循证护理干预无症状高尿酸血症患者行为的体会

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1、循证护理干预无症状高尿酸血症患者行为的体会曾晓实农丹淑(广丙柳州市工人医院健康管理部广丙柳州545005)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2011)24-0304-01循证护理是由循证医学的影响而产生的，其核心是以有价值的、可信的科学研究结果为依据，提出问题，寻找实证，运用实证对患者实施最佳的护理[1]。血尿酸水平升高与体内核酸代谢异常和肾脏排泄减少相关，国际上将没有发作痛风的高尿酸血症(hyperuricemia，HUA)称为无症状HUA[2]。卷者对100例无症状HUA的患者实施循证护理干预其行为，取得了良好的

2、效果，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月至2011年6月木院门诊原发性无症状HUA患者100例,血尿酸水平男性>420umol/l(7mg/dl),共80例;女性>357umol/l(6mg/dl)[2],共20例，要求无严重心脑血管病史、严重泌尿系疾病、糖尿病等重大基础疾病史。年龄30-65岁(平均年龄47岁)。1.2方法1.2.1建立循证问题确定无症状HUA的护理实践中的主要问题，毡括心理护理问题、遵医行为问题、知识掌握程度的问题、个体化追踪指导问题等。1.2.2查询资料，寻找循证支持根据所提岀的问题应用计算机网络进

3、行系统的文献检查，主要括维普(WP)期刊全文数据库，中国医院知识仓库(CHKD)期刊、会议论文全文数据库及医学专著等寻找无症状HUA的实证，护理实践中遇到的护理问题。1.2.3评价实证将获得的实证与临床工作中的护理经验运用循证医学严格评价研究证据。应用最佳的证据指导护理实践，将证据与患者的具体情况相结合，制订出最佳的个体护理计划，确定无症状HUA患者血尿酸水平保持高位或继续升高的护理方案。1.2.4实施循证护理措施通过循证护理的思维模式，将传统护理模式中的直接和间接经验在实践中综合运用，其内容有U1）让患者了解HUA形成的原因。（2）心理因素。运用心理

4、学理论、方法和技巧，针对HUA造成的心理压力进行疏导，让患者认识到HUA是可治、可防的，树立信心，适应角色的改变。（3）遵医行为。患者按期随访，定期复查让患者及家属充分认识到遵医行为的重要性，配合进行有计划、有步骤的护理干预。（4）根据健康评估中个体存在影响血尿酸水平的相关危险因素，提出适合个体的纠正0标及指导意见。指导意见包括避免高嘌呤饮食、适当运动、多饮水、控制血压和体重、戒烟洒、规范服药等实施个体化的追踪指导，冋吋通过个体自身努力来纠正不良生活惯控制危险因素，降低血尿酸水平。1.2.5循证护理干预6个月后复查所有患者血尿酸值。1.3统计学处理血尿

5、酸值以均数&pluSmn;标准差表示，研宄结果应用SPSS13.0版本软件进行样本均值t检验。2结果男、女患者循证护理干预前后血尿酸值比较均p<0.05（详见表1），循证护理干预前后尿酸水平差异有统计学意义。3讨论随着营养条件的改善、饮食结构的改变和平均寿命的延长，高尿酸血症的患病率日益升高，据2004年一2006年杭州市对2374例样本的调查显示，其患病率达到13.1%。HUA可引起痛风、尿路结石等疾病，多项流行病学和临床研宄结果证实,血尿酸水平升高与高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的发生和死亡密切相关。无症状HUA是一种与不良的生活行为密切相关

6、的慢性疾病，通过积极的健康管理对其进行冇效干预，不仅可以纠正病前状态，而II可以配合药物治疗改善临床疾病状态。在资讯丰富的现在，我们己经进入需要将具奋临床循证依据的护理实践运用在临床上，也更需要将我们所做的临床护理以现奋的知识及证据加以说明及分析［3】。将护理问题和循证实践相结合是干预无症状HUA的较好方式。降低血尿酸水平的关键是规范的健康管理方案和充分的健康教育知识，建立苏良好的遵医行为，评价研究证据后进行个体化追踪指导的护理实践，让患者了解无症状HUA是以预防为主的长期健康管理的过程。本组研究显示，通过应用循证护理干预，可提高患者对疾病的认识及对自

7、我健康行为的重视，护理对象随着对高尿酸血症知识了解度的深人，也促进了其饮食等良好4惯的自觉形成，将血尿酸值保持在较平稳的状态，从而降低了因高尿酸引发的危险。循证护理在实践中也提升了护士的知识水平，增强了护理思维，有利于推动护理事业发展。参考文献［1】吕祥梅，戴婧.循证护理在住院患者人性化社会环境中的研究［」］.实用临床医学杂志(护理版),2008,5(4):41-42.［2】中国医师协会心血管内科医师分会.无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识(上)［」］.中国医刊,2010,45(2):76-78.［3】徐丽华.推展循证护理的临床应用［」

8、］.中国护理管理,2011,11(2):17.