气管插管呼吸机辅助通气的护理观察要点.doc

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1、气管插管呼吸机辅助通气的护理观察要点　　　一、插管护理：①保持气道通畅。1～2h吸痰1次，以免时间过长使痰液结痂造成堵塞。若痰液粘稠不易吸出时，可用气道湿化液，每次吸痰前自导管外口滴入2～5ml，以稀释痰液并刺激患者呛咳反射，以利于痰被吸出。严格无菌操作，防止感染。吸痰深度以吸痰管到达导管内口为宜，过深易损伤气管粘膜，过浅而达不到吸痰目的。②导管全长32cm，插管深度22～26cm，导管外露长度6～10cm.若导管外露过长提示导管脱出。故应减少或避免刺激患者剧烈咳嗽的因素如吸痰时插管不易过深、导管内滴药不易过多、过快等。③呼吸机的监护。保持呼吸机各管道通畅，观察潮气量及气道压力

2、显示，若潮气量下降，表示气道密闭不严，应调整体位；若气道压力上升，提示有痰液堵塞气道，应立即吸痰。注意保持湿化器中蒸馏水量，并及时清理呼吸机管道中的积水。　二、基础护理：①病室空气清新，定时开窗通风，保持室内温湿度适宜。室温保持25℃左右，紫外线照射消毒，1h/d.②口腔护理，2/d.注意预防霉菌感染.③昏迷者保持肢体功能位置，并进行被动功能锻炼，以促进血液循环、增加肌肉张力、预防静脉血栓；加强皮肤护理。④眼睑不能闭合者可涂红霉素眼膏或盖纱布保护角膜。⑤保持静脉通道畅通，保证营养及电解质的补充，维持水、电解质及酸碱平衡。⑥.更换体位时，避免气管导管过度牵拉、扭曲。.⑦若清醒病人

3、,给予病人适当的心理护理，减轻病人的焦虑和不安.三、病情观察：①观察神志、瞳孔变化。②注意呼吸频率、节律、深浅度及自主呼吸与呼吸机辅助呼吸的配合情况。③观察心率、血压变化。呼吸机通气过度可导致血压下降，此时可适当将呼吸机参数下调，或使用升压药物。④每日行动脉血气分析，了解pH、PaO2、PaCO2的变化，根据变化调节呼吸机参数。发现酸、碱中毒时，及时对症处理。⑤吸痰护理：根据患者表现及呼吸机参数，及时发现并排除痰阻现象，以保持呼吸道通畅。吸痰时要严格执行无菌操作，吸痰动作要轻、稳、准、快，由下向上转动吸痰，成人吸引压力300~400mmHg，吸痰时间应控制在10～15s内，危重

4、和分泌物较多的患者吸痰时不宜一次吸净，应将吸痰与吸氧交替进行，防止发生低氧血症。观察痰量及性状，了解有无肺部感染或肺水肿等。每日清晨抽吸气管深部痰液作细菌培养。　 窗体顶端