浅析宫颈癌的筛查研究进展

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1、浅析宫颈癌的筛查研究进展兽潇凝许妙玲（昆明医科大学第一附属医院妇产科，云南昆明650032）【摘要】宫颈癌是女性生殖系统中较为常见的一种恶性肿瘤，其发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，严重威胁妇女的健康和生命。大量的临床研宄表明，早期宫颈癌及宫颈癌前病变是可以通过筛查发现的，目前对宫颈癌的筛查方法主要有：巴氏涂片法、液基细胞学检查法、宫颈细胞DNA定量分析、人乳头状瘤病毒检测法以及相关的肉眼检查法等。【关键词】宫颈癌；筛查；研究；进展在所有的恶性肿瘤中，宫颈癌的病因相对明确，其中高危型人乳头瘤病毒感染是宫颈癌发生的主要危险因素。临床研

2、究资料显示，通过临床筛查可以有效的发现宫颈癌的癌前病变，进而采取相关治疗措施，阻断宫颈癌的病变发展。木文对实际的宫颈癌的筛查方法进行了综述，旨在为宫颈癌的筛查工作提供参考。1.细胞学检查技术分析1.1巴氏涂片法巴氏涂片法是当今世界广泛应用的一种宫颈癌筛查方法，其主要操作方法是通过软木刮板采集宫颈脱落细胞，并将其固定在玻片上加以染色，再对细胞的变异进行观察分析。传统的巴氏涂片法对宫颈癌的筛查做出很大的贡献，但是也逐渐的出现了一些不足之处，主要表现在其筛查的敏感度、特异度较低，有相当较高的假阳性和假阴性。Frable等［1］报道的假阴

3、性率为15%〜20%,Wright［2］报道其敏感度约为50%。1.2宫颈细胞DNA倍体定量分析细胞DNA倍体定量分析通过对细胞核内DNA含量或染色体倍数进行测定来判断细胞的生理状态和病理改变。研究显示，细胞基因组改变以及标本当中非整倍体细胞的出现，是癌症发生和发展过程中的早期事件［3】。Grote等［4］发现，CIN2、CIN3和浸润癌中，分别有64.3%、82.6%和100%伴有DNA异常倍体。85%的宫颈腺癌也可检查DNA异常倍体细胞。Kashyap等［5］发现高分化的鱗状上皮癌病例中有64%,中度分化的鳞癌71%,低分化鱗

4、癌有83%的病例中可检出DNA异倍体细胞。在德国、加拿大等欧洲国家，己将细胞DNA倍体定量分析作为一种常规的检测方法。1.人乳头状瘤病毒（HPV）检测大量研究表明高危型人乳头瘤病毒持续性感染会引起宫颈癌［6】苏中最常见的是16/18型。目前人乳头状瘤病毒检测的主要方法有细胞学法、荧光原位杂交法、Southern杂交法法等。S前唯一获得美国食品药品管理局（FDA）认证的宫颈癌筛查的辅助诊断方法是第二代杂交捕获技术.。Naucler等［7】研究发现HPV检测联合细胞学检査冇助于发现2级以上宫颈上皮内瘤变及宫颈癌。HPV检测作为初筛手段

5、可浓缩高危人群，且可用于宫颈病变和宫颈癌治疗后的监测。2.总结全世界每年大约有53万的新发宫颈癌病例，占所奋癌症新发病例的5%,其中80%以上的病例发生在发展中国［8】。我国每年宫颈癌新发病例约有13.2万左右，死亡病例约为3万［9］。好在宫颈癌的病发过程是一个较为漫长的过程,由宫颈上皮内瘤样变开始，经原位癌逐渐向浸润癌发展，发展过程需5-10年或更长的吋间，故有充分的吋间进行二级预防（即早发现、早诊断、早治疗）。【参考文献】［1］FrableW,AustinR,CollinsR,etal.Medicolegalaffairs:I

6、ACtaskforcesummary［J］.ActaCytol,1998,42（1）:76-119.［2］WrightTCJr.Cervicalcancerscreeninginthe21stcentury:isittimetoretirethePAPsmear［J］.ClinObstetGynecol,2007,50（2）:313-323.{3]SudboJ,ReithA.Theevolutionofpredictiveoncologyandmolecular一basedtherapyfororalcancerpreventio

7、n〔J)」ntJCancer，2005，115(3):339-45.[4]GroteHJ,NguyenHV,LeickAG,etal.IdentificationofprogressivecervicalepithelialcellabnormalitiesusingDNAimagecytometry[J].Cancer,2004,102(6):373-379[5]KashyapV,BhambhaniS

8、tholMicrobiol,2000,43(3):265—269.[6]MuozN,BoschFX，deSanjoséS，etal.Epidemiologicclassi-ficationofhumanpapillomavirusty