护理技术操作流程及评分标准

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----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方铺备用床操作流程操作者准备：着装规范、洗手准备评估：评估床单位及被褥是否安全、舒适、清洁、周围有无患者进餐或作治疗用物准备：床、床垫、大单、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯等环境准备：做好同病室患者的沟通工作移开床旁桌距床20cm移桌椅移开床旁椅至床尾正中15cm将用物置于椅上将大单中缝对齐床中线，依次打开大单铺近侧床头床角同法铺近侧床尾床角铺大单两手将中部边缘大单拉紧，向内塞入，双手心向上平铺于床垫下从床尾转至对侧同法铺完大单将被套中缝对齐床中线，依次打开被套套被套打开被套口，将毛毯放于正中依次铺平四角，保证被头充实，系好被套带铺成被筒且盖被上缘距床头15cm，折被尾套枕套将枕套套于枕芯上，四角充实、平整将枕头平放于床头，上端与床头对齐，开口背门桌椅还原整理用物、分类放置整理洗手----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方铺备用床操作评分标准考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期：项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态5着装不规范-3未洗手-2评估8未评估床单位及被褥是否安全、舒适、清洁、周围有无患者进餐或作治疗各-1用物准备12少一件各-2折叠方向弄错一件各-1用物放置顺序不对一件各-1环境准备2未做好同病室患者的沟通工作-2操作过程移床旁桌、椅12未移桌、椅各-2离开过宽或过窄各-2移动过程拖拉桌椅引起嗓音-2用物放置不合理-2铺大单16大单打开顺序不对-2中线不齐-3角不平、紧各-2大单不平紧-3套被套14被套打开顺序不对-3毛毯叠法不对-3被头不充实-3被筒不整齐-3被筒距床头距离不对-2套枕套8四角不充实、平整各-2手法不对-2开口未背门-2桌椅还原2未还原桌、椅各-1整理6遗留用物在病房-2未分类放置-2未洗手-2评价态度沟通4态度不认真-2沟通技巧不佳-2整体性计划性6整体性欠佳-2无计划性-2----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方操作时间7分钟超时-2相关知识5相关知识不熟悉各-1总分100累计实得分铺麻醉床操作流程操作者准备：着装规范、洗手准备评估：评估床单位及被褥是否安全、舒适、清洁、患者手术名称、部位、麻醉方法、同室患者心理反应、周围有无患者进餐或作治疗用物准备：床、床垫、大单、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯、橡胶单、中单、麻醉盘（开口器、舌钳、压舌板、血压计、听诊器、手电筒、牙垫、通气导管、氧管、治疗碗、纱布、棉签、、治疗巾、弯盘、记录牌、吸痰管）、如全麻患者要准备急救物品环境准备：做好同病室患者的沟通工作移开床旁桌距床20cm移桌椅移开床旁椅至床尾正中15cm将用物置于椅上将大单中缝对齐床中线，依次打开大单按铺备用床法铺大单将第一条橡胶单及中单对好中线铺在床中部，上缘距铺大、中、胶单床头45--55cm(离床头一个前臂)第二条橡胶单及中单铺在床头，上端齐床头，下端压中部橡胶单及中单上，边缘塞于床垫下（放在床头顶端，中间接口不会形成压疮）从床尾转至对侧同法铺完大单、胶单、中单按铺备用床法套好被套套被套盖被边缘向内折合于床缘平齐，铺成被筒将盖被呈扇形三折，叠于一侧床边----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方套枕套将枕套套于枕芯上，四角充实将枕头立于床头，开口背门移回床旁桌，椅放于对侧麻醉盘放于床旁桌上整理用物、分类放置整理洗手铺麻醉床操作评分标准考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期：项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态5着装不规范-3未洗手-2评估8未评估床单位及被褥是否安全-1未评估舒适、清洁各-1未评估手术名称、部位、麻醉方法各-1未评估同室患者心理反应-1未评估周围有无患者进餐或治疗-1用物准备8少一件各-1折叠方向弄错一件各-1放置顺序不对一件各-1麻醉盘用物不齐各-1环境准备2未做好同病室患者的沟通工作-2操作过程移床旁桌、椅10未移桌、椅各-2离开过宽或过窄各-2移动过程拖拉桌椅引起嗓音-2铺大单中单胶单22各单打开顺序不对各-2中线不齐、大单不紧扎各-2角不平、紧各-2胶单、中单距床头距离不对各-1套被套16被套打开顺序不对-2毛毯叠法不对-2被头不充实、被筒不整齐各-3被筒未扇形三折、开口错各-3套枕套8四角不充实、手法不对各-2枕头未立起、开口未背门各-2----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方移回床旁桌椅放于对侧2未移回床旁桌-1未将椅放于对侧-1放麻醉盘2未将麻醉盘放于床旁桌上-2整理2未整理用物、遗留用物在病房各-0.5未分类放置、未洗手各-0.5评价态度沟通4态度不认真-2沟通技巧不佳-2整体性计划性操作时间5分钟6整体性欠佳-2无计划性-2超时-2相关知识5相关知识不熟悉各-1总分100累计实得分卧床病人更换床单操作流程操作者准备：着装规范、洗手准备评估：患者病情、自理能力、合作程度、周围有无患者进餐或作治疗；解释、问二便用物准备：清洁大单、中单、被套、枕套、清洁衣裤，便盆及便盆布，屏风环境准备：关门窗，调节适宜室温、做好同室患者的沟通工作移开桌椅、移枕侧卧助患者侧卧于床对侧（背向护士），翻身时嘱患者扶好床栏注意安全松中单、大单松开近侧各单，先松床头后松床尾（从内→外侧）卷起近侧污大单、中单塞于患者身下交代注意事项橡胶单搭于患者身上铺近侧清洁大、胶单、中单（先床头后床尾）中线对齐，四角拉平塞紧助患者卧于铺好一侧操作者转至对侧，撤去污单，同法铺好大单、胶单、中单移枕、助患者平卧----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方将折好的毛毯或棉胎放于被套内，依法套好被套，并换被套撤去污被套将被折叠成筒，并为患者盖好换枕套一手托起患者头部一手移出枕头拍松枕头、更换枕套，开口背门，将枕头至于患者头下桌椅还原、开窗通风整理用物、分类放置整理洗手记录卧床病人更换床单操作评分标准考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期：项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态5着装不规范-3未洗手-2评估6未评估患者病情、自理能力、合作程度、周围有无患者进餐或作治疗各-1未解释、未问二便各-1用物准备7少一件、折叠方向弄错一件各-1放置顺序不对一件各-1环境准备4未注意遮挡、室温不适宜各-1未做好同病室患者的沟通工作-2操作过安全、舒适4未注意患者安全-2未协助患者取舒适体位-2----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方程移床旁桌、椅6未移桌椅、移开过宽或过窄各-2移动过程拖拉桌椅，引起噪音-2移枕、侧卧4未移枕、未侧卧各-2松开各单扫褥垫10未松单、污单未卷紧、卷法不对各-2床垫未扫及扫法不对-4换大单换中单11大单卷法不对、中线偏斜各-2边角不平紧-3中单中线不齐、两边不平紧各-2撤污单5未注意保护患者，拖、拉、推-3污单未卷紧扬起灰尘-2换被套8不平整、欠充实、未系带各-2撤污被套时过多暴露患者-2换枕套4未托起患者头面部拉出枕头-2未松软枕、开口背门各-1桌椅还原开窗通风3未还原桌、椅各-1未根据需要开窗通风-1整理8污物乱放、遗留用物在病房各-2未分类放置、未洗手各-2评价态度沟通4态度不认真-2沟通技巧不佳-2整体性计划性操作时间20分钟6整体性欠佳-2无计划性-2超时-2相关知识5相关知识不熟悉各-1总分100累计实得分预防褥疮操作流程操作者准备：着装规范，洗手评估：病人的意识、心理状态、活动能力，合作程度，卧床及制动原因，病人对维护皮肤完整性的认识皮肤，营养情况，解释，问二便准备用物准备：大毛巾、气圈或软枕，小绵圈、小方盘、热水45—50℃、50%红花酒精（小毛巾、脸盘取自病人）环境准备：室温适宜，关闭门窗，遮挡病人移椅，放脸盘倒热水翻身