lasik术后糖皮质激素相关屈光回退的影响因素观察

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1、LASIK术后糖皮质激素相关屈光回退的影响因素观察【摘要】0的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后糖皮质激素滴眼相关的屈光回退的影响因素。方法53例LASIK术后有激素相关的屈光回退患者作为观察组，106例无屈光回退患者作为对照组，分析影响屈光回退的相关因素。结果观察组高度近视14例（26.4%）、不注意滴药18例（34.0%）、滴药后闭眼时间不足5min21例（39.6%）,对照组高度近视12例（11.3%）、不注意滴药20例（18.9%）、滴药后闭眼时间不足5min19例（17.9%）,两组比较，差异均具有统计学意义（P【关键词】准分子激光原位角膜磨镶术；糖

2、皮质激素；屈光回退DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2016.17.009LASIK术娇正近视安全，疗效确切，临床中广泛应用。LASIK术后1个月内一般要用药预防近视回退，其中糖皮质激素滴眼液最常用［1］。虽然临床中术后角膜厚度增加等因素可能引起屈光回退［2］，其他如用药不当也可能会出现屈光回退。临床经验常见自觉症状改善时，滴药时间不规律等容易忽略的因素引起屈光回退。现总结分析本院LASIK术后1个月内53例患者用糖皮质激素治疗中有屈光回退的影响因素，及时发现调整用药后皆恢复正常，报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集总结川北医学院附属医院眼科

3、准分子激光中心2012年8月〜2015年8月共1300例LASIK患者，手术后皆矫正视力彡1.0，其中1个月内有53例（4.1%）屈光回退（观察组），男33例，女20例，年龄20〜38岁，平均年龄（22.8土6.4）岁，屈光度-1.15〜-9.75DS，散光-6.0DS高度近视24例。按与屈光回退者1:2的比例选择LASIK术后无屈光回退的106例患者（对照组）。观察组纳入标准：①愿意参加术后局部糖皮质激素用药及影响因素的随访研究者。②手术1个月内屈光回退，经加强激素用量后，屈光恢复正常者。排除标准：手术后出现眼部感染如结膜炎等并发症的患者，不愿参加随访研究者。研究经医院

4、伦理委员会审核批准。1.2手术方法消毒铺巾后，眼球表面用奥布卡因滴眼液局部麻醉，用眼睑扩张器暴露手术视野，平衡盐溶液冲洗，用自动板层刀做角膜瓣，板层角膜瓣蒂厚度110mm，掀起角膜瓣，激光切削角膜基质，光学区直径6.0〜6.5mm,平衡盐溶液冲洗后角膜瓣复位。手术由同一位熟练经验的医生操作，设备为鹰视蓝调酷眼ALLEGRETTOWAVEEye-Q准分子激光机和AMADEUSII微型角膜刀。1.3手术后局部用药观察组：糖皮质激素1g/L氟米龙眼液按每周4次/d、3次/d、2次/d、1次/d逐周递减至停药，共1个月；思然滴眼液4次/d、潇莱威滴眼液2次/d补充人工泪液治疗。术

5、后Id、2d、1周、2周、1个月分别复查，检查内容：视力、眼压、角膜地形图及裂隙灯等。对照组：术前准备、手术方法及术后用药及复查内容一样。1.4影响因素分析对两组性别、文化程度、高度近视、不注意滴药、滴药后闭眼时间不足5min等影响因素进行分析。1.5统计学方法采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计数资料以率（％）表示，采用x2检验。P0.05），观察组高度近视14例（26.4%）、不注意滴药18例（34.0%）、滴药后闭眼时间不足5min21例（39.6%）,对照组高度近视12例（11.3%）、不注意滴药20例（18.9%）、滴药后闭眼时间不足5min19例（17.

6、9%）,两组比较，差异均具有统计学意义（P0.05），与激素关系并不大。角膜增厚可能是代偿性角膜上皮增生引起，与基质层增厚和增生关系可能不大。另外LASIK术后屈光回退与角膜后表面Diff值，及术中/N膜切削深度与术前角膜厚度比值等因素也可能相关［2］0李中文等［4］报道早期屈光回退与术后眼内压升高有关，报道对术前角膜厚度3.2糖皮质激素相关屈光回退及影响因素糖皮质激素有抗增殖、抗炎作用，疗效确切，LASIK术后1个月常用糖皮质激素滴眼液以减轻角膜的炎症反应，抑制前基质层产生Haze,预防屈光回退［5］。糖皮质激素滴眼剂量不足，可能会出现屈光回退、Haze、角膜上皮植入等

7、［6］，激素加量后屈光回退可能逆转。牟章兵等［7］报道屈光回退在LASIK术后视力下降的患者中占51.43%，其中高度或超高度近视患者占80.00%,77.00%患者发生在手术6个月以后。本组1个月内有仅4.1%患者在用糖皮质激素减量期间出现了屈光回退，增加激素用量后好转。屈光回退忠者多为手术6个月以后，1个月内较少，同时作者发现1个月内屈光回退多为-0.5D以内，因此早期屈光回退与糖皮质激素的关系容易忽略，分析总结其影响因素文献不多。其可能的影响因素中男性、文化程度低的患者可能遵医嘱相对较差而容易出现屈光回退，但结果显示二者