78例新生儿呼吸机辅助呼吸的临床护理观察

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1、78例新生儿呼吸机辅助呼吸的临床护理观察田祥琼四川省大竹县妇幼保健院，四川达州635100[摘要]目的讨新生儿呼吸机辅助呼吸的护理方法及效果。方法集呼吸窘迫及通气障碍患儿78例，均予以呼吸机辅助呼吸。患儿随机分为观察组与对照组，每组39例，对照组按照常规护理模式施护，观察组则在对照组的基础上实施优质护理，对比分析两组的护理效果。结果察组的呼吸机使用时间较对照组明显缩短；观察组未发生呼吸机相关性肺炎（VAP），与对照组的10.3%比较差异显著（P<0.05）。结论新生儿呼吸机辅助呼吸过程中，强化基础护理，实施

2、优质护理，有利于促进患儿的病情康复，降低并发症发生率，值得在临床中推广应用。[.jyqkethodsandresultsofneonatalventilator-assistedbreathing.Methods78casesofneonatalplementedmechanicalventilation.78caseslydividedintoobservationgroupandcontrolgroup,39casesineachgroup.Thecontrolgroupaccordingtoconventi

3、onalnursingcaremodel,theobservationgrouptoimplementqualitycareonthebasisofcontrolgroup,paredtheeffectoftreatmentinbothgroups.ResultsTheventilatortimearycareandimplementationofqualitycareintheprocessofneonatalventilator-assistedbreathingishelptopromotetherehab

4、ilitationofchildrenotedinclinicalapplications.[Keyg/次。或者应用肌松剂进行处理。同时强化基础护理，维持静脉通畅，密切巡视。1.2.3呼吸道管理吸机自带加温湿化器中加入适量无菌蒸馏水，予以气道温湿化处理。水量维持在总容量的1/2~2/3左右，气体温度应维持在32~37℃左右，每日更换蒸馏水，及时将管道内残存的冷凝水清除，以免发生冷凝水倒流。也可予以氧气雾化吸入，及通过高速氧气气流作用使药液成为雾状，并经气管直达呼吸道，可提高治疗效果，每2~4h进行一次。雾化液主要

5、由4000Uα-糜蛋白酶（由吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司提供，国药准字H22023479）、5mg地塞米松（由德阳华康药业有限公司提供，国药准字H51023250）以及10mL生理盐水组成。雾化器的一端与气管导管连接，另一端则与呼吸机相连，可确保呼吸机不中断，同时予以雾化吸入。1.2.4排痰护理24h予以翻身、拍背和吸痰处理。拍背方法为应用击拍器或者空心掌，沿胸廓外沿从上向下进行节律性拍打，100~200次/min，10min/次，每个部位应反复拍打6~7次。在拍背时应密切观察患儿的心率、呼吸、肤色以及是否

6、有气管脱出等情况。然后经气管插管将下呼吸道分泌物吸出，负压应为80~90mmHg之间，吸引时间应在10s以内。然后改用吸痰管进行口腔及鼻腔吸引。在操作过程中应密切监测患儿的生命体征及症状，密切观察痰液量、性质等，做好记录。全程严格执行无菌操作，吸痰时动作应轻柔，以免损伤黏膜引起出血。1.2.5口腔护理气管插管以及鼻饲喂养等，极易引发口腔感染。应以2%的碳酸氢钠无菌棉签对口腔进行清洗，2~3次/d。也可在吸痰以后予以生理盐水进行口腔清洗。一旦发生感染，应及时予以局部用药控制。1.2.6营养支持鼻胃管予以鼻饲喂养，确

7、保患儿营养供给充分。每隔2h经胃管注入适量牛奶，30min后将胃管末端打开，并与一次性引流袋相连，予以胃肠减压，以缓解腹胀症状。观察引流液的量、性状及颜色等判断是否有胃出血现象。一旦发现引流量增多、且引流液呈咖啡色时，应警惕胃出血，应立即报告医生并予以急救处理。对于出血量较少者，可予以牛奶、米汤等胃粘膜保护食物喂养，注意喂养食物的温度应稍低，且量应较少。对于大量出血者，应停止营养支持，立即实施胃负压引流，并经静脉予以抑制胃酸分泌的药物以及止血药物。1.3统计学分析数据以统计学软件SPSS19.0分析，以（x±s）

8、表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组的呼吸机应用时间比较观察组患儿的呼吸机应用时间为3~10d，平均为（5.22±1.13）d；对照组为5~14d，平均为（7.84±1.32）d，观察组显著短于对照组（t=9.416,P<0.01）。提示优质护理有利于缩短患者的呼吸机上机时间，促进患儿的