卵巢肿瘤的手术治疗与临床探究

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1、卵巢肿瘤的手术治疗与临床探宄薛艳军(安阳市肿瘤医院妇二科455000)【摘要】目的：分析探讨卵巢肿瘤临床特征和有效的诊治方法。方法：选择2012年2月-2013年6只在我院接受诊治的86例卵巢肿瘤患者进行回顾性分析，对患者进行临床诊断，并根据诊断结果分别行腹腔镜手术、开腹手术治疗。结果：86例患者中，17例为实性肿瘤，23例为囊实性肿瘤，46例为单纯性囊肿；76例为良性肿瘤，9例为恶性肿瘤，1例为交界性肿瘤。76例良性肿瘤接受相应手术治疗后均可痊愈，恶性肿瘤、交界性肿瘤患者均临床治愈。术后随访结果，76例良性肿瘤患者治愈后无1例死亡，对患者行B超、妇科检查无1例患者岀现肿瘤复发现象，治愈

2、率为100%。结论：科学的早期诊断加上积极有效的治疗方法可有效提高卵巢肿瘤的临床诊治效果，改善预后。【关键词】卵巢肿瘤手术治疗妇科学诊断治疗【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)03-0159-02卵巢肿瘤的治疗以手术方式为首选。应用腹腔镜手术对卵巢肿瘤进行治疗具有创伤小、恢复快、切口美观等特点，被广泛医生和患者接受。木次研究中，我院对86例卵巢肿瘤患者的临床诊治情况进行分析研究，现报告如下。1.资料与方法1.1临床资料选取2012年2月-2013年6月在我院接受诊治的86例卵巢肿瘤患者作为研宄分析对象。年龄：21-74岁，平均(32.4&p

3、lusmn;3.6)岁；86例患者中，28例有腹胀症状,21例月经不调症状，15例有腹痛症状，12例有痛经症状，10例有阴道不规则出血症状。根据临床诊断结果，将患者分为观察组、对照组各43例，行不同手术方式进行治疗。2组患者性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2卵巢肿瘤诊断方法首先对所有患者行彩色多普勒超声检查，对患者具体病情进行初步筛查。诊断为卵巢肿瘤的患者再行CT检查，对病症做进一步诊断。此外，使用相应的肿瘤标志物进行辅助性临床诊断，结果多种诊断结果进行综合性分析，最终对患者病症进行确诊，并根据诊断结果实施相应手术方式进行治疗。1.3治疗方法根据诊

4、断结果将患者分为腹腔镜手术组、开腹手术组各36、50例。对观察组36例患者行腹腔镜手术治疗：行相应麻醉措施后，取头低臀高位，切口选在患者脐轮上缘或者脐剑之间位置。选好位置后行lcm弧形切U。卵巢肿瘤的直径超过15cm,将置镜穿刺点选在脐剑之间位置，应用气腹针使气腹形成，压力维持在12-13mmHg范围内，在腹腔镜的监护及引导下选下腹第2、3点位置行孔穿刺操作。根据患者肿瘤大小及类型、生育要求、年龄等具体情况，分别进行具有针对性的附件切除术或卵巢囊肿剥除术治疗。按照患者生育要求、年龄针对性采用电凝或逢合止血。在36例患者中，有26例行单纯囊肿剔除术，行单侧附件切除、单侧附件切除术各3例，行

5、子宫及双侧附件切除术、全子宫及单侧附件切除术各2例。50例患者行传统开腹手术进行治疗。50例患者中，有29例行单纯囊肿剔除术，3例行单侧附件切除术，行全子宫及单侧附件切除、双侧附件切除各3例，有7例行宫及双侧附件切除术，5例行肿瘤细胞减火术，3例行盆腔淋巴结清扫术+全子宫、双附件、阑尾、大网膜切除术。1.结果2.1临床诊断结果所选86例患者中，17例为实性肿瘤，23例为囊实性肿瘤，46例为单纯性囊肿；76例为良性肿瘤，9例为恶性肿瘤，1例为交界性肿瘤。9例恶性肿瘤患者中，有6例患者年龄≥45岁，其发病率与<45岁的患者相比明显增高。在恶性肿瘤患者中，1例为卵巢子宫内膜样癌，未成熟畸

6、胎瘤、钻液性囊腺癌各为2例，4例为卵巢浆液性腺癌。2.2治疗效果76例良性肿瘤患者接受相应手术治疗后均可痊愈，恶性肿瘤、交界性肿瘤患者均临床治愈。36例接受腹腔镜手术患者，术中无1例患者出现脏器损伤、血肿、气肿、出血等症状。2.3随访结果术后，对所有患者进行定期随访，76例良性肿瘤患者治愈后无1例死亡，对患者行B超、妇科检查无1例患者出现肿瘤复发现象，治愈率为100%;9例恶性肿瘤患者中有3例死亡；1例交界性肿瘤术后未进行化疗，死亡。1.讨论在临床诊疗中，良性肿瘤确诊后，通常首先手术方式进行治疗。根据患者生育要求、年龄、对侧卵巢情况结合诊断结果对具体手术方式及手术范围进行确定。年龄较小，

7、有再生要求患者行肿瘤剥除术，将正常卵巢组织保留。高龄患者临床治疗上通常行单侧附件切除术或者子宫及双侧附件切除术。如术中可对肿瘤良恶性进行明确，对肿瘤进行剖视，行针对性冷冻切片组织学检查。恶性肿瘤患者，在治疗上通常行手术+化疗治疗方式，同时行辅助性放疗及其他综合性治疗方法进行系统治疗。手术方式、范围应根据组织学检查结果、临床分期、患者具体情况进行适当选择。卵巢上皮性癌患者在临床治疗上应选择行系统性分期手术治疗,治疗内容包括行细胞学检查