、擦背协助病人侧卧或俯卧，暴露背部，用热水擦背两次两手或一手从臀部上方沿脊柱亮旁向上至肩，下转至腰部按摩用拇指指腹从骶尾部—脊柱—第七颈椎拉好上衣，按摩其他受压部位（根据病人卧位而定）----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方观察患者有无不适及皮肤情况观察、器具使用根据病人体位放置防褥疮器具：平卧位：气圈置骶尾部，小棉圈置双足跟部侧卧位：软枕置胸、腿部，小棉圈置踝部协助病人取合适体位整理、记录整理床单位、整理用物分类处理记录预防褥疮操作评分标准考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期：----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪表4着装不规范-3未洗手-2评估5未评估病人病情、皮肤情况各-1未解释、未问二便各-1物品准备4少一件各-1放置乱-2环境2室温不适宜、未遮挡病人各-1操作过程翻身10翻身方法不正确-4体位不安全、舒适各-2暴露病人未注意保暖-2擦洗5擦洗动作不正确-2水温不符合要求-3按摩20全背按摩方法、顺序不正确各-5受压部位按摩方法不正确-3受压部位漏按摩每处-2观察与预防20观察受压部位遗漏每处-3受压部位处理不得当每处-3防褥疮器具放置部位不当每处-2防褥疮器具放置方法不当每处-2整理8床单位不整洁-2病人卧位不舒适-4各类物品处理不得当每件-2记录7记录不及时、准确各-2未做好交接班-3评价态度沟通4态度不认真-2沟通技巧欠佳-2整体性计划性操作时间10分钟6整体性不好-2无计划性-2超时1分钟-1相关知识5相关知识不熟悉各-1总分100累计实得分----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方T、P、R、Bp测量及记录操作流程操作者准备：戴口罩帽子、工作服卷袖至前臂中段准备评估：根据患者病情、测量部位皮肤现状、合作程度、自理程度；解释、问二便用物准备：体温计（清点、甩水银）、纱布、血压计、听诊器、记录本、秒表协助患者取合适体位测量体温：（腋下水银体温计测量法）解钮扣擦液汗、深放紧贴、曲臂过胸夹紧10min；不能合作者，应协助患者夹紧体温计测量脉搏：用食、中、无名指指端按在桡动脉上，压力大小以能清楚触及脉搏为宜，计数30s；异常脉搏、危重患者需测1min，脉搏细弱难以测量时，听心尖波动1min测量呼吸：似诊脉状、观察胸腹起伏，计数30s测量测量血压：（水银台式）卷袖露臂至肩关节、放血压计零点与心脏同一水平、驱尽袖带内空气，系上袖带（袖带下缘距肘窝2－3cm），置听诊器于肱动脉最明显处，以一手稍加固定，打开开关、关闭输气球气门，注气、打开输气球气门、放气、监听数值，驱尽袖带内空气、解开袖带，关血压计结果如有异常，应复测并告知医生，做相应处理整理床单位协助患者取舒适体位整理整理用物、分类放置洗手记录备注1、腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗多者等禁忌测腋温。2、剧烈运动后测量生命体征应休息20分钟后进行。3、进食冷热食物后应过15分钟后测量口温。4、肛门直肠疾病、热水坐浴或灌肠后15分钟内不可测肛温。5、脉搏短绌的患者，应由两名护士同时测量心率、脉率。----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方6、长期测血压应做到四定：定体位、部位、血压计、时间。T、P、R、Bp测量及记录评分标准考生姓名：所在科室:主考老师：考核日期：----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态5着装不规范－3未洗手－2评估6未评估患者病情、测量部位皮肤现状、合作程度、自理能力各－1未解释、未问二便－1用物准备6少一件各－1放置乱、未检查性能各－1操作过程安全、舒适4未注意患者安全－2未协助患者取合适体位－2测量体温10未擦腋下、未嘱夹紧各－2放置错误、时间不够、读数错误各－2测量脉搏10部位不对、方法不对各－2时间不够、读数不准确各－3测量呼吸10部位不对、方法不对各－2时间不够、读数不准确各－3测量血压14体位不当、三点不一线－2袖带过紧或过松－2听诊器放置不正确－2注气放气不平稳－2重测时水银未降至0－2数值误差±1.3Kpa－2血压计未整理好－2整理10未整理床单位－2未协助患者取舒适体位－2污物乱放、遗留用物在病房各－1未分类放置、未洗手各－1一项未记录各－1绘制10点不圆、线不直各－2笔错色、符号错、时间错各－2评价态度沟通4态度不认真－2沟通技巧欠佳－2整体性计划性操作时间15分钟6整体性不好－2无计划性－2超时－2相关知识5相关知识不熟悉各－1总分100累计实得分----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方口腔护理操作流程操作者准备：着装规范、洗手准备评估：患者病情、口腔情况（有无出血、溃疡、感染、假牙等）及自理能力；解释、问二便用物准备：治疗碗（按需备棉球、血管钳2把）、压舌板1-2支、电筒、弯盘、小胶单、治疗巾、水杯、吸管、石蜡油、棉签、纸巾或小毛巾各1（必要时备开口器，视病情备漱口液）协助患者取合适体位（取仰卧位，头侧一边）检查颌下铺巾，置弯盘于口角旁检查口腔：使用压舌板（昏迷、牙关紧闭者用开口器，从臼齿放入）→检查左右颊部、上下腭漱口（清醒者托起病人头）→湿润口唇（问病人有否唇膏）清洗口腔牙齿：外侧（咬合上下齿）→内侧（张口）→咬合面（由内向外，先左后右；先上后下，纵向擦洗）颊部（弧形擦洗）→硬腭→舌面（勿触及咽部、横向擦洗）→漱口擦脸交代注意事项检查口腔（口腔疾患者按医嘱涂药）→润唇整理床单位协助患者取舒适体位整理整理用物、分类放置洗手记录备注：注意事项：1、动作轻柔，昏迷者禁漱口。2、棉球不可过湿，每次1个，须夹紧。3、长期应用抗生素者注意观察粘膜。4、做好活动假牙的处理。5、传染病患者用物按消毒原则处理。6、清洗过程注意观察病情。常用漱口液：2-3%硼酸溶液：酸性防腐剂抑菌----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方1-3%过氧化氢：抗菌除臭1-4%碳酸氢钠：抑制酸性环境生长细菌，用于真菌感染0.02%呋喃西林：广谱抗菌0.1%醋酸：绿脓杆菌口腔护理操作评分标准考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期：项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态5着装不规范-3未洗手-2评估5未了解患者病情、口腔情况、自理能力各-1未解释、未问二便各-1用物准备12少一件各-1放置乱-2漱口液选择不符合要求-3棉球偏多或偏少各-2操作过程安全、舒适4未注意患者安全-2未协助患者取舒适体位-2检查口腔12未铺巾-2未放弯盘或位置不对-2压舌板使用方法不正确-4开口器使用方法不正确-4清洗口腔30夹棉球方法不正确-5棉球偏干-2棉球偏湿-5方法不对-5顺序乱各-1舌面擦洗方法不正确-3清洗不干净-5观察8未检查-3有问题未处理-5整理9未整理床单位-2未协助患者取舒适体位-2污物乱放、遗留用物在病房各-1未分类放置、未洗手各-1未记录-1评态度沟通4态度不认真-2沟通技巧不佳-2----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方价整体性6整体性欠佳-2计划性操作时间8分钟无计划性-2超时-2相关知识5相关知识不熟悉各-1总分100累计实得分晨间护理操作流程操作者准备：着装规范、洗手准备评估：患者病情、自理能力、合作程度；解释、问二便用物准备：护理车上层：护理篮、口腔护理用物、香皂95%酒精、大毛巾1条、小毛巾1条、衣裤1套、大单、被套、水温计下层：便器及盖便器布、尿布、热水桶（内盛47-500C热水）、污水桶、面盆各1、镊子、一次性手套环境准备：室温适宜，关门窗或屏风遮挡，松盖被，按需给便器（步骤：脱裤→放胶单→放便盆→撤便盆→洗手）口腔护理协助患者取舒适体位，按口腔护理流程倒水入盆，铺大毛巾在被头擦洗洗脸：眼（内眦→外眦）→额→鼻→两侧颊→耳后→下颌→颈松裤协助病人侧卧，面向操作者洗手（床边铺大毛巾）→换水擦背：脱衣（酌情而定，如不脱，把衣服向颈部卷）→铺大毛巾→分3条线擦洗，擦2遍（第1、3条线从肩至臀部，注意擦腋后线，第2条线从颈至骶尾部）视病情需要按摩按摩骨隆突部（从骶尾部向上按到第七颈椎，单手按摩）→更换或整理衣服梳头协助患者取舒适体位→梳头（垫巾在枕头上）→剪指甲、趾甲（剪指甲时护士背向病人，避免指甲弹向病人）----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方整理床单位协助患者取舒适体位整理整理用物、分类放置洗手记录备注：1、如头发纠集成团，可能50%酒精湿润后再梳。