高频电波刀（leep刀）治疗慢性宫颈炎120例临床分析

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1、高频电波刀(Leep刀)治疗慢性宫颈炎120例临床分析黄娣沈东英(上海市新华医院妇产科202150)【摘要】目的分析高频电波刀(Leep刀)治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法对120例慢性宫颈炎患者行Leep刀宫颈椎切术并且随访观察至少3个月。结果120例慢性宫颈炎并行Leep刀锥切术后的患者中，一次性成功治愈116例(97%),好转4例(3%),总体有效率为100%。结论高频电波刀治疗慢性宫颈炎疗效显著，手术时间短，操作简单易行，且可提供完整的病理标木，降低了宫颈癌的误诊率和漏诊率，适合在基层医疗机构推广使用。【关键词】慢性宫颈炎Leep刀【中图分类号】R711.32【文献标识码

2、】A【文章编号】1672-5085(2014)14-0112-02慢性宫颈炎是广大妇女同志们的常见病、多发病。目前，随着与慢性宫颈炎有着紧密联系的宫颈癌发病率逐年增高，并且发病年龄U趋年轻化，及时发现并治疗慢性宫颈炎变的尤为重要。2013年1月〜2014年1月我们对在我院诊断为慢性宫颈炎的120例患者行Leep刀治疗并随访观察了至少3个月，现将结果分析如下：1资料与方法1.1一般资料随机抽取在我院妇科门诊诊断为慢性宫颈炎的病例120例,年龄21〜52岁，平均年龄38.8岁，均为己婚已产妇女。1.2治疗方法全部病例要求在月经干净3〜7天内来院行手术治疗。术前均行阴道分泌物常规检查

3、，合格后方予行Leep刀锥切术。手术经过：患者取截石位，常规消毒铺巾，暴露宫颈，碘伏棉球消毒阴道及宫颈，根据宫颈糜烂面积的大小和深浅程度选择适当规格的Leep环行刀，将Leep刀电切功率调整为40〜60W[l],从宫颈12点处进刀，线形或锥形切除糜烂的宫颈组织，切下的宫颈组织，尽量保持其完整性，用10%甲醛固定，常规送病理检查。若切面有活动性出血，用球型电极电凝止血，功率为50〜70W（可根据出血多少作适当调整）。术后用外用溃疡散覆盖手术创面以减少出血，1.3术后注意事项（1）术后常规预防感染3-5天（静脉滴注或口服消炎药，根据术中出血情况及术后创面恢复情况而定）；（2）术后出

4、血多者随时就诊；（3>禁止性生活及盆浴3个月;（4）术后前三个月每月月经干浄后来院复查，3个月后初步评价疗效。1.4术后创面恢复情况（1）120例患者术后出血量不多，未予特殊处理，表现为第1周内有较多阴道分泌物，程淡黄色，第2、3周因痂皮脱落，创面有少量渗血；（2）5例患者因痂皮脱落吋冇活动性出血，给予外用溃疡散局部覆盖加止血纱布压迫止血（24小吋内至少更换纱布一次）后出血停止；（3）没有发生感染或宫颈粘连的患者。2结果2.1疗效分析拟定宫颈恢复情况分类标准①治愈：宫颈光滑，糜烂面消失；②有效：糜烂面基本消失，但宫颈U处仍可见红色肉芽组织，直径③无效:糜烂面积及深浅程度无变化。

5、本次研究术后随访至少3个月，随访率100%。复查结果：治愈116例（97%），有效4例（3%）,总体有效率100%。2.2病理学检查报告：120例行宫颈组织病理检查的标本中有116例确诊为慢性宫颈炎，与术前诊断符合；1例宫颈癌和3例CINII级，均及吋得到进一步治疗。3讨论慢性宫颈炎常表现为宫颈糜烂、宫颈肥人、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿、宫颈内膜炎，是妇科疾病中的常见病、多发病，困扰着很多妇女。临床常表现为白带增多（粘稠的粘液或脓性粘液，奋吋分泌物中可带奋血丝或少量血液，也可奋接触性出血）、疼痛（下腹部或腰舐部经常出现疼痛，月经期、排便或性生活时加重）、膀胱及肠道症状（可通过淋巴道

6、播散或直接蔓延波及膀胱三角区或膀胱周围的结缔组织，出现尿频或排尿闲难，大便疼痛感等。）、其他症状（如月经不调、痛经、盆腔沉重感、不孕）等。［2］发病原因主要为感染。以往治疗慢性宫颈炎的方法有药物治疗和物理疗法，包括电凝、冷冻、激光等，方法虽多，但复发现象较为普遍，因此我们对于宫颈糜烂较深、面积较大、宫颈肥大、癌前病变者，一般考虑住院行Leep刀锥切术。经多次临床实践分析与总结，我们认为高频电波刀即Leep刀治疗慢性宫颈炎有以下优点：(1)一次性治疗有效率高，本组资料达100%,表明治疗效果显著，且手术吋间短，平均5-10分钟，告别了传统手段疗效不理想、疗程长、容易复发、久治不愈

7、等缺点；(2)治疗吋疼痛减轻，患者无异常不良感觉，留下瘢痕的机会小，出血和感染机率少，不影响正常的生理功能；(3)没有近期、远期不良反应和后遗症,可多次反复治疗而对人体无不良影响；(4)设备操作简单，适合在基层医疗机构推广使用。参考文献[1】普泽毅，等.中华妇产科学.人民卫生出版社,1999:1570-1574.[2】宋学红，王秋曦，宋玉芬.影视阴道镜在子宫颈病变诊断中的应用.中华妇产科杂志，2001,36(5)：278-281.[3】宋学红.宫颈病变诊治技术进展[J].现代妇产科进展,20