观察比较开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效

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1、观察比较开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效　　摘要：目的观察比较开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的临床治疗效果。方法选取我院2011年2月～2014年2月接收的76例结石性胆囊炎患者作为观察对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组38例，观察组患者采用腹腔镜手术切除胆囊，对照组患者采用开腹手术切除胆囊，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的住院时间、手术时间、患者手术后肛门排气的时间及疼痛时间、恢复时间均明显优于对照组，比较有差异，P<0.05有统计学意义。结论针对结石性胆囊炎患者采用腹腔镜手术切除胆囊相对于传统开腹手术切

2、除胆囊的治疗效果更好，患者的恢复时间短，创伤小，疼痛感较低，安全可靠，值得在临床上应用和推广。　　关键词：开腹手术；腹腔镜手术；胆囊切除；结石性胆囊炎　　结石性胆囊炎属于消化系统疾病，保守的治疗方式（采用药物治疗）不能从根本上治疗该病，甚至会延误病情引发癌变，手术切除胆囊是治疗的最理想手段[1]。结石性胆囊炎发作的时候，会出现水肿增及严重的粘连现象，所以在临床上的手术方式首选开腹，腹腔镜曾被列为禁忌证[2]。随着医疗水平的发展，腹腔镜手术技术的成熟，目前临床上腹腔镜手术被广泛的应用，因为其手术的创伤较小，恢复的时间短，患者的接受度较高。目前的临

3、床上，针对无腹腔手术禁忌证的患者基本采用腹腔镜手术。本研究针对我院接受的结石性胆囊炎患者分别采用开腹切除胆囊手术及腹腔镜手术切除胆囊，旨在比较两种治疗方式的临床疗效，现在将本次研究结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取我院2011年2月～2014年2月接收的76例结石性胆囊炎患者作为观察对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组38例。观察组男23例，女15例，年龄43～67岁，平均年龄（50.2±4.6）岁。对照组男19例，女19例，年龄40～71岁，平均年龄（52.3±4.9）岁。所有患者均有胆囊增大明显，胆囊壁厚的现象。有42

4、例患者临床症状表现为腹部疼痛感，27例患者表现为胆绞痛，7例患者肩部疼痛及背部疼痛。两组患者在一般资料（年龄，性别，临床症状）等方面未见明显的差异，P>0.05，没有统计学意义，可以进行比较。　　1.2方法　　1.2.1开腹手术方法对照组患者使用开腹手术方式，患者取仰卧位并全身麻醉，麻醉完成之后且成功后，取患者右上腹直肌或者右肋缘下切口，手术切口为6～15cm，然后将腹壁各层切开后进入腹部，使视野保持清楚，采用顺切式，逆切式或者顺切逆切相结合方式将胆囊予以切除。然后逐层缝合关腹。　　1.2.2腹腔镜手术方式观察组患者采用腹腔镜手术方式切除胆囊，

5、患者体位为头高脚低，患者体位需要向左倾斜15°，患者的麻醉方式为全身麻醉，在脐上或者脐下1cm作切口，将二氧化碳气体注入建立起人工气腹，将压力设定为13mmHg左右，使用“四孔法”进行胆囊切除。使用腹腔镜探查患者腹腔内的具体情况，将胆囊的全貌暴露，然后在腹腔镜的探查下经腹壁胆囊进行穿刺减压，将Calot三角区进行解剖并明确胆总管及胆囊管的具体位置，按照患者的具体情况采用顺切式，逆切式或者顺切逆切相结合方式将胆囊予以切除，将硅胶管放置在右肝下，并使用负压球引流管。　　1.3指标观察观察和对比两组患者的手术时间、住院时间、手术出血量、患者恢复的时间

6、及疼痛时间、肛门排气时间，手术后发生感染或者并发症的情况。　　1.4统计学处理本研究数据使用SPSS16.0统计软件进行分析和处理，计量资料使用x±s表示，计量资料使用t检验，组间比较使用χ2检验，P<0.05，表示比较有差异，具有统计学意义。　　2结果　　2.1两组患者手术时间，住院时间及术中出血量对比观察组患者的手术时间，住院时间明显比对照组患者的手术时间、住院时间短，比较有显著差异，有统计学意义（P<0.05），见表1。　　2.2两组患者手术后的情况对比分析观察组患者在手术后的疼痛时间、肛门恢复排气时间及下床活动时间均明显比对照组患者所用

7、的时间少，比较存在明显的差异，具有统计学意义（P<0.05），见表2。　　2.3两组患者不良反应及并发症情况对比观察组患者在手术后出现4例患者感染，1例患者胆心反射，1例患者有肠粘连，1例患者发生胆管损伤，不良反应及并发症发生的概率为18.42%（7例），对照组患者有7例患者出现感染，2例患者胆心反射，2例患者肠粘连，1例患者胆管损伤，1例患者出血，不良反应及并发症发生的概率为36.84%（14例）。观察组患者的不良反应及并发症发生的概率明显比对照组患者的发生的概率小，比较存在明显差异，P<0.05，具有统计学意义。　　3讨论　　在临床上，针对

8、结石性胆囊炎一般采取胆囊切除的方式进行治疗。传统的手术方式为开腹手术，但是随着医疗水平的发展，患者也有更高的要求，而开腹手术会给患者带来较大的创伤及瘢