2、操作过程注意观察病情，注意保暖。晨间护理操作评分标准考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期：项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态5着装不规范-3未洗手-2评估5未了解患者病情、口腔情况、自理能力各-1未解释或问二便各-1用物准备6少一件各-1放置乱-2环境准备6未调节室温、未关闭门窗各-1未根据需要遮挡屏风-1未松盖被-1未给便盆-2操作过程安全、舒适4未注意患者安全、保暖-2未协助患者取舒适体位-2口腔护理20口腔护理步骤遗漏一处各-2口腔不清洁-5擦洗20擦洗方法不对-10擦洗顺序不正确-5遗漏一处各-1按摩10按摩手法不正确-5翻身方法不当-5整理9未整理床单位-2----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方未协助患者取舒适体位-2污物乱放、遗留用物在病房各-1未分类放置、未洗手各-1未记录-1评价态度沟通4态度不认真-2沟通技巧不佳-2整体性计划性操作时间30分钟6整体性欠佳-2无计划性-2超时-2相关知识5相关知识不熟悉各-1总分100累计实得分床上擦浴操作流程操作者准备：着装规范、洗手准备评估：患者病情、自理能力、合作程度；解释、问二便用物准备：50%酒精、松节油、石蜡油、肥皂或沐浴液棉签、胶布、弯盘、梳子、指甲钳、水温计、治疗巾、大毛巾、小毛巾、脸盆、水桶2个（一个内盛45-500C温水、另一个接盛污水）、清洁衣裤、被服、便盆及便盆布、屏风、治疗碗（内盛0.2%碘伏）、血管钳或镊子、一次性手套环境准备：室温适宜，关门窗、遮挡患者洗脸、颈协助患者取合适体位擦洗部位下铺大毛巾，手套式持巾→眼睛（内眦→外眦）食指抹后换另一手指→额→鼻翼→脸颊→耳后→下颌→颈脱衣（脱上衣盖毛巾）胸腹顺序（抹洗过程先近侧后对侧）：由上而下，肥皂毛巾擦（需要时）→湿毛巾擦→干毛巾擦肩部→锁骨中线→乳房→腋中线→下腹部胸骨上窝→脐部→耻骨联合近侧→远侧颈外侧→肘部→手背双手腋窝→肘窝→手心----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方助侧卧（面向护士）→泡手→换水肩部→肩胛部→腋后线→臀部背部颈后→骶尾部按摩（根据病情需要）穿衣：先患侧后健侧脱裤髂嵴→大腿外侧→外踝下肢腹股沟→大腿内侧→内踝臀下→腘窝→足跟→换水泡脚（双足分别泡于盆中洗）会阴抹洗（换水）臀下垫巾置便盆→左手戴手套清洁阴阜→会阴（自上而下、由外向内）女：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口（上至阴阜、下至肛门）棉球备12个，第11从尿道口→阴道，第12从尿道口→肛门男：前6个棉球同女患者→尿道口围绕阴茎旋转至根部→阴囊两侧→阴囊→尿道口（围绕阴茎旋转至根部）→大腿内侧脱手套、穿裤梳头枕上垫巾修剪指、趾甲垫尿布整理床单位协助患者取舒适体位整理整理用物、分类放置洗手记录备注：1、擦洗过程中要随时关心患者，减少翻动和暴露；动作敏捷轻柔、协调、省力、安全、舒适。2、穿衣裤时先对侧后近侧，如有外伤，先患侧后健侧；脱衣裤时先近侧后对侧，如有外伤，先健侧后患侧。----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方床上擦浴操作评分标准考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期：项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态5着装不规范-3未洗手-2评估4未评估病情及自理能力各-1未解释、未问二便各-1用物准备7少一件各-1放置乱-2水温过冷/过热-2环境准备2室温不适宜、忘关门窗各-1操安全、舒适8未遮挡患者-2未注意患者病情、安全、保暖各-2未协助患者取舒适体位-2----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方作过程擦浴44未垫大毛巾-2使用方法不正确-2持巾方法不对-2顺序不对一处各-2遗漏一处各-2皮肤皱褶处未擦干净（耳后、颈部、腋窝、腹股沟等处）各-1按摩手法不正确-2穿、脱衣裤方法不正确各-2会阴冲洗6未放置便盆-2抹洗会阴顺序不正确-2方法不正确-2整理9未整理床单位-2未协助患者取舒适体位-2污物乱放、遗留用物在病房各-1未分类放置、未洗手各-1未记录-1评价态度沟通4态度不认真-2沟通技巧不佳-2整体性计划性操作时间30分钟6整体性欠佳-2无计划性-2超时1分-1相关知识5相关知识不熟悉各-1总分100累计实得分床上洗头操作流程操作者准备：着装规范、洗手准备评估：患者病情、自理能力、合作程度；解释、问二便用物准备：洗头器、大中毛巾各1、小橡胶单、治疗盘（内盛弯盘、小纱块、胶布、棉球、洗发液、梳子、衣夹、水温计、电吹风、橡皮圈、盛水碗或漱盅）、水桶（内盛40-450C热水）、污水桶环境准备：室温适宜，关门窗----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方松衣领→反折→围巾→固定（用别针或小夹扣紧）洗前准备体位→移枕→铺单枕上→置洗头器→放污水桶棉球塞耳、纱布盖眼（必要时）或嘱患者闭上双眼，桶边放一块小毛巾垫水松发→梳顺→试水温→湿发→涂擦洗发液→揉搓（发洗发际→头顶部）→两侧→发根温水冲洗干净除去纱布、棉球为患者擦干面部用围于颈部的毛巾裹头发，撤洗头器洗后协助患者卧于床正中→移枕至头部→电吹风吹干→梳理头发撤去用物整理床单位协助患者取舒适体位整理整理用物、分类放置洗手记录备注：1、洗头过程中，应注意观察患者病情变化，如有异常，应停止洗头。2、保护好患者的被褥和衣服不被水沾湿。3、勿使水流入患者眼、耳内。床上洗头操作评分标准考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期：项目项目得分扣分细则实扣分备注操作操作者仪态5着装不规范-3未洗手-2----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方前评估4未评估病情及自理能力各-1未解释、未问二便各-1用物准备8少一件各-1放置乱-2水温过冷/过热-2环境准备2室温不适宜、忘关门窗各-1操作过程安全、舒适4未注意患者安全、保暖各-2未协助患者取舒适体位-2洗发32缺一项程序各-4未冲干净-6洗发过程中未注意观察患者-4洗后20未除纱布、棉球各-1未用毛巾包头、未撤洗头器各-2未移枕、睡正各-2未吹干、梳顺各-2未撤大毛巾、胶单各-2未擦干面部-2整理10未整理床单位-2未协助患者取舒适体位-2污物乱放-1遗留用物在病房-1未分类放置-1未洗手-2未记录-1评价沟通态度4沟通技巧不佳-2态度欠佳不认真-2整体性计划性操作时间20分钟6整体性欠佳-2无计划性-2超时-2相关知识5相关知识不熟悉各-1总分100累计实得分尿道口抹洗操作评分标准操作者准备：着装规范、洗手评估：病人病情、意识、自理能力、心理状态、合作程度、解释、问二便----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方准备物品准备：小胶单、治疗巾、治疗碗、弯盘、持物钳、0.2%碘伏棉球、小纱块、手套、便盘及盖布环境准备：关门窗、遮挡病人协助病人取仰卧屈膝位体位脱出对侧裤腿盖于近侧腿上，露出外阴将小胶单、治疗巾垫于臀下弯盘置于近外阴处、治疗碗置于两腿间、戴手套或指套抹洗顺序：抹洗女：阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口、肛门男：耻骨联合、阴茎根部、阴囊、阴茎体、翻开包皮抹洗冠状沟、龟头、尿道口抹洗方法：由外向内、由上而下，每个棉球限用一次，充分暴露尿道口，小阴唇，男性翻开包皮抹洗后应予以复位协助病人穿裤整理整理床单位整理用物，分类处理记录签名尿道口抹洗操作评分标准----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期：项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪表4着装不规范-3未洗手-2评估5未评估病人病情、合作程度各-1未解释、未问二便各-1物品准备4少一件各-1放置乱-2