护理病房的医院感染现况分析与对策

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1、护理病房的医院感染现况分析与对策陈小花(上海市闸北区临汾路街道社区卫生服务中心200435)【摘要】目的：探索老年护理病人医院感染的特点及预防措施。方法：回顾性调查临汾路街道社区卫生服务中心2011年〜2013年730例出院病人的医院感染情况，观察病原菌分布情况。结果：730例住院病人医院感染率：24.11%,例次感染率：46.99%，70岁以上医院感染率、例次感染率均明显升高；医院感染与住院天数成正比；医院感染构成以下呼吸道感染为主，占53%，泌尿道感染其次，占33%;病原菌分析，下呼吸道感染正常菌群为主占37.93%,霉菌其次，占16.09%，泌尿道感染以大肠埃希菌为主占30.56%,

2、奇异变形杆菌其次，占23.61%。结论：医院感染与年龄、住院时间、长期使用抗生素等因素有关，医院感染以下呼吸道感染及泌尿道感染为主，标木送检中，下呼吸道感染正常菌群的检出率占最多，霉菌感染呈上升趋势，泌尿道感染以大肠埃希菌为主。【关键词】老年医院感染临床分析【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)47-0207-02医院感染不仅增加患者发病率和病死率，也增加患者的痛苦及医务人员工作量，降低病床周转率，还给患者及社会造成重大的经济损失。而老年病人是医院感染的高危人群，随着医院现代化的发展，医院感染也不断改变着，不断增加对老年病人的威胁。近年来，医院感染也

3、成为全球关注的重要问题，根据卫生部医院感染诊断标准，对上海市闸北IX临汾路街道社牛.服务中心护理病房2011年〜2013年730例出院病人医院感染发病率及发病特点、病原菌及对策进行总结和分析，现报告如下：1临床资料1.1一般资料回顾性调查上海市闸北IX临汾路街道社IX卫生服务中心护理病房2011年〜2013年730例所有岀院病人，其中男397例，女333例，年龄47〜104岁，平均年龄78.31岁。1.2方法对所奋的临床医师进行统一培训，将医院感染病例按统一的表格进行登记，由专人质控及进行统一录入，统计数据按Excel表格数据分析及X2检验。2结果2.1发病率和例次感染率730例住院病人发

4、生医院感染173例，医院感染率:24.11%,例次感染率343例，例次感染率：46.99%,70岁以上医院感染率、例次感染率均明显升高，两者有统计学意义（P<0.05）o（详见表1）表12011年〜2013年医院感染情况分析3讨论3.1老年人医院感染的危险因素⑴机体抵抗力差，本资料显示，本中心居住的绝大部分是老年病人，>60的病人664例，占病人总数90.96%,而老年人机体抵抗力差，合并多种慢性基础疾病，包括高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病，慢性支气管炎、脑梗死、晚期肿瘤病人（40〜49岁均为晚期肿瘤病人）等疾病，导致机体免疫功能进一步受损，使寄居在机体内的正常菌群成

5、为条件致病菌，发生感染。⑵空气污染医院内人员比较密集，有各种感染疾病的病人随吋可能将病原体排入医院环境中，于是医院内的空气受到污染，成为微生物聚集的场所。处于抵抗力低下的病人，又活动在微生物集中的环境里，吋刻都冇遭受医院感染的危险。⑶长期使用抗生素大量抗生素的开发和普及治疗，使病人体内正常菌群失调，耐药菌株增加，致使病程延长，抗生素使用吋间长，感染机会增多［2】。本研究显示，下呼吸道感染正常菌群占33%,泌尿道感染无细菌生长A11.11%,而抗生素使用率占89.24%,霉菌感染分别占16.09%,6.94%,与长期使用抗生素，抵抗力差有关。⑷住院吋间长老年病人多伴有多种慢性疾病，生活无法自

6、理，致住院时间延长，医院感染与住院时间成明显正相关，而医院感染又导致住院吋间进一步延长，形成了恶性循环。3.2护理医院医院感染构成医院感染以下呼吸道感染为主，占53%,老年人肺脏结构和生理功能退行性改变，残气量增加，用力肺活量和最人呼气流速下降，以及粘液纤毛运送的速度变慢，奋效的咳嗽反射减弱或丧失，加之呼吸道免疫防御功能的减退，使老年人容易发生下呼吸道感染。其次为泌尿道感染，占33%,老年人泌尿道上皮细胞对细菌的粘附敏感性增加，尿路梗阻及尿流不畅的因素明显增加，使细菌易于生存繁殖，故泌尿道感染老年人明显增加。3.3医院感染病原菌构成本研究显示，下呼吸道感染正常菌群占33%,泌尿道感染无细菌

7、生长占11.11%,而抗生素使用率占89.24%,随着广谱抗生素的长期应用，老年人抵抗力下降，导致菌群失调，老年人真菌感染发病率高［3】，本组研宄显示霉菌感染分别占16.09%，6.94%。泌尿道感染病原菌以大肠埃希菌为主。3.4控制医院感染对策⑴增加患者的免疫功能，加强支持疗法，是预防感染的一项重要措施，给易感人群接种肺炎疫苗和流感疫苗。⑵加强消毒隔离，人和空气均是空气污染的重要污染源，应加强病房管理，加强对陪护人员管