小儿营养不良的观察与护理

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1、小儿营养不良的观察与护理讷河市人民医院黑龙江讷河市161300【摘要】目的：对小儿营养不良的发生原因进行总结，同时对小儿营养不良的健康教育以及护理护理方法进行探讨。方法：60例小儿营养不良患儿为被纳入木次研究中，对全部患儿的发生原因进行分析同时采取有针对性的健康教育和护理措施，对应用效果进行观察和分析。结果：患儿的营养不良状况得到明显改善，接受健康教育以及保健指导后患儿及其家属的健康知识获得丰富，健康行为得到规范，同时护理满意度得到有效提高，健康教育和保健指导前后只有显著差异(P<0.05)o结论：在明

2、确小儿营养不良的发生原因的前提下采取有针对性的健康教育以及保健护理指导能够丰富患儿及其家属对相关知识的了解，规范其行为，同时使其护理满意度获得提高。【关键词】小儿；营养不良；护理由于蛋白质以及能量等摄入不足而引发的慢性营养性疾病即为营养不良，蛋白质-能量营养不良(protein-energymalnu-trition,PEM)是因为食物中蛋白质和(或)能量供给不足或由于某些疾病等因素而引起的一种营养不良,在世界各地均有发生。主要表现为渐进性消瘦、皮下脂肪减少、水肿及各器官功能紊乱。3岁以下婴幼儿出现营养不良的

3、概率较高，会对婴幼儿的正常生长和发育产牛.不良影响，严重的PEM可直接造成死亡，轻型慢性的PEM常被人们忽视，但对儿童的生长发育和疾病康复有很大影响，所以PEM是临床营养学上的重要问题。木次就小儿营养不良的发生原因进行总结，同时对小儿营养不良的健康教育以及保健护理方法进行探讨。1.1基木资料2014年5月至2015年5月，我院共随机选取了60例营养不良患儿来进行研究分析，根据相关诊断标准进行诊断，患儿临床上根据体重、皮下脂肪减少的程度和全身症状的轻重，将婴幼儿营养不良分为轻度、中度和重度。重度营养不良在临床上

4、又分为消瘦型(marasmus)、水肿型(kwashiorkor)及消瘦-水肿型(marasmus-kwashiorkor)。消瘦型是以消瘦为主要特征。儿童体重明显下降,骨瘦如柴，生长发育迟缓，皮下脂肪减少，皮肤干燥松弛，多皱纹，失去弹性和光泽，头发稀疏，失去固有光泽，面若猴腮，体弱无力，缓脉，低血压，低体温，易哭闹等；水肿型是以周身水肿为主要特征。患儿最小7个月，最大2岁，住院时间6-11个月，个别超过11个月。1.2方法实验室检查：血浆白蛋白，正常值〉35g/L，营养状况偏低吋为30〜34g/L，营养低下

5、吋为25〜25g/L;当血浆白蛋白＜25g/L时，机体己明显发生病理变化；运铁蛋白，血清运铁蛋白在体内的半衰期为8〜10天，比白蛋白(约20天)短，故评价营养状况比白蛋白灵敏。正常值为1.7〜2.5g/L,中度营养不良为1.0〜1.5g/L,重度营养不良＜1.0g/L;前白蛋白，前白蛋白在体内的半衰期仅2天，故以之评价营养状况更灵敏，正常值为280〜350mg/L,蛋白质-能量营养不良吋明显下降；血清氨基酸测定，血清中非必需氨基酸与必需氨基酸的比值改变，在营养缺乏的早期，比血浆蛋白和白蛋白的改变灵敏，正常值为

6、2〜3;血清氨基酸比值=甘氨酸丝氨酸谷氨酸牛磺酸/亮氨酸异亮氨酸缬氨酸蛋氨酸，其比值〉3奋诊断参考价值；尿素与肌酐比值，摄入低蛋白饮食时，尿中尿素排出减少，故比值下降；尿中羟脯氨酸排出量，羟脯氨酸的排出量与生长速率有关，营养不良儿童尿中的排出量减少。可以测定尿中羟脯氨酸和肌酐量，求出羟脯氨酸指数。羟脯氨酸指数=轻脯氨酸(μmol/ml)/肌野［μmol/(ml·kg)］。此指数在3岁以内比较恒定，学龄前儿童为2.0〜5.0，＜2表示生长缓慢。1.3判定标准因蛋白质明显缺乏出现水肿的患

7、儿，应与心脏、肾脏病性水肿、结核性腹膜炎、肝硬化所致的腹水，以及过敏性水肿等鉴别。1.4统计学处理数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理，治疗效果采用率(％)表示，用卡方进行检验；以P<0.05代表两组子宫内膜癌患者之间，对比治疗效果和住院吋间存在较大差异，差异具有统计学意义。2结果2.1与对照组比较发现，实验组的总有效率明显高，差异具有统计学具有意义(P<0.05)o具体结果如表1所示:3讨论营养不良的病人要采取综合措施，治疗原则为去除病因，调整饮食，补充营养物质，防治合并症，增进食欲，提

8、高消化能力。低血糖，临床发生低血糖症状吋，应立即静脉注射25%或50%浓度的葡萄糖0.5g/kg，一般低血糖症状可以得到改善，必要吋可重复一次。之后，头24h内可每小吋供给加葡萄糖的饮食一次，头12h每4小时测定血糖1次，观察恢复情况。一般采用少食多餐可以得到纠正；低体温，低体温主要由于能量供应不足、体温调节功能障碍、环境温度低以及合并败血症所致。治疗方法主要是要保持环境温度(30〜33°C)，特别