环境2未关门窗、未遮挡病人各-1操作过程体位10体位不舒适、不方便操作各-2臀下治疗巾放置不当-2暴露病人未注意保暖-2抹洗46抹洗方法不正确-10抹洗顺序不正确-10尿道口抹洗不干净-10未注意观察病情-5未进行适当健康知识宣教-4消毒液浸湿床单、裤子各-5整理11床单位整理不合要求-2病人卧位不舒适-2各类物品处理不得当每件-1环境不适宜-2记录3未记录并签全名-3评价态度沟通4态度不认真-2沟通技巧欠佳-2整体性计划性操作时间5分钟6整体性不好-2无计划性-2超时1分钟-1相关知识5相关知识不熟悉各-1总分100累计实得分----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方酒精擦浴操作流程图操作者准备：着装规范、洗手评估：患者病情、合作程度、问二便准备用物准备：治疗碗、25～35%酒精100-200ml，温度27—37℃，小毛巾、大毛巾、热水袋与热水袋（套布套）、清洁衣裤、便器环境准备：关门窗，遮挡头部置冰袋置冰袋、热水袋足部置热水袋上肢：脱近侧衣袖，垫大毛巾，擦拭顺序：颈外侧→上臂外侧→手背→侧胸→腋窝顺序上臂内侧→手掌，同样方法擦拭对侧，各擦3分钟擦浴背腰部：由上而下，分左、中、右擦拭3分钟更衣下肢：脱近侧裤，擦拭顺序：髂骨→大腿外侧→足背→腹股沟→大腿内侧→内踝→股下→掴窝→足跟，同样方法擦拭对侧，各擦3分钟更裤撤热水袋整理床单位整理清理用物、分类处理洗手30分钟后复测体温，39℃以下撤冰袋复测体温、记录记录：浴后体温绘制，擦浴后反应备注：1.擦浴方法：以离心方向边擦边按摩2.浅表大血管处稍停留----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方3.擦毕用大毛巾擦干4熟悉处理擦浴过程中病员出现不良反应5.放热水袋根据季节与病情而定.酒精擦浴操作评分标准考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期：----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪表4着装不规范-3未洗手-2评估5未评估病人病情、合作程度各-1未解释、未问二便各-1物品准备4少一件各-1放置乱-2环境2未遮挡病人-2抹浴50热水袋、冰袋放置不正确各-2脱、穿衣裤方法不正确各-2大毛巾放置、使用方法不正确各-2擦浴部位、顺序、方法不正确各-2擦浴部位遗漏每处-2擦浴时间掌握不当每处-3按摩手法不正确-5未观察病情-5整理10热水袋、冰袋撤离时间不当各-2床单位整理不当-2病人卧位不舒适-2各类物品处理不得当每件-1环境不适宜-2复测体温记录10未按时复测体温-4未及时、正确绘制体温单各-3评价态度沟通4态度不认真、不关心病人各-1沟通技巧欠佳-2整体性计划性操作时间20分钟6整体性不好-2无计划性-2超时1分钟-1相关知识5相关知识不熟悉各-1总分100累计实得分----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方大量不保留灌肠操作流程操作者准备：着装规范、洗手准备评估：患者病情、排便情况、合作程度、自理能力；解释、问二便用物准备：灌肠液（0.1%肥皂水）、一次性灌肠袋及肛管、水温计（温度为38-410C）、弯盘、纱布、棉签、石蜡油、手套、小胶单治疗巾、便盆尿布、纸巾、屏风、输液架环境准备：室温适宜、关门窗、遮挡患者脱裤垫单摆体位注意保暖戴手套、夹管、倒液、挂袋、排气夹管插管润滑置弯盘于臀部插管7-10cm固定、调速、观察、处理观察液面下降和患者反应，如患者感觉腹胀或有便意，可适当减慢速度，并嘱患者张口深呼吸，忍10分钟夹管拔管拔管（放于弯盘内）、擦试肛周、脱手套交代注意事项整理床单位协助患者取舒适体位整理整理用物、分类放置洗手记录（体温单2/E）----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方备注：1、挂袋高度：液面距肛门约40-60cm，根据患者情况调节速度，小量不保留灌肠液面距肛门不超过30cm，速度宜慢，插管10-15cm，根据病变部位准备体位。2、肝昏迷者禁用肥皂水灌肠，急腹症、消化道出血禁灌肠。大量不保留灌肠操作评分标准考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期：项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态5着装不规范-3未洗手-2评估6未评估患者病情、排便情况、合作程度、自理能力各-1未解释、未问二便各-1用物准备6少一件、放置乱各-1灌肠液浓度、量及温度不准各-1环境准备3未调室温、未保暖、未遮挡患各-1操作过程安全、舒适4未注意患者安全-2未协助患者取合适体位-2插管前14裤未脱至膝下、臀部未靠床沿各-2忘记垫单、顺序不对各-2未夹管、未排气、排液过多各-2插管10未润滑-2深度不适合、动作粗暴各-4放液13未用手固定-3入液受阻，患者有便意未处理各-3速度不合适、未观察病情各-2拔管10拔管前未夹管、肛管未放盘内各-2未嘱患者忍便、便盆卫生纸未放好各-2未擦肛周-2观察4未观察、未交代注意事项各-2整理10未整理床单位-2未协助患者取舒适体位-2污物乱放、未分类放置各-1遗留用物在病房-1未洗手-1一项未记录-1评态度沟通4态度不认真-2沟通技巧不佳-2----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方价整体性计划性操作时间10分钟6整体性欠佳-2无计划性-2超时-2相关知识5相关知识不熟悉各-1总分100累计实得分鼻饲操作流程操作者准备：着装规范、洗手评估：患者病情、意识状态、鼻孔、口咽部、合作程度、治疗计划；解释、问二便准备用物准备：治疗碗、胃管、钳、弯盘、纱布2块、石蜡油、棉签、胶布、必要时备压舌板及开口器、别针、听诊器、打奶器、电筒、治疗巾、小胶单、手套、鼻饲液、温开水颌下垫单洗鼻孔、戴手套、查管通畅前额发际至剑突（约45－55cm）量长度做标记润滑插管至咽喉（约14－16cm）时，嘱患者做吞咽动作插管如插入不畅即检查胃管是否盘曲口腔如呛咳应拔管休息片刻后再插如出现恶心，需暂停片刻，嘱患者做深呼吸，缓解后再插抽胃液判断看有无气泡冒出----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方听气过水音脱手套、固定回抽胃液、注温开水鼻饲试温度、注鼻饲液、再注温水包扎管口固定整理用物、交代注意事项记录、观察鼻饲后反应拔管备弯盘、松节油、棉签、纱块、手套解释置弯盘于患者颌下，除去胶布拔管将胃管尾端反折，用纱布包裹近鼻孔处的胃管，拔出胃管漱口、清洁胶布痕整理床单位----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方协助患者取舒适体位整理整理用物，分类放置洗手记录备注：1、昏迷患者插管时去枕，插至约15cm时托起头部使下颌靠近胸骨柄。2、鼻饲液温度38－40°C，每次量不超过200ml.3、鼻饲完注入温开水后，将胃管提起使水全部流入胃内。鼻饲操作评分标准考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期：项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态5着装不规范-3未洗手-2评估5未评估患者病情、合作程度各-1未评估意识状态-1未解释、未问二便各-1核对医嘱2未核对-2用物准备8少一件各-1放置乱、鼻饲液及温度不准各-2操作过程安全、舒适4未注意患者安全-2未协助患者取合适体位-2检查13颌下未垫单-1未检查鼻孔、未洗鼻孔各-2未检查胃管-2未量长度、方法欠佳、未润滑各-2插管23管到口腔未嘱吞咽-2插入不畅、未检查口腔各-2呛咳、紫绀未采取措施各-3方法不对、未判断或方法不对各-3固定不牢-2----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方鼻饲15未回抽胃液、未试温度各-2方法不对、速度过快各-2鼻饲完未冲洗-1未包扎管口、未固定各-2未交代注意事项-2整理10未整理床单位-2未协助患者取舒适体位-2污物乱放、遗留用物在病房各-1未分类放置、未洗手各-1一项未记录-1评价态度沟通4态度不认真-2沟通技巧不佳-2整体性计划性操作时间15分钟6整体性欠佳-2无计划性-2超时-2相关知识5相关知识不熟悉各-1总分100累计实得分热水袋使用操作流程操作者准备：着装规范、洗手评估：患者病情、需放置热水袋部位皮肤现状、自理能力、合作程度；解释、问二便准备用物准备：热水袋、布套、水温计、毛巾、大毛巾（必要时），大量杯（内盛热水）测、调水温：成人60－70°C，昏迷、老人、婴幼儿、麻醉未醒、感觉迟钝等患者水温应低于50°C灌袋灌袋：放平热水袋、去塞，一手持袋口边缘灌热水1/2－2/3满驱气、拧紧塞子，擦干倒提，检查有无漏水，装入布套协助患者取合适体位放置置热水袋于所需部位，勿压体下，袋口朝外侧，特殊患者使用时，应再包一块大毛巾或放于两层毛毯之间，以防烫伤注意热水袋有无漏水等，布套潮湿及时更换观察----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方出现皮肤潮红、疼痛，停止使用，并在局部涂凡士林以保护皮肤用毕热水倒空、倒挂晾干，吹入少量空气，旋紧塞子，放阴凉处；布套送洗交班必要时床边交班整理床单位协助患者取舒适体位整理整理用物，分类放置洗手记录备注：1、热敷禁忌症：急性腹痛诊断未明者，面部危险三角区化脓感染早期患者，新鲜软组织血肿2、治疗时间不超过30min；如为保暖，可持续，并及时更换热水3、记录使用部位、时间、效果、反应。