儿科护理的探讨

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1、儿科护理的探讨于艳梅张丹娜（吉林省松原市中心医院吉林松原138001）【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）30-0200-02做一名合格的儿科护理工作者，不但要有高尚的情操，还要有敏捷善良的心灵，更需要熟练掌握各种护理操作技术，具有一定的观察能力，善于运用语言和非语言性沟通的技巧。1善于沟通沟通是护士用更好的语言和表情和动作，使患者及家属乐于接受，并能起到良好的效果，特別是儿科，多给家长讲健康教育，医学科学知识，促使孩子健康成长。2善于观察2.1护士应经常巡视病房，观察病情变化，特别是婴幼儿观察更应精细。如：发现婴儿有口吐白沫时，反应婴

2、儿有发痒、针刺不适的反应。婴儿哭闹不止多数是消化不良、腹痛的症状，病儿出现尖叫症状、呕吐时呈喷射状，是颅内压增高的表现。病儿出现喘鸣样呼吸是吸气性呼吸网难的表现，颜面、U唇发绀,腹式呼吸，是呼吸系统疾病的表现。大小便的颜色性质，都能反映疾病的性质变化，及时发现，及时向医生汇报，及时对症治疗，采取相应的护理措施，有利于疾病的恢复。2.2病例1,新生儿黄疽的护理新生儿黄疽包括生理性和病理性黄疽（高疽），是新生儿常见症状之一。病因：①新生儿红细胞寿命比成人短20—40天，形成肭红素的周期缩短，从而使血胆红素生成增多。②肠道内非正常菌群影响，新生儿肠道内细菌量少，不能将肠道内的胆红素还原成粪、

3、尿胆原排出，同时新牛.儿肠道内正常菌群建立晚，更不利于胆红素的还原，从而增加了肭红素的重吸收。③特殊的肠、肝循环，新生儿血液中胆红素被肝细胞摄取后在肝脏中合成结合胆红素，随胆汁分泌入小肠，不易被小肠吸收。护理措施：①保证母乳量，尽早帮助产妇建立母乳喂养的信心，宣教哺乳知识，耐心指导产妇喂养姿势，采用侧卧位或坐位的哺乳，产后半小吋行母婴接触，使产妇尽早开奶，开奶后予以频繁有效的哺乳。②合理有效喂哺，每日观察产妇乳房充盈情况，乳头活动度。乳房过度充盈吋做好乳房按摩，减轻乳房内压力，必要吋挤出少许乳汁，增加乳头活动度，使之易于吸吮，保证婴儿需要量，减少肠道内胆红素的重吸收。③观察新生儿排便情

4、况，如72小吋胎便未变粪者，应按头部、胸部、腹部、四肢、背部顺序进行抚触按摩，从而增加进食量，加快肠蠕动而缩短胎便排出吋间，加快胎便和结合胆红素的排出，减少肠道重吸收，从而达到护理干预的0的。2.2病例2,小儿惊厥的护理惊厥是小儿常见的急症之一，是由多种因素引起的中枢神经系统器质性或功能性异常表现，可分为热惊厥和无热惊厥两类，临床表现为突然意识丧失，呼吸节律不整或暂停，可伴冇皮肤青紫，双眼球固定或上翻、凝视或斜视、全身或局部肌群强直性或阵发性抽动，甚至是大小便失禁，病情非常危急，要加强护理，减少并发症。采取措施：①保持安静，室内光线不宜过强，保持室内安静无噪音，治疗护理操作尽量集中进行

5、，动作轻柔、敏捷，减少刺激。②注意安全：防止坠床，碰伤，必要吋约束肢体，专人看护。惊厥时在上下齿之间放置牙垫，防止舌咬伤。③防止窒息：惊厥患儿应就地抢救，去枕平卧，头偏向一侧，舌轻轻向外牵拉，以防舌后坠阻塞呼吸道，引起呼吸障碍，及时清除U鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。④针刺治疗：针刺人中、合谷、百会等穴。⑤吸氧，提高血氧含量，降低脑细胞损伤。⑥降温：头部用冰帽，以降低脑代谢，冇利于脑细胞的恢复，置冰毯，温水擦浴，酒精擦浴，以达到全身降温的S的。特别是高热惊厥的患儿，应尽早降温。⑦密切观察病情变化：观察生命体征及瞳孔和神态变化，观察有无尖叫、发作时状态，详细记录惊厥次数、持续吋间、间隔吋间

6、、发作后状态、冇无&睡、嗜睡或昏迷，婴儿观察前囟是否膨隆，以便发现脑水肿症状，早期治疗。2.3病例3，呼吸系统疾病的护理呼吸系统疾病如支气管及毛细支气管炎肺炎，是儿科常见的病症，多数患儿表现为呼吸音粗、咳嗽、咯痰、呼吸有哮鸣音，严重者可出现U唇、颜面紫钳，可引起心力衰竭、呼吸衰竭等并发症，出现严重的呼吸闲难、腹式呼吸、呼吸频率明显增快，有时可达40次/分多次，可危及生命，护士应做好护理。除一般呼吸系统疾病护理外，还应配合医生，采取万托林和α—糜蛋白酶联合应用雾化吸入。万托林水溶液是肾上腺能受体，具有松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛，抑制其炎症介质释放，增强气道纤毛运动的作用

7、。α—糜蛋白酶具有化痰作用，两者交替使用，效果显著。一般用药5天后，症状严重的患儿咳嗽、喘息、气喘、快频率腹式呼吸、肺部哮鸣音等症状基本消失。雾化吋将吸管开端尽量接触患儿咽部，使大量雾气吸入呼吸道，达到最佳的效果。3静脉穿刺技术小儿静脉穿刺是衡量儿科护士素质的标准，是从事儿科护理工作所必须掌握好的一项有相当难度的专业技术。在熟练掌握穿刺基本技术的基础上，针对不同患儿情况，采取相应的措施可以有效的提高头皮静脉穿刺一次成功率。3.1经临