21例肥厚梗阻型心肌病误诊为冠心病心绞痛的临床分析

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1、21例肥厚梗阻型心肌病误诊为冠心病心绞痛的临床分析周明刚（四川省遂宁市中心医院心内科四川遂宁629000）【摘要】目的：探讨肥厚梗阻型心肌病误诊为冠心病心绞痛的原因及鉴别要点。方法：选取我院2011年5月到2015年5月间收治的21例肥厚梗阻型心肌病误诊为冠心病心绞痛患者，对其临床资料进行重新研究与分析，找寻误诊因素。结果：经误诊后用药反应分析后重新确诊患者为肥厚梗阻型心肌病，然后给予对症药物治疗后，21例患者均获得痊愈，治愈率达到100%。结论：需要对患者的病情进行细致鉴别，分清不同病症的表现形式与可能引发的疾病种类，有助于降低临床误诊率。【关键词】肥厚梗阻型心肌病；

2、误诊；冠心病；心绞痛【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)23-0025-02Clinicalanalysisof21casesofhypertrophicobstructivecardiomyopathymisdiagnosedascoronaryheartdiseaseandanginapectorisZhouMinggang.TheCentralHospitalofSuiningCity,SichuanProvince,Suining629000,China【Abstract】ObjectiveTostudythehy

3、pertrophycardiomyopathyobstructiontypemisdiagnosedasanginapectorisofcoronaryheartdiseaseandidentifykeypoints.SelectionMethodsFromMay2011toMay2015were21casesofhypertrophiccardiomyopathyobstructiontypemisdiagnosedasangina,coronaryheartdiseasepatients,theclinicaldataweretoresearchandanalysi

4、s,findthemisdiagnosisfactors.ResultsAfterthemisdiagnosisafterdrugresponseanalysistodiagnosepatientsashypertrophycardiomyopathyobstructiontype,andthentosuitthemedicinetreatment,21patientswererecovered,thecurerateis100%.ConclusionTheneedforadetailedtoidentifythepatient,distinguishdifferent

5、conditionsmaycausediseases,andtherepresentationcanhelpreducetheclinicalmisdiagnosisrate.【Keywords】Hypertrophycardiomyopathyobstructiontype;Themisdiagnosis.Coronaryheartdisease(CHD);Anginapectoris肥厚梗阻型心肌病通常以心室肌肥厚作为显著表现，临床经验表明典型吋可于左心室表现，尤苏在室间隔方面凸显异常；从致病因看，若室间隔高度肥厚向左心室腔有所突出，则会在收缩吋对左心室流出道造成阻

6、塞，从而导致肥厚梗阻型心肌病的发作，一般情况下临床表现形式比较复杂，因而易出现误诊、漏诊甚至错诊，而iL病死率极高，往往会因此夺去患者的生命［1］。本次研究中选择21例肥厚梗阻型心肌病误诊为冠心病心绞痛的患者进行分析，探讨肥厚梗阻型心肌病误诊为冠心病心绞痛的原因及鉴别要点。现将具体情况报告如下。1.资料与方法1.1一般资料本次所选取的21例患者，经事后诊断与治疗确诊为肥厚梗阻型心肌病误诊为冠心病心绞痛患者。其中有男性14例，女性7例，年龄从32岁到68岁，平均年龄为(42.1&plUSmn;2.3)岁；按照心功能等级划分，属于I到III级，包括以下基础类疾病，有5例为高

7、血压患者，6例为糖尿病患者，5例为脑梗死后遗症患者，5例为脑梗死患者；从发病到就诊的吋间范围为30min到10d，平均吋间为(1.6±2.4)eh1.2方法首先，对患者的心电图、血清心肌酶、心脏等进行检查；其次，患者临床表现分析表明，患者入院时冇发作性胸骨后或心前区压榨性闷胀样疼痛；从发作吋间来看，历吋几秒或lOmin左右，通过给予患者硝酸甘汕片症状缓解，其发作往往与劳累、情绪激动相关；通过体检及心脏多普勒彩超检查显示，心浊音界多向左扩大、心尖搏动向下移位、存在抬举性搏动；另一方面，在胸骨左缘可闻、粗糙收缩期吹风样杂音（第3