热水袋使用评分标准考生姓名：所在科室主考老师：考核日期：项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态5着装不规范－3未洗手－2评估6未评估患者病情、需放置热水袋部位皮肤现状、自理程度、合作程度各－1未解释、未问二便各－1用物准备8少一件各－2放置乱－2操安全、舒适4未注意患者安全－2未协助患者取合适体位－2----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方作过程测水温8使用水温计不正确－4水温不准确－4灌热水袋13灌水过满或过少各－2漏水－4未排气－3未抹干－2放置8位置放置不适当－4热水袋受压－4观察15未观察－5未交代注意事项－5烫伤患者－5用毕4未倒空、晾干－2布套未送洗－2交班4未交班－4整理10未整理床单位－2未协助患者取舒适体位－2污物乱放、遗留用物在病房各－1未分类放置、未洗手各－1一项未记录各－1评价态度沟通4态度不认真－2沟通技巧欠佳－2整体性计划性操作时间7分钟6整体性不好－2无计划性－2超时－2相关知识5相关知识不熟悉各－1总分100累计实得分冰袋使用操作流程操作者准备：着装规范、洗手评估：患者病情、需放置冰袋部位皮肤现状、自理能力、合作程度；解释、问二便准备用物准备：冰袋、布套、冰粒装袋、驱气：冰粒装袋1/2－2/3满，排气，扎紧袋口装冰袋检查、加套：抹干，倒提，检查有无漏水，装入布套协助患者取合适体位放置置冰袋于所需部位，高热降温置冰袋于前额、头顶或体表大血管流经处；扁桃体摘除术后将冰袋置于颈前颌下----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方注意冰袋有无漏水等，布套潮湿或冰块融化应及时更换观察密切观察患者病情及体温变化，局部皮肤发紫或有麻木感，停止使用用毕将冰袋内的冰水倒空、倒挂晾干，吹入少量空气，扎紧袋口备用；布套送洗交班必要时床边交班整理床单位协助患者取舒适体位整理整理用物，分类放置洗手记录备注：1、禁忌部位：枕后、胸前、腹部、脚底、阴囊（男性）2、治疗时间不超过30min；如为降温，使用后30min测体温，体温降至39°C以下，取出冰袋。3、记录使用部位、时间、效果、反应；降温后的体温绘制在体温单上。冰袋使用评分标准考生姓名：所在科室:主考老师：考核日期：----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态5着装不规范－3未洗手－2评估6未评估患者病情、需放置冰袋部位皮肤现状、自理能力、合作程度各－1未解释、未问二便各－1用物准备5少一件各－1放置乱－2操作过程安全、舒适4未注意患者安全－2未协助患者取合适体位－2装冰袋19装冰过满或过少各－2漏气－7未排气－6未抹干－2放置16位置放置不适当－8冰袋受压－8观察12未观察－6未交代注意事项－6用毕4未将冰袋倒空、晾干－2布套未送洗－2交班4未交班－4观察6按压不当－2未交代按压手法－2未交代注意事项－2整理10未整理床单位－2未协助患者取舒适体位－2污物乱放、遗留用物在病房各－1未分类放置、未洗手各－1一项未记录各－1评价态度沟通4态度不认真－2沟通技巧欠佳－2整体性计划性操作时间7分钟6整体性不好－2无计划性－2超时－2相关知识5相关知识不熟悉各－1总分100累计实得分----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方超声雾化吸入操作流程操作者准备：着装规范、洗手评估：患者病情、合作程度、自理能力、药物过敏史；解释、问二便准备核对医嘱：检查液体和药物名称、剂量、用途、有效期、有否浑浊、变质用物准备：超声波雾化器、冷蒸馏水、连接管、口含嘴、治疗巾、漱口液在水槽内加水250ml加水及药液在雾化罐内放入药液约30－50ml接连接管及口含嘴协助患者取合适体位体位、漱口铺治疗巾，置弯盘于颌下，漱口接电源、开开关先开灯丝开关（红色指示灯亮），预热3分钟，再开雾化开关（白色指示灯亮）调节雾量大档雾量为3ml/分，中档雾量为2ml/分小档雾量为1ml/分，一般用中档吸药：嘱患者用口含住雾化器的出口部，用口吸、用鼻呼，作深呼吸，时间15－20分钟吸入药液吸毕：取下雾化器，关雾化开关，再关灯丝开关，擦干患者面部整理床单位协助患者取舒适体位整理整理用物，分类处置洗手记录备注：1、水槽和雾化罐中忌加温水、热水；水温﹥60°C，关机更换冷蒸馏水；如罐内液体过少，可通过盖上小孔内增加药量（不必关机）2、同一患者使用，每次用完用冷开水冲净，疗程结束再消毒。3、连续使用，中间必须间歇30分钟。----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方4、按病情需要拍背，指导有效咳嗽，即嘱患者深呼吸2－3此，轻咳一下，深吸气后再用力咳嗽，把痰咳出。超声雾化吸入操作评分标准考生姓名：所在科室主考老师：考核日期：项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态5着装不规范－3未洗手－2评估6未评估患者病情、药物过敏史各－1未评估自理能力、合作程度各－1未解释、未问二便各－1核对医嘱5少对一项－1用物准备7少一件各－1放置乱－2未检查机器性能－2操作过程安全、舒适4未注意患者安全－2未协助患者取合适体位－2加水及药物9水槽未加水－5水槽加水量不足－4漱口3未指导患者漱口－1未铺治疗巾、未放弯盘各－1操作超声器12接错导管－4开关顺序错误－4未预热－4给药4雾化量不对－4交代注意事项20未指导吸入方法－5未交代吸入时间－5吸入完毕未拍背－5未指导有效咳嗽（按病情需要）－5整理10未整理床单位－2未协助患者取舒适体位－2污物乱放、遗留用物在病房各－1未分类放置－1未洗手－1一项未记录－1评态度沟通4态度不认真－2沟通技巧欠佳－2----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方价整体性计划性操作时间10分钟6整体性不好－2无计划性－2超时－2相关知识5相关知识不熟悉各－1总分100累计实得分穿脱隔离衣操作流程操作者准备：戴口罩帽子、工作服卷袖过肘，冬季卷至前臂中段评估：根据患者病情和需隔离的类别确定所需隔离的环境条件及物品准备用物准备：隔离衣、手套、快速手消毒剂、层架、擦手纸、污衣桶、脚踏污染桶环境准备：符合隔离技术操作要求持衣领取隔离衣→穿衣袖→举双手抖衣袖→扣领扣→扣袖扣穿隔离衣隔离衣两边缘背后对齐→向一侧折→腰带在背后交叉，前面打活结戴手套解腰带→在前面打活结→将手套边缘向外反折→解袖扣→塞衣袖→脱手套脱隔离衣用快速手消毒剂消毒双手解领扣→拉衣袖→解腰带→脱隔离衣→清洁面向外卷好投入污衣桶→脱口罩→快速手消毒剂消毒双手掌心相对→手指并拢→相互搓擦手心对手背相互搓擦流动水洗手掌心相对→手指交叉→沿指缝相互搓擦弯曲各手指关节→双手相扣相互搓擦一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行一手指尖在另一手掌心旋转搓擦，交换进行一手握另一手腕部旋转搓擦，交换进行----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方整理整理用物、分类放置备注1、操作熟练，隔离技术操作严密不污染2、穿隔离衣时袖口可根据实际情况扣或不扣穿脱隔离衣操作评分标准考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期：项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态5着装不规范－3未洗手－2评估2未根据患者病情和需隔离类别确定所需隔离的环境条件和物品－2用物准备6少一件各－1放置乱－1放置不合理－1环境准备5不符合隔离要求－2操作过程穿隔离衣25.