniarepairwaseasiersurgicalperformance,lesspostoperativepain

4、,quickerrecovery,fewercomplicationsandlowerrecurrence.ConclusionIthasbeenanoutstandingmethodintreatinggroinhernia,whichistheperfectmethodtothegroinherniainagedpeople.【Keywords】GroinherniaTension-freerepairAgedpeople疝环填充式无张力疝修补术是一种利用人工复合材料进行无张力疝修补的方法，目前我国一些基层医院己经开始广泛应用。

5、我院从2008年11月年至2011年6月有35例患者施行了疝环填充式无张力疝修补术，现总结如下。1.临床资料1.1一般资料本组35例均为男性，年龄60〜85岁，平均70.5岁。参照中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组成人腹股沟疝分型［1】，斜疝II15例，III8例，IV3例；直疝II7例，III2例。合并心脑血管病等18例，合并慢性支气管炎、前列腺增生或便秘26例。1.2修补材料本组均采用（美国Bard公司）mesh—plug定型产品，包括1套网状锥形疝环充填物和成型补片，材料由聚丙烯单丝编织而成。这种材料不可吸收，具有良好的组织

6、相容性，无排异反应，有一定的抗感染力［2】，能迅速与人体组织粘合固定。1.3手术方法33例患者采用连续硬膜外麻醉，2例患者因曾行腰椎手术采用全麻。切U约6cm，切开腹外斜肌腱膜，游离精索找到疝囊。在腹横筋膜下把疝囊游离到高位，冋纳疝囊，检查疝环大小，确认腹横筋膜紧张度，估计腹横筋膜承受网塞的张力程度以及疝环周围的解剖结构。选用合适的网塞，将网塞全部塞入至疝环内，使网塞的外瓣与疝环平齐。充填物外瓣与疝环周围的腹横筋膜或周围组织缝合固定4〜6针，要求固定可靠，深度应与腹横筋膜持平。如疝环过小，酌情剪掉充填物内支撑花瓣；疝环过人，用2个充

7、填物相互缝合后置入疵环内。将mesh补片置于精索后方并与周围组织固定牢靠，采用Lichtenstein补片固定法，用不可吸收合成线固定补片。放置橡皮引流条，再行缝合腹外斜肌腱膜，重建皮下环，术野彻底止血，疝囊远端根据情况予剥除或敞幵。依次缝合腹外斜肌腱膜、筋膜、皮肤。2.结果手术均顺利完成，手术时间30-85min,平均45min。橡皮引流条在24-48h拔除。术前30min及术后常规应用抗生素2-3d。术后切口处予小沙袋压迫12-24小吋。术后疼痛应用•一般止痛治疗即可。术后24h鼓励患者下床轻微活动并给予普食。术后7d切口拆线出

8、院。所有患者均无切口感染。3例患者发生排尿困难，留置导尿l-3d后，拔除导尿管可自行排尿。5例发生阴囊水肿，1-2周自行消退。随访6-36个月，无1例复发。1.讨论腹股沟疝是外科常见疾病，特别是在老年人中更为常见。因为老年人腹壁肌肉薄