健脾益肺汤治疗肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病无创机械通气患者临床研究

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1、健脾益肺汤治疗肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病无创机械通气患者临床研究湖南省桑植县民族屮医医院湖南桑植427100【摘要】目的：研究健脾益肺汤治疗肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病无创机械通气患者临床效果。方法：选取我院2015年2月-2016年8月收治的83例肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病无创机械通气患者。将83例患者分为A组和B组，A组采用常规干预疗法，B组在常规干预疗法基础上用健脾益肺汤治疗。观察指标：（1）整体疗效；（2）治疗前和治疗后患者PaO2、PCO2、PEF、FEV1/FVC的差异。结果：（1）B组相比于A组整

2、体疗效更高，X2检验结果P<0.05;（2）治疗前两组PaO2、PCO2、PEF、FEV1/FVC相似，t检验结果P>0.05;治疗后B组相比于A组PaO2、PCO2、PEF、FEV1/FVC改善更显著，t检验结果P<0.05。结论.•健脾益肺汤治疗肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病无创机械通气患者临床效果确切，可有效改善患者血气分析和肺功能，值得推广。【关键词】健脾益肺汤；肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病；无创机械通气慢性阻塞性肺疾病为常见呼吸系统疾病，可伴随呼吸肌力减弱和呼吸机疲劳［1］。R前临床对慢

3、性阻塞性肺疾病治疗多采用无创通气，以促使疲劳呼吸肌放松，改善呼吸泵功能，但长时间机械通气也可导致呼吸肌出现废用性蒌缩,降低呼吸肌耐力和力量，出现呼吸机依赖现象［2］。为了探讨更好的治疗方法，本研究对健脾益肺汤治疗肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病无创机械通气患者临床效果进行分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年2月-2016年8月收治的83例肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病无创机械通气患者。将83例患者分为A组和B组，A组采用常规干预疗法，B组在常规干预疗法基础上用健脾益肺汤治疗。所奋患者符合慢阻肺诊

4、断标准，所奋患者均知情且同意接受无创机械通气治疗。所奋患者符合中医辨证分型中肺脾气虚型的诊断标准。B组42例患者中：患者中男性28例，女性14例；年龄低至45岁，高至81岁，年龄平均值(67.34±2.29)岁。病程短至3.5年，长至15.2年，病程平均值(6.67±1.33)年；体重低至43kg,高至82kg,体重平均值(63.78±1.32)kg。A组41例患者中:患者中男性27例，女性14例;年龄低至44岁，高至81岁，年龄平均值(67.19±2.

5、02)岁。病程短至3.6年，长至15.4年，病程平均值(6.71±1.41)年；体重低至43kg,高至82kg，体重平均值(63.28±1.31)kg。两组患者基线资料P>0.05,研究有较强的可行性。1.2方法所有患者行双水平气道正压通气，采取S/T模式。A组实施常规疗法，给予茶碱制剂、祛痰药物、扩张剂、糖皮质激素和抗生素等。B组在常规干预组基础上用健脾益肺汤治疗。方剂组成：炙黄芪30g;茯苓、炒谷芽和炒白术15g;桔梗、妊娠、陈皮10g;升麻和炙甘草6g;砂仁5g(后下)

6、，每天1剂，分3次服用，每次50ml。1.3观察指标、评价标准[3]观察指标：(1)整体疗效；(2)治疗前和治疗后患者PaO2、PC02、PEF、FEV1/FVC的差异。疗效根据《中药新药临床研究指导原则》标准进行评估，分为显效、奋效和无效三个级别，显效：治疗后临床症状完全消失或基本消失，肺功能明显改善；奋效：临床症状改善，肺功能较治疗前改善；无效：达不到上述标准。总奋效率为显效率和有效率之和。1.4统计学处理方法肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病无创机械通气患者研宄数据统计软件为SPSS21.0软件；整体疗效以％表

7、示，计数资料行X2检验。PaO2、PC02、PEF、FEV1,FVC以(x±s)表示，计量资料行t检验。衡量肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病无创机械通气患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P<0.05。2结果2.1两组患者整体疗效相比较B组相比于A组整体疗效更高，X2检验结果P<0.05。如表1注:与治疗前相比较，#表示P<0.05;与A组治疗后相比较，*表示P<0.053讨论在祖国医学中，慢阻肺为“肺胀”、“喘证”范畴，在中医辩证分型中,以肺脾气虚型最为常见，该证型慢阻肺

8、更容易出现呼吸肌疲劳[4】。采用健脾益肺汤治疗是以“补中益气汤”作为基础，其中，黄芪和人参为君药，有大补元气之功；甘草、茯苓、陈皮和白术为臣药，可补益脾气；桔梗、砂仁和炒谷芽可和胃健脾理气；升麻有引药上行之功，诸药合用，可共奏补益脾肺之功。从现代医学角度看，经健脾益肺汤治疗后，可强化肌肉营养，减少呼吸肌蛋白分解，有效缓解呼吸肌疲劳，改善呼吸肌力，纠正呼吸衰竭，以实现更好转机。本研究中,A组实施常规疗