未持衣领－2穿袖不正确－2穿袖过低或未卷袖各－2系领扣方法不对－5戴手套不正确－5手触及隔离衣里面－3衣面未对齐折叠好－2腰带打结方法不正确－2脱隔离衣24忘解腰带－2解腰带方法不正确，未打活结各－1未反折手套边缘－2卷袖过低或未卷袖各－2脱手套方法不正确、未消毒双手各－2解领扣、拉衣袖方法不正确各－2脱隔离衣时方法不对－2忘脱口罩及消毒双手各－2洗手14洗手每漏一个步骤各－2----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方整理4污物乱放、未分类放置各－2评价态度沟通4态度不认真－2沟通技巧欠佳－2整体性计划性操作时间5分钟6整体性不好－2无计划性－2超时1分－1相关知识5相关知识不熟悉各－1总分100累计实得分无菌技术操作流程操作者准备：着装规范、洗手评估：是否具备无菌操作环境、符合无菌标准的物品准备用物准备：治疗盘、无菌治疗巾、无菌手套、消毒镊子、消毒干棉球、纱布、酒精棉球、治疗碗、无菌溶液、无菌钳、安尔碘、棉签、弯盘2个、小毛巾、开瓶器环境准备：环境清洁、有宽阔的操作台、按节力原则及无菌操作要求放置用物清洁治疗盘、洗手铺无菌盘查看治疗巾有效期取治疗巾，铺无菌盘查看无菌物品名称、有效期取无菌物品取一个治疗碗在台面（盛冲瓶口液），取治疗碗2个放在无菌盘上，取血管钳2把，按需取干棉球、酒精棉球、纱布放于治疗碗内检查无菌溶液有效期、药液质量、包装袋（瓶）质量瓶装溶液：撬开铝盖，打开瓶塞冲洗瓶口，按要求倒液于治疗碗内，消毒瓶口、瓶塞，盖好，写日期、倒无菌溶液时间、签名袋装溶液：开塞，消毒，以注射器按需抽取溶液，消毒塞口，以无菌纱布包好，写时间签名----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方盖好无菌巾，将正面向上翻折两次，两侧向下反折，注明铺盘日期和时间，并签名戴手套：对号码，查有效期戴脱手套未戴手套的手不能触及手套外面，已戴手套的手不能触及未戴手套的手和另一手套的内面脱手套：洗手、脱手套整理整理用物、分类放置备注各类无菌物品开启后有效期：无菌技术原则：准备好的无菌盘4小时1、环境洁净，医护人员着装整洁、规范已打开的无菌包24小时2、无菌物品和非无菌物品分开放置。肝素盐水24小时3、无菌物品存放在无菌包或容器内，包酒精/碘伏1周外注明名称及有效期，按先后顺序放胰岛素类：置，有效期7天如说明书注明有效期，则按4、无菌物品一经使用、过期、潮湿要重新灭菌说明书有效期；如说明书未5、必须用无菌持物钳/镊取无菌物品，无菌物品注明有效期，则一周有效一经取出不得放回，疑污染不得使用。6、无菌物品专人专用，预防交叉感染。无菌技术操作评分标准考生姓名：所在科室主考老师：考核日期：项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态5着装不规范－3未洗手－2评估2未评估无菌操作环境－1物品不符合无菌标准－1用物准备5少一件各－1放置乱－1环境准备4不符合无菌操作要求－2未按无菌操作放置用物－2操作铺无菌盘15.未查看日期、未清洁治疗盘各－2开包（盖）方法不正确－3物品用完处理不当－2未按折巾法铺、折边向内污染各－3----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方过程取无菌物品18未查看名称、日期各－2开包（盖）方法不正确－4污染钳－4取物触及边缘、跨越无菌区各－2放置不合理－2倒无菌溶液18未检查、未核对各－1污染瓶口或盖掉地－2未冲洗瓶口或倒液时瓶签向下各－2手法不对、未注明开瓶时间各－2盖瓶盖不正确－2折盖无菌巾不正确－2未注明铺盘时间－2戴脱手套12未查看日期－2污染－4戴、脱手套方法不正确各－3整理6污物乱放、未分类放置各－2未洗手－2评价态度沟通4态度不认真－2沟通技巧欠佳－2整体性计划性操作时间8分钟6整体性不好－2无计划性－2超时1分－1相关知识5相关知识不熟悉各－1总分100累计实得分皮下注射操作流程操作者准备：着装规范、洗手评估：患者病情、过敏史、注射部位皮肤情况、合作程度、治疗计划；解释、问二便、核对医嘱：检查药物名称。剂量、用途、有效期、有否浑浊、变质准备用物准备：注射盘、无菌治疗巾、注射器（1ml、2ml）、药物、常规消毒剂、棉签、砂轮、铺无菌治疗盘吸药、排气吸取药液、排尽空气再核对、协助患者取合适体位（叉腰或屈肘）摆体位、选部位常用部位：上臂三角肌下缘消毒：按常规消毒皮肤，安尔碘消毒范围大于5×5cm消毒、进针查对----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方进针：排气、绷紧/捏起皮肤、针尖斜面向上呈30－40°角刺入针头2/3固定：右手固定针栓固定、回抽回抽：无回血推药：慢注药液、观察反应推药、拔针、查对拔针：快速拔针、用消毒棉签按压针眼2－3分钟查对交代注意事项整理床单位协助患者取舒适体位整理整理用物，分类放置洗手记录备注皮下注射的部位：上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧方皮下注射操作评分标准考生姓名：所在科室主考老师：考核日期：项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态5着装不规范－3未洗手－2评估6未评估病情、注射部位情况各－1未评估合作程度、未询问过敏史各－1未解释、未问二便各－1核对6少对一项各－1用物准备6少一件各－1摆放乱、未铺盘各－1安全、舒适4未注意患者安全－2未协助患者取合适体位－2----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方操作过程吸药排气8污染、手法不正确各－2浪费药液、位排气或排气不尽各－2选部位4未再核对、选错部位各－2消毒查对进针19消毒范围小、不规范各－2进针前未查对－2消毒液未干进针－2未绷紧或捏起皮肤－2持针不正确、角度或深度不对各－3固定、回抽4未固定、回抽不正确或未回抽各－2推药、拔针、再查对13推药过快或漏药液各－3未观察患者反应－3拔针方法不正确－2操作后未查对－2整理10未整理床单位－2未协助患者取舒适体位－2污物乱放、遗留用物在病房各－1未分类放置、未洗手各－1一项未记录各－1评价态度沟通4态度不认真－2沟通技巧欠佳－2整体性计划性操作时间8分钟6整体性不好－2无计划性－2超时1分－1相关知识5相关知识不熟悉各－1总分100累计实得分皮内注射操作流程操作者准备：着装规范、洗手评估：患者病情、注射部位皮肤情况、有无酒精过敏史、合作程度；解释、问二便、询问药物过敏史→有→报告医生，停医嘱→记录无→继续以下操作准备核对医嘱→查病历过敏记录用物准备----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方：注射盘、无菌治疗巾、注射器（1ml、5ml）、药物、常规消毒剂、棉签、砂轮、急救药品（1：1000盐酸肾上腺素、氧气等）铺无菌治疗盘→配制皮试液（稀释药液时更换针头）→将皮试液置于治疗盘内再核对、协助患者取合适体位（建议卧位）选部位部位：前臂掌侧下1/3处、尺侧优于桡侧、避开血管消毒：75％酒精按常规消毒皮肤，范围大于5×5cm消毒、进针查对进针：针尖斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内固定固定：左手拇指固定针栓推药：右手推药0.1ml，局部隆起呈半球状皮丘，隆起的皮肤变白并显露毛孔推药、拔针、查对拔针：快速拔针、勿按压、记录时间查对观察观测20分钟，判断结果整理床单位协助患者取舒适体位整理整理用物，分类放置洗手记录备注常用皮试液浓度（0.1ml溶液的药物含量）：PG50uSM250uTAT15u普鲁卡因0.25％溶液取0.1ml其他溶液浓度参照药物说明书。