帕金森病患者的临床分析

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1、帕金森病患者的临床分析张海英关标崔玉凤(哈尔滨市二四二医院ISOOOO}【摘要】目的：浅谈帕金森病患者的临床分析。方法：对我院2012年7月〜2013年7月收治的34例患者资料进行总结分析。结果：经过我院对患者的精心治疗，己经有33例患者完全恢复健康，1例患者进行转院治疗。结论：对患者进行正确的治疗可以帮助患者尽快痊愈，恢复正常的生活。【关键词】帕金森患者临床分析【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)20-056-01ClinicalanalysisofpatientswithParkinson'sZHANGHaiying,GUAN

2、Biao,CUIYufeng//NeurologyofHarbin242Hospital[Abstract]Objective:clinicalanalysisofcasesofParkinson'sdisease.Methods:dataof34patientsinourhospitalin2012July〜2013yearinJulywereanalyzed.Results:afterthecarefultreatmentpatientsinourhospital,therehavebeen33casesfullyrecovered,1patientswerehospi

3、taltreatment.Conclusion:forpatientswithpropertreatmentcanhelppatientsrecoversoon,therestorationofnormallife.【Keywords】Parkinsonpatientsclinicalanalysis特发性帕金森病又称震颤麻痹，是一种好发于中老年人的锥体外系统进行性变性疾病。主要病变在黑质及纹状体。其临床特征是震颤、肌强直、运动减少和姿势步态异常。回顾性分析我院2012年7月〜2013年7月收治的患者资料，现报告如下。1临床资料1.1一般资料：木院收治帕金森患者34例，其中

4、男性患者19例，女性患者15例，年龄39岁〜52岁。临床表现：多在50岁以后发病，男性略多于女性，起病隐匿，缓慢进展，逐渐加剧。震颤：常为首发症状，多从一侧上肢手指开始，呈规律性“搓丸样”动作，节律为4〜6Hz。逐渐扩展到冏侧下肢、对侧肢体、下颌和颈部。安静吋症状明显，故有静止性震颤之称。情绪紧张吋加重，活动和睡眠时减轻或消失。强直：亦从一侧开始，逐渐发展到对侧和全身。表现屈肌和伸肌张力均增高，因震颤因素，常出现铅管样强直或齿轮样强直。面肌强直使表情和瞬0动作减少，酷似“面具脸”。颈肌和躯干肌强直，形成特有的屈曲体态。运动障碍：表现动作缓慢，始动困难，随意运动减少。手指精细

5、动作障碍（如解扣、系鞋带闲难、写字过小症等），吞咽困难，饮水呛咳，语音单调、低沉。姿势步态异常：表现身体前倾，肘、髋关节屈曲。行走吋始动闲难而缓慢，上肢协调摆动消失，步距小，一旦迈步，便碎步前冲，越走越快，称“慌张步态”。其他症状：自主神经障碍，表现皮脂腺分泌增加，泌汗异常，顽固性便秘，直立性低血压。可出现睡眠障碍，情绪障碍，晚期可有认知功能减退。1.2结果:34例患者经过治疗后康复率高,33例患者症状明显改善满意出院，1例患者进行转院治疗。2药物治疗本病目前仍以药物治疗为主，S的是减轻症状、延缓进程、提高生存质量。2.1左旋多巴及其复方制剂2.1.1药理机制0的是提高多巴

6、胺水平，是0前治疗帕金森病最基本、最有效的药物。由于多巴胺前体左旋多巴经肠道吸收后95%在外周脱羧成为多巴胺，而不能通过血-脑屏障，因此0前广泛应用左旋多巴复方制剂（左旋多巴与外周脱羧酶抑制剂）。常用的复方制剂有：①标准剂：美多芭和帕金宁，应根据临床表现选用不冋的剂型、并从小剂量开始，逐渐增量，标准片开始剂量为62.5mg口服，3〜4次/天，最大剂量不超过250mg，3〜4次/天；②控释剂：如息宁控释片，优点是有效血药浓度稳定，作用吋间长，服药次数减少，但生物利用度较低，起效缓慢，适用于伴症状波动或早期轻症患者；③水溶剂：弥散型美多芭，优点是吸收迅速，起效快，适用于吞咽障碍

7、或置鼻饲管的患者及终末剂量效应造成肌张力障碍的患者。2.1.2不良反应主要包括外周和中枢两类：（1）外周不良反应：表现恶心、呕吐、低血压，可餐后服药或加用多潘立酮。此外，窄角型青光眼、肝。肾功能不全者禁用［1】。（2）中枢不良反应：包括：①运动障碍：又称异动症，与纹状体受体的超敏感有关，可表现类似舞蹈症及手足徐动症。减少用药剂量或给予多巴胺受体阻滞剂硫必利可改善症状。②症状波动：包括剂末现象（指每次用药的奋效作用时间缩短，症状随血液药物浓度发生波动）和“开-关”现象（指症状在突然缓解与加重之间波动，与药物血浓度无关