甲沟炎患者的健康教育

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1、甲沟炎患者的健康教育沈吉萍陈珏（通讯作者）赵书峰（第二军医大学长海医院门诊部上海200433）【摘要】目的探讨甲沟炎的治疗方法和健康教育的效果。方法2011年1月至5月间，将20例甲沟炎患者分为A、B、C三组都采用修甲术，修除嵌甲和增生肉芽；待伤口愈合一月后进行健康教育，观察健康教育对甲沟炎的影响。结果20例患者通过对再生甲积极早期干预治疗保健，进行随访7〜12月，均未再次出现嵌甲导致甲沟炎现象。结论对于临床上常见的甲沟炎，采取修甲术是治疗的一种手段，同时相关的健康教育是必要的，有效的健康教育可以降低甲沟炎的复发

2、几率，减少患者的病痛。【关键词】甲沟炎健康教育【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0054-01甲沟炎是甲沟部发生的感染，表现为红、肿、热、痛，有脓性分泌物等。常规手术治疗效率为89.96%［1］，部分患者保守治疗后也容易反复感染发作，形成慢性甲沟炎，造成痛苦，影响生活学习。面对反复感染的患者，难以接受多次手术治疗带来的创伤。2011年8〜12月，第二军医大学门诊伤口护理中心收治甲沟炎患者20例，采取修甲治疗与健康教育相结合，效果良好，现报道如下。1临床资料1

3、.1一般资料20例患者中，男16例、女4例；年龄13〜25岁，平均（19±0.5）岁。感染部位均为第一脚趾。根据资料：吴正等［2、3］根据指（趾）甲形状和生长情况，分为3型：一是凹陷型：指（趾）甲增厚短小，弧状或平展生长，指（趾）甲面低于甲缘软组织；二是扁平型：指（趾）甲面扁平或弧形，呈扇状向两翼伸直生长，甲面齐甲缘水平或稍低于甲缘水平，并覆盖甲缘软组织；三是嵌甲型:指（趾）甲弧形，在甲沟部倒钩样生长，指（趾）甲嵌入甲沟。根据以上分型我们将这20例患者分3型即：凹陷型6例；扁平型6例；嵌甲型8例。每

4、名患者平均随访半年以上，无失访，且均在伤口愈合一月后来伤U护理中心复访，我们为其开展健康教育，其中6例患者行二次手术治疗。1.2主要方法首先，在确诊甲沟炎，排除甲下、甲周脓肿或伴冇骨髓炎等其他并发症情况下，采取修甲手术，即切除嵌甲和增生肉芽，进行常规伤U护理。为避免在修甲术中对患者治疗产生影响，所有患者的治疗均为同一名伤口专科护士担当,采用相同的手法进行手术治疗和随访护理。均排除每名患者冇其他疾病，开展健康教育，告知需长吋间坚持配合，患者及家属均无异议。1.2.1对所奋修甲术后患者均幵展健康教育：1.2.1.1穿

5、鞋选择大小适当宽敞舒适、合适轻便平底软鞋；1.2.1.2避免挤压，避免外伤如踢球；1.2.1.3养成良好习惯，睡前温热水泡脚30分钟；1.2.1.4发现脚趾相互挤压应放入适量消毒棉或软物在趾缝中使其相互隔开，使脚趾正常发育，防止压迫趾甲扎入甲沟。1.2.2修甲术一月后患者复诊，均有甲生长倾向或己经生长趾甲，分别给予.•1.2.2.1凹陷型和嵌甲型均采用修嵌甲指导：将拇趾两侧的奋嵌入甲沟倾向的甲角修剪；1.2.2.2扁平型修剪脚趾甲，剪成弧形，甲沟两侧不留趾甲尖，不修剪甲沟。1.3结果20例患者伤口愈合吋间12〜1

6、4天，平均（13.5±0.5）天。通过对再生甲等积极早期干预治疗保健，进行随访7〜12月，均未再次出现嵌甲导致甲沟炎现象。2讨论2.1病因[4]:引起甲沟炎的原因多为：①趾甲剪的太短，趾甲角修剪得太尖，趾甲长出后容易刺伤甲周组织;②经常穿过窄的鞋子，甲周组织长期受压；③各种运动促使足趾受伤影响甲床及甲母细胞使趾甲出现畸形等原因；甲沟软组织及皮肤损伤；④真菌、念珠菌感染、银屑病、湿疹等继发感染。约15%的患者直接或间接与甲癣冇关系。⑤其他原因如甲根部先天异常，使趾甲外缘斜向生长,少部分与遗传有关。2.

7、2资料显示：据有关资料记载，如单纯用抗生素消炎和拔甲治疗，大多数病例难以奏效;或仅有短暂性的疗效（1个月〜3个月），复发率为73%〜86%;有不少患者存在1-2年内复发，复发率达到50%-70%[5];慢性甲沟炎如不去除病灶，则不能根治，近期复发率60%〜80%[6]。但是上述治疗都涉及手术创伤，冋时复发率相对较高，患者的接收程度低。甲沟炎根治术治愈率99.4%[7]。甲沟炎根治术是要求患者必须拔出趾甲，切除全部或部分甲床，考虑疼痛或美观，多数患者难以接受。为此，患者多数选择修甲术，同吋开展健康教育，得到患者和家

8、属积极响应和配合。2.3因此，修甲术是治疗甲沟炎的奋效方法，健康教育的开展能够帮助患者正确的预防，减少甲沟炎复发：2.3.1注意手或脚部指（趾）甲的卫生，剪指（趾）甲不宜过短，保持局部干燥，清洁，注意生活中的操作安全，及时处理各种伤口，使其顺利愈合。甲旁有微小损伤时，及时处理包扎，防止发生感染。2.3.2平时爱护指（趾）甲周围的皮肤，注意不要用手硬拔“倒刺”。木刺、竹刺、