腹腔镜输卵管切除或保留手术对输卵管妊娠患者生殖潜能的影响

《腹腔镜输卵管切除或保留手术对输卵管妊娠患者生殖潜能的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹腔镜输卵管切除或保留手术对输卵管妊娠患者生殖潜能的影响赵润婷大理市第一人民医院妇产科，云南大理671000[摘要]目的探讨和分析腹腔镜输卵管切除或保留手术对输卵管妊娠患者生殖潜能的影响，分析其临床疗效及应用价值。方法选取2010年1月—2012年11月在我院因输卵管妊娠行腹腔镜保留或切除手术治疗患者72例为研究对象，术后随访1~3年，统计上述患者的妊娠情况，分析两种手术治疗后妊娠之间的差异性。结果35例患者行腹腔镜输卵管保留手术治疗，32例得到随访，3例失访，其中宫内妊娠、再次异位妊娠分别为17例（53.13%）和4例（12.5%）；另外37例行腹腔镜输卵管切除治疗，33例得

2、到随访，4例失访；其中宫内妊娠、再次异位妊娠分别为16例（48.48%）和4例（12.12%）；两组术后随访妊娠情况对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05）；对上述患者术后再次妊娠情况进行分析发现，术后宫内妊娠出现输卵管形态异常、盆腔粘连等异常情况发生率较继发不孕患者、异位妊娠患者低，输卵管通畅率较上述患者高，对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论对输卵管妊娠患者行腹腔镜输卵管保留或切除手术后，对患者术后宫内妊娠并不会产生明显的不良影响，同时行宫腔镜检查通畅对增加术后宫内妊娠有着一定的促进作用；而输卵管形态异常、盆腔粘连等异常情况会增加术后再次异位妊娠

3、的发生率。[.jyqk，平均（4.8±2.1）cm；盆腹腔平均出血量（1258.6±980.4）mL；平均血清HCG（3942.1±2546.2）mU/mL；其中46例存在盆腔感染史，38例存在多次人工流产史，16例存在宫内节育放置史；两组手术患者在年龄、停经时间、妊娠包块直径、盆腹腔出血量、血清HCG、疾病史等一般资料对比上并无明显差异（P>0.05），具有可比性。1.2对象排除标准①年龄低于20岁或超过34岁患者；②排除无生育需求或采取避孕患者；③排除同时合并高血压、糖尿病、子宫肌瘤等病症患者；④排除术后行辅助生育患者。1.3手术方法术前行连续硬模外麻醉或气管插管全麻

4、醉，在距离脐孔下缘1cm行手术切口，注入适量CO2搭建气腹，随后将腹腔镜置入手术切口中，在患者左、右下腹部行第二及第三穿刺点。辅助患者摆好体位，探查盆腔内部情况，依据患者意愿、实际病况及身体情况决定手术术式。对于输卵管保留手术组患者：在明确输卵管妊娠位置后，对于妊娠包块直径相对较大患者，于包块表面纵行切口输卵管，将凝血块及胚胎组织取出，对于妊娠包块较小患者，可采取在输卵管伞部将胚胎组织挤出；将取出的妊娠组织放置于水中漂洗，证实绒毛组织存在，并对手术创面、出血点、绒毛组织进行清洗，电凝出血点。而行输卵管切除术患者，采取电凝剥离对患侧输卵管伞段进行处理，同时钩游离、切断系膜至峡部，

5、并将妊娠输卵管切除，对于出血患者给予电凝止血；两组患者术后均给予抗生素处理，防止感染。1.4术后处理及随访术后给予B超、体征等常规检查，并于3~8个月内行宫腔镜输卵管通液检查，观察术后患者输卵管通畅程度。术后给予随访，随访1~3年，主要询问继发性不孕、再次异位妊娠和宫内妊娠等情况，并依据随访结果回顾分析上述患者的临床资料。1.5统计学方法对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取（x±s）表示，组间数据对比采取t检验；计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和

6、统计学意义。2结果2.1随访妊娠情况对比本文中，保留组（35例）和切除组（37例）中失访人数依次为3例和4例，所占比例依次为8.57%和10.81%。保留组中，宫内妊娠、再次异位妊娠分别为17例（53.13%）和4例（12.5%）；切除组中宫内妊娠、再次异位妊娠分别为16例（48.48%）和4例（12.12%）；两组术后随访妊娠情况对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05）；术后最后一次随访保留组和切除组不孕患者人数依次为11例（34.37%）和13例（39.39%），两组该指标对比无明显差异（P>0.05）。2.2术后妊娠情况影响因素分析依据随访结果，将上述选取

7、对象分成再次异位妊娠组（8例）、继发性不孕组（25例）和宫内妊娠组（33例）；统计学分析显示，三组间在妊娠包块直径、血清HCG检测水平、停经时间等指标对比上无明显差异（P>0.05）；但在腹腔内积血、盆腔粘连、输卵管形态异常及输卵管通畅情况等方面对比明显差异性，对比有统计学意义（P<0.05）；详细见下表1、表2。3讨论异位妊娠又简称EP，是妇科较为常见的一种急腹症，常集中于生育期女性，其指的是受精卵着床异常，在子宫体腔外部生长、发育而引发的一系列症状疾病，其中最为常见的一种异位