社区慢病患者依从性影响因素调查分析

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1、社区慢病患者依从性影响因素调查分析(城丙社区卫生服务中心四川成都610500)【摘要】目的：木研宄旨在了解高血压、糖尿病患者药物治疗依从性现况，为制定改善慢性病患者用药依从性措施提供科学依据。方法：对新都区城丙社区卫生服务中心中538例慢病患者采取问卷调查的方法，分析影响社IX慢病患者服用药物的依从性的因素.采用录入、X〜2检验分析方法。结果：是否独居、家庭人均收入、有无医保、文化程度、病情认知度、参加健康讲座频率、社区管理方式、病程及服药种数对慢病患者服药依从性的影响只有显著性意义(P<0.05)。结论:通过宣传教育提高社区慢病患者服药的

2、依从性，提高社区慢病患者治疗率，改善生活质量及大幅度降低慢病的发病率。【关键词】社区；慢病；依从性【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-6194(2015)02-0535-02高血压病、糖尿病是我国目前社区常见慢性疾病，目前我国慢性病人群患病总人数已超过1亿，对高血压、糖尿病及其并发症的治疗己成为社会和家庭的沉重负担。近年来研究证明高血压病、糖尿病患者如能长期合理治疗,便可逆转心、脑、肾慢性损害和功能障碍。[1]1资料与方法1.1对象2014年选择新都区城丙社区卫生服务中心的538例高血压患者，主要以问卷作为主要调查和研究工

3、具。其中，男241例，女297例，年龄40-97岁，平均年龄68.5岁。己婚512个，离婚2个，丧偶24个。所有患者经过诊断均符合2000年中国高血压治疗指南建议的标准和2010年2型糖尿病诊断标准。对所有患者的性别、年龄、婚姻等一般资料进行分析，均无显著的差异(P>；0.05),具有可比性。1.2方法调査前对患者用统一的指导语对填表要求作出解释，被调査者在对问卷内容完全理解后自行完成。采用自行设计的调查问卷:内容包括:①患者的基本信息（姓名、性别、年龄）；②家庭因素（婚姻、是否独居、家庭收入、医保）③健康教育因素（文化程度、病情认知度、健康

4、讲座、社区管理方式）④患病服药因素（病程长短、用药种类、用药频次、患病种数）。本次发放问卷1000例，回收发放问卷1000例，其中配合率538例，不配合和删除重复462例，冋收率100%。所冇调査对象的填写内容均冇效，排除不配合的调査样本。1.3统计学方法资料采用Epidate3.1数据库软件录入，建立数据库，并做逻辑查错，最后将数据导入SPSS17.0软件进行统计分析。用χ2检验,P<0.05为差异冇显著性。2结果各种因素对依从性的影响分析（如表）注:P<0.05依从性奋显著影响.3结论3.1社区慢病患者依从性的影响因素分析

5、：社区慢病患者治疗依从性主要是指患者在进行就诊后，行为是否能够与医师要求相吻合。［2］如果患者与相关医嘱不吻合吋，那么患者的依从性就冇待提高。影响慢病患者的依从性因素比较复杂，本文主要从几个方面进行阐述：3.1.1家庭因素对患者依从性的影响：由于慢病大多数都是中老年人，由表1显示：慢病患者与子女住在一起的、经济条件、参加医保好的患者，对生命的珍惜程度较高/也们服药的依从性好。相反，独居的老人、经济差的、未参加医保的患者，服药依从性就差，从而极大的影响了患者生命健康。3.1.2健康教育因素对患者依从性的影响：患者的文化程度、对病情的认知程度、参加健

6、康讲座，也会相应的影响治疗依从性。如果患者的文化程度低、对病情的认知程度不足，不经常参加社区组织的健康讲座，社区卫生服务中心不经常对患者进行随访，就会造成治疗依从性较差。3.1.3患病服药因素对患者依从性的影响：病程长、用药种数少的患者，他们服药的依从性就好。病程短的患者对疾病危害性没有深刻的认识，而思想上的不重视，常常导致其服药的不依从性。3.1.4社区管理方式对患者依从性的影响：我们初期采取的管理方式是社区家庭医生团队的管理，如表1所示，社区管理方式对依从性有显著性影响。根据这次摸底调査结果，将慢病患者分为三型进行管理：协助管理型、特殊管理型

7、、自我管理型。下一步我们会将这三型分组进行管理，具体如下：协助管理型由经过培训合格的全科医生进行管理；特殊管理型由经过培训合格全科护士进行管理；自我管理型由经过培训合格公卫人员进行管理。让患者变被动为主动，减轻慢病管理者的负担，改善社区卫生服务中心门庭冷落的局面。3.2改善社区慢病患者依从性的措施研究3.2.1加强慢病防治的宣传力度和健康教育对于0前高血压、糖尿病人群中存在患者“知晓率低、服药率低、控制率低”和存在“不愿意服药、不难受不服药、不按病情科学服药”的现象。［3】加强慢病健康知识的宣传，不同层次的患者采取不同的健康教育方式。通过宣传教育

8、使社区人群知晓慢病的防治常识，做到防治慢病的知识,人人皆知。开展健康教育,帮助高血压、糖尿病患者提高作出健康作为选择的能力，倡导健康的生