皮内注射操作评分标准考生姓名：所在科室主考老师：考核日期：项目项目得分扣分细则实扣分备注操操作者仪态5着装不规范－3未洗手－2----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方作前评估6未评估病情、注射部位情况各－1未评估合作程度、未询问过敏史各－1未解释、未问二便各－1核对医嘱2未核对医嘱－2用物准备5少一件各－1摆放乱、未铺盘各－1操作过程安全、舒适4未注意患者安全－2未协助患者取舒适体位－2配皮试液18未检查药物、跨无菌区一次各－2选择注射器针头不当－1稀释药液时未换针头－1稀释不正确、浓度配错各－4摇匀药液手法不当－4选部位4未再核对、选择部位不对各－2消毒查对进针10消毒范围小、不规范各－1未待干进针、未绷紧皮肤各－1进针前未查对、角度或深度不对各－2固定2固定手法不正确－2推药、拔针、查对10量不准、漏药液、未形成皮丘各－2未查时间、未查对各－2观察9未交代注意事项、未在床边观察各－2判断方法不正确－5整理10未整理床单位－2未协助患者取舒适体位－2污物乱放、遗留用物在病房各－1未分类放置、未洗手各－1一项未记录各－1评价态度沟通4态度不认真－2沟通技巧欠佳－2整体性计划性操作时间15分钟6整体性不好－2无计划性－2超时1分－1相关知识5相关知识不熟悉各－1总分100累计实得分肌内注射操作流程操作者准备：着装规范、洗手----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方评估：患者病情、自理能力、过敏史、注射部位皮肤情况、合作程度、治疗计划；解释、问二便、核对医嘱：检查药物名称、剂量、用途、有效期、有否浑浊、变质准备用物准备：注射盘、无菌治疗巾、注射器（2ml、5ml）、药物常规消毒剂、砂轮、弯盘、棉签铺无菌治疗盘环境准备：室温适宜、关门窗、遮挡患者吸药、排气吸取药液、排尽空气再核对、协助患者取合适体位摆体位、选部位根据患者具体情况选择恰当的注射部位消毒：按常规消毒皮肤，安尔碘消毒范围大于5×5cm查对消毒、查对、进针进针：左手绷紧皮肤、右手呈握笔式持针、中指固定针栓垂直快速刺入2.5－3cm固定：右手固定针栓固定、回抽回抽：无回血推药：缓慢推注药液、观察反应（儿童应快速推药）推药、拔针、查对拔针：快速拔针、用消毒棉签按压针眼2－3分钟查对交代注意事项整理床单位协助患者取舒适体位整理整理用物，分类放置洗手记录备注1、选择肌肉较厚、离大神经、大血管较远部位，臀大肌最常用2、长期肌注，部位应交替更换；若出现硬结，可行热敷或理疗。----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方肌内注射操作评分标准考生姓名：所在科室:主考老师：考核日期：项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态5着装不规范－3未洗手－2评估6未评估病情、注射部位情况各－1未评估合作程度、未询问过敏史各－1未解释、未问二便各－1核对5少对一项各－1用物准备5少一件各－1摆放乱、未铺盘各－1环境准备3室温不适宜－1未关门窗、未遮挡患者各－1操作过程安全、舒适6未注意患者安全、保暖各－2未协助患者取合适体位－2吸药排气8污染、手法不正确各－2浪费药液、未排气或排气不尽各－2选部位4未再核对、选错部位各－2消毒查对进针14消毒范围小、不规范各－2进针前未查对、消毒液未干进针各－2未绷紧皮肤、持针不正确各－2角度或深度不对－2固定、回抽6未固定、回抽不正确或未回抽各－2推药、拔针、再查对13推药过快、漏出药液各－2未观察患者反应－4拔针方法不正确－3操作后未查对－2整理10未整理床单位－2未协助患者取舒适体位－2污物乱放、遗留用物在病房各－1未分类放置、未洗手各－1一项未记录各－1评价态度沟通4态度不认真－2沟通技巧欠佳－2整体性计划性操作时间8分钟6整体性不好－2无计划性－2超时－2相关知识5相关知识不熟悉各－1----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方总分100累计实得分静脉注射操作流程操作者准备：着装规范、洗手评估：患者病情、血管情况、自理程度、合作程度、治疗计划、药物对血管影响；解释、问二便、核对医嘱：检查液体和药物名称、剂量、用途、有效期、有否浑浊、变质准备用物准备：治疗车上层：注射盘、无菌治疗巾、药物、合适的针头或头皮针、无菌注射器、无菌持物镊、安尔碘、棉签、砂轮、治疗碗、止血带、塑料小枕、酒精棉球治疗车下层：治疗盘、垃圾桶、锐器回收盒铺无菌治疗盘吸药锯安瓿→消毒→掰开→选择合适注射器（检查有效期、有无漏气）→抽取药液→排气→置于治疗盘内再核对、协助患者取合适体位选静脉选择合适血管穿刺部位肢体下垫小枕在穿刺点上方6cm处扎止血带范围：直径5×5cm消毒方法：以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒排气根据需要换接头皮针→再排气→排出的药液盛于治疗碗内查对查对、进针针尖斜面向上与皮肤约成20°角进针→见回血后降低角度再进少许→松止血带一手固定注射器及针栓固定、推药一手缓慢推药，边推边观察拔针棉签置于穿刺点处，快速拔针，沿静脉走向按压查对交代注意事项整理床单位协助患者取舒适体位----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方整理整理用物，分类放置洗手记录静脉注射操作评分标准考生姓名：所在科室主考老师：考核日期：项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态5着装不规范－3未洗手－2评估8未评估患者病情、血管情况、自理程度、合作程度、治疗计划、药物对血管的影响各－1未解释、未问二便－1核对医嘱4少对一项各－1用物准备5少一件、摆放乱、未铺盘各－1操作过程安全、舒适4未注意患者安全－2未协助患者取合适体位－2选针头4注射器、针头选择不当各－2吸药4未查对、方法不正确各－2消毒4消毒范围小、不规范各－2排气4污染、未排气各－2查对进针9未查对、进针角度不正确各－3一次穿刺不成功－3固定3方法不正确－3推药6推药过快或未观察病情各－3拔针5拔针方法不正确－3按压不当或未交代按压方法各－1核对4少对或漏签名各－2交代2未交代注意事项－2整理10未整理床单位－2未协助患者取舒适体位－2污物乱放、遗留用物在病房各－1未分类放置、未洗手各－1一项未记录各－1----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方评价态度沟通4态度不认真－2沟通技巧欠佳－2整体性计划性操作时间10分钟6整体性不好－2无计划性－2超时1分－1相关知识5相关知识不熟悉各－1总分100累计实得分静脉输液操作流程操作者准备：着装规范、洗手评估：患者病情、血管情况、自理程度、合作程度、治疗计划、药物对血管影响；解释、问二便、准备核对医嘱：检查液体和药物名称、剂量、用途、有效期、有否浑浊、变质用物准备：治疗车上层：软包装液体一袋（或瓶装液体一瓶）、输液花篮、药物、输液管、头皮针、输液贴（胶布、小纱）、止血带、安尔碘、棉签、砂轮、治疗碗、手表、治疗执行单、输液卡、输液牌、笔治疗车下层：治疗碗、垃圾桶、锐器回收盒查对后拉开软袋输注口保护套，消毒吸药锯开安瓿→消毒→掰开选择合适的注射器（检查有效期、有否漏气）→抽取药液→加入液体中→摇匀→再检查有无浑浊、沉淀再核对、协助患者取合适体位挂补液消毒输注口插入输液管（检查有效期、有否漏气）挂于输液架上一次成功，不浪费药液，排出的药液盛于治疗碗内排气检查输液管内有无气体，排净管内小气泡备输液贴在穿刺点上方6cm处扎止血带，开口向上选静脉选择合适血管范围：直径5×5cm消毒方法：以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒选择头皮针选择合适的头皮针----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方排气接头皮针→排气查对查对、进针进针：与皮肤呈20°角→见回血降低角度再进少许→松止血带→打开调节器输液贴：针翼→穿刺点→头皮针软管固定胶布、小纱：胶布贴针翼→小纱盖于穿刺点→输液管贴于前臂上成人：40－60滴/分调滴数老人、儿童：20－40滴/分，根据病情、年龄、药物、医嘱，调节速度查对、签输液卡交代注意事项整理床单位协助患者取舒适体位整理整理用物，分类放置洗手记录----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方静脉输液操作评分标准考生姓名：所在科室主考老师：考核日期：项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态5着装不规范－3未洗手－2评估8未评估患者病情、血管情况、自理程度、合作程度、治疗计划、药物对血管的影响各－1未解释、未问二便－1查对5少对一项、有质量问题查不出各－1用物准备5少一件、摆放乱各－1操作过安全、舒适4未注意患者安全－2未协助患者取合适体位－2----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方程加药5选择注射器不合适－1未消毒、吸药不规范各－2挂补液4未再核对、消毒方法不正确各－2排气6一次不成功、手法不正