开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效及并发症分析高腊清

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1、开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效及并发症分析高腊清衡阳市祁东县河洲镇医院湖南衡阳421691【摘要】目的：研究开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效及并发症情况。方法：选取我院在2014年2月至2016年9月诊治的136例结石性胆囊炎患者，以随机的方式将所有患者分为试验组与对照组，各68例；其屮试验组给予腹腔镜手术切除胆囊治疗，对照组给予传统开腹手术治疗，观察对比两组的手术效果及并发症发生情况。结果：两组患者在接受治疗后，对比组间手术相关指标显示，试验组均明显优于对照组(p&l

2、t;0.05),且对组间的并发症发生情况对比，试验组较对照组也明显减少(p<0.05)o结论：结石性胆囊炎患者采用腹腔镜手术切除胆囊治疗，临床疗效显著，不仅能够提高手术效果，还能使并发症减少，安全可靠，临床应用价值高。【关键词】结石性胆囊炎；开腹手术；腹腔镜手术；治疗疗效结石性胆囊炎是临床常见的一种胆道系统疾病，其主要是指患者胆囊及其颈部发生结石造成梗阻与感染等导致的一种胆囊炎症性疾病［1］。目前，在结石性胆囊炎患者的临床治疗屮，还没有完全有效的治疗药物，主要是给予胆囊切除手术治疗。为了探寻一

3、种安全性与有效性均比较高的手术方法，本文就对开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效及并发症情况进行研究对比，报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2014年2月至2016年9月期间在我院进行治疗的136例结石性胆囊炎患者作为试验研究对象，将136例患者随机分为试验组(n=68例)与对照组(n=68例)；试验组中男35例，女33例，年龄为29至77岁，平均年龄(42.46±5.94)岁；对照组中男36例,女32例，年龄为28至76岁，平均年龄(41.83±6.17

4、)岁；所有患者均通过超声、CT等影像学检查被证实为结石性胆囊炎，且对于本次研究患者均知情、了解并同意；排除伴有血液系统相关疾病的患者，伴冇心、肝、肾等严重器质性疾病的患者及伴冇全身恶性肿瘤的患者；对两组的临床资料进行对比显示，差异均不明显(p>0.05),存在可比性。1.2方法两组患者在入院后均及吋给予解痉、吸氧、预防感染及禁食等常规治疗，同吋依据其具体表现给予对症治疗；试验组给予腹腔镜手术切除胆囊治疗，患者均采取头部略高的仰卧体位，麻醉方式选取气管插管全麻，患者麻醉显效后，先在患者脐部下方lcm处

5、做一个切口，并在脐部上方做一个lcm左右的切UI，再将C02注入进行气腹的建立，需将压力控制在12至14mmHg之间，气腹建立完成后，再通过四孔法进行胆囊切除操作，依据患者情况常规做操作孔及腹腔镜孔，然后将腹腔镜置入，对患者的腹腔情况、胆囊病变情况及苏与周边组织的关系等进行详细的探查、了解，其中对于存有粘连的患者先需进行分离，再将胆囊充分暴露，通过腹腔镜的指导对胆囊进行穿刺减压，并对胆囊管与肝、胆总管间的关系进行明确后，通过顺行或者逆行方式将胆囊切除；最后在患者的右肝下部置入硅胶管，并将负压球引流管

6、接上。对照组给予传统开腹手术治疗，术中麻醉方式采取全麻，患者麻醉显效后，严格按照相关标准执行、操作，依据患者情况将切U位置选取于右肋下部或者上腹直肌，再将腹壁各层依次切开进腹，然后将胆囊暴露，切除胆囊。1.3观察指标观察对比两组的手术效果与并发症情况等，苏中手术效果主要是对手术吋间、术中出血量、肛门排气吋间、下床吋间及住院吋间等进行观察。1.4数据处理使用SPSSI8.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验进行比较,检测结果用均数±标准差()表示；计数资料采用x2检验进行比较，检测结

7、果用(％)表示，如果(p<0.05)表示数据差异具有统计学意义。2结果2.1组间手术效果对比患者在接受手术治疗后，对两组的手术相关指标进行比较显示，试验组均明显较优(p<0.05),详细情况见表1:3讨论结石性胆囊炎在临床上比较常见，近年来，随着人们生活方式的不断变化，造成其发病率也明显升高［2】。结石性胆囊炎患者发病主要是因胆囊结石与病菌感染共同作用导致的，在临床上依据其病变部位不同，也将其分为胆囊结石、胆总管结石与肝内、外胆管结石等［3】。其患者发病后，临床症状主要表现为发热、腹部疼痛、腹胀、恶

8、心、呕吐及寒战等，而随着病情的发展，患者还可能发生胆囊积脓、穿孔、坏疸性胆囊炎其至癌病等［4】，对患者的危害性极人，因而，及吋给予患者准确的诊治尤为重要。0前，在临床上对于结石性胆囊炎患者主要是给予手术切除胆囊治疗,其中开腹手术是其传统的手术治疗方法，通常能够冇效对患者进行治疗，但在治疗中，.其对患者造成的创伤往往比较大，术后易受并发症等多种因素的影响，出现不良预后［5】。近年来，随着腹腔镜相关技术不断的进步、完善，艽在胆囊切除手术中的应用也逐渐广泛。给予患者腹腔镜手