确各－2浪费药液－2选静脉4选血管不当、止血带方向向下各－2消毒4消毒范围小、不规范各－2选择头皮针2针头不合适－2再排气4连接不正确或排气不正确各－2查对进针9未查对、角度不正确各－2一次穿刺不成功－5固定2方法不正确－2调滴数2未调、调不准确各－1核对4未核对、未签名各－2交代2未交代注意事项－2整理10未整理床单位－2未协助患者取舒适体位－2污物乱放、遗留用物在病房各－1未分类放置、未洗手各－1一项未记录各－1评价态度沟通4态度不认真－2沟通技巧欠佳－2整体性计划性操作时间12分钟6整体性不好－2无计划性－2超时1分－1相关知识5相关知识不熟悉各－1总分100累计实得分静脉留置针操作流程操作者准备：着装规范、洗手评估：患者病情、穿刺部位皮肤及浅静脉现状、治疗计划；解释、问二便、准备核对医嘱：检查液体和药物名称、剂量、用途、有效期、有否浑浊、变质用物准备：静脉留置针、肝素锁（肝素帽）、透明敷料、封管液、余同静脉输液法备药消毒输注口、加药、插输液管、排气再核对、协助患者取合适体位选静脉现在粗直、血流量丰富的静脉，避开静脉瓣，首选头静脉消毒范围：直径8×8cm----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方选择留置针根据病情及血管选择型号连接、排气头皮针接输液管，取出肝素帽连接留置针，将头皮针插入肝素帽内并排气再消毒扎止血带、消毒松动套管进针前查对进针：在消毒范围内1/2或2/3处，夹紧双翼以15－30°角进针，见回血后压低角度（约5－15°角），再进约0.2cm查对、进针退针芯：松开两翼并用食指、中指固定，另一手退针芯0.5－1cm，将软管全部送入血管（第四代留置针一手退针芯0.5－1cm，另一手将软管全部送入血管）松开止血带，打开调节器拔针芯：左手拇指、食指固定两翼，右手将针芯全部拔出固定透明敷料以穿刺点位中心固定，延长管与穿刺血管呈U字型固定（Y接口勿压迫穿刺的血管），注明穿刺时间、穿刺者姓名----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方调数按年龄及病情调节速度查对、签输液卡交代注意事项输液期间可适当活动，洗澡时注意防水，保持敷料固定整理床单位协助患者取舒适体位整理整理用物，分类放置洗手记录备注：1、封管液种类：生理盐水或稀释的肝素溶液。2、肝素液浓度：每毫升盐水含10－100U肝素钠（我院使用50U），用量2－3ml。3、正压封管：将针尖斜面留在肝素帽内，冲管后余0.5ml封管液边推注边拔针。静脉留置针操作评分标准考生姓名：所在科室:主考老师：考核日期：项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态5着装不规范－3未洗手－2评估6未评估患者病情、穿刺部位皮肤及浅表静脉现状、治疗计划各－1未解释、未问二便各－1准备用物4少一件、摆放乱各－1核对4未查对、有质量问题查不出各－2安全、舒适4未注意患者安全－2未协助患者取合适体位－2----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方操作过程选静脉4未再核对、选血管不当各－2消毒4消毒范围小、不规范各－2选择留置针3针头不合适－3连接、排气6连接不当、污染各－3再消毒4止血带方向向下－2消毒范围小、不规范各－1松动套管6未松动套管、持针方法不对各－3查对、进针12未查对－3操作要领不正确－4一次穿刺不成功－5固定5固定不当－3未写时间、姓名各－1调数2未按规定调速－2核对4未再次核对、未签名各－2交代2未交代注意事项－2整理10未整理床单位－2未协助患者取舒适体位－2污物乱放、遗留用物在病房各－1未分类放置、未洗手各－1一项未记录各－1评价态度沟通4态度不认真－2沟通技巧欠佳－2整体性计划性操作时间12分钟6整体性不好－2无计划性－2超时1分－1相关知识5相关知识不熟悉各－1总分100累计实得分真空试管采血操作流程操作者准备：着装规范、洗手评估：患者病情、局部皮肤情况、血管情况；解释、问二便准备核对医嘱：检验医嘱、检验项目及标签用物准备：治疗车、医嘱、试管、检验标签、采血针、止血带、小枕、棉签、治疗盘、治疗碗（锐器回收盒）再核对、协助患者取合适体位----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方选静脉评估局部皮肤、血管状况，选择血管在穿刺点上方6cm处扎止血带消毒范围：直径5×5cm查对查对、进针嘱握拳，呈20°角穿刺，见回血后采血先采抗凝管、摇匀，后采干燥管拔针松止血带、拔针按压，特殊情况如：有凝血功能障碍者或采动脉血时要延长按压时间观察穿刺部位：有无渗血、肿胀等观察交代注意事项核对检验医嘱、检验标签、床号、姓名整理床单位协助患者取舒适体位整理整理用物，分类放置洗手记录真空试管采血评分标准考生姓名：所在科室主考老师：考核日期：项目项目得分扣分细则实扣分备注操操作者仪态5着装不规范－3未洗手－2----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方作前评估5未评估患者病情、局部皮肤情况、血管情况各－1未解释、未问二便各－1准备用物5少一件各－1放置乱－2核对5未查对－2取错试管－2操作过程安全、舒适4未注意患者安全－2未协助患者取合适体位－2选静脉5未再核对、扎止血带不正确各－1选血管不当－3消毒4消毒范围小、不规范各－2查对、进针11未检查－2查对不严－1角度不当－4穿刺不成功－4采血20接采血试管顺序不当－10未摇匀或手法不正确各－5拔针2拔针不正确－2观察6按压不当－2未交代按压手法－2未交代注意事项－2再核对3未再次核对－3整理10未整理床单位－2未协助患者取舒适体位－2污物乱放、遗留用物在病房各－1未分类放置、未洗手各－1一项未记录各－1评价态度沟通4态度不认真－2沟通技巧欠佳－2整体性计划性6整体性不好－3无计划性－3相关知识5相关知识不熟悉各－1总分100累计实得分导尿操作流程操作者准备：着装规范、洗手----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方准备评估：患者病情、意识状态、膀胱充盈状态、合作程度、自理能力；解释、问二便用物准备：一次性导尿包（必要时根据需要另备导尿管）、注射用水20ml、治疗巾小胶单、便盆、尿布环境准备：室温适宜、关门窗、遮挡患者协助患者取合适体位、脱对侧裤垫单抹洗会阴放弯盘及治疗碗于患者两腿间左手戴手套清洁会阴（自上而下，由外向内）→阴阜→大腿内侧→女：大阴唇→大小阴唇之间的沟处→小阴唇→尿道口→尿道口至肛门男：前4个棉球同上，第7洗尿道口至根部→8洗近侧阴囊→9对侧阴囊→10打横洗阴囊根部→11、12均从尿道口至根部整理用物、脱手套检查有效期、放导尿包于两腿间打开打开导尿包倒碘伏于小药杯中、放尿管于导尿包戴手套、铺孔巾、润滑尿管由内向外、每个棉球只用一次消毒尿道口女：尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口男：尿道口环绕至根部4次女：插尿管4-6cm，见尿再进5cm男：提起阴茎贴近腹壁成60度插管至开叉处放尿插尿管打水到气囊轻拉尿管接尿袋或拔尿管穿裤交代注意事项评估患者病情、膀胱充盈状态、自理能力、合作程度、拔尿管拔管：抽出气囊水，轻拔管交代注意事项----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方整理床单位协助患者取舒适体位整理整理用物、分类放置洗手记录备注：1、成人尿管气囊注水约10-15ml。2、小儿尿管气囊注水约5ml。3、膀胱极度充盈，一次放尿不超过1000ml。----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方导尿操作评分标准考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期：项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态5着装不规范-3未洗手-2评估7未评估患者病情、意识状态、膀胱充盈状态、合作程度、自理能力各-1未解释、未问二便各-1用物准备4少一件、放置乱各-1环境准备3未调室温、未关门窗、未遮挡患者各-1操作过程安全、舒适6未注意患者安全、保暖各-2未协助患者取合适体位-2抹洗会阴10脱裤错误、未垫单各-2方法不当、来回擦洗、顺序不对各-2开导尿包14未检查有效期-2开包方法不正确，位置不当各-2倒液时污染、污染手套未更换各-2孔巾未对准尿道口，未润滑尿管各-2消毒尿道口8小阴唇未固定好、消毒后移开左手各-2方法、顺序不对各-2插管接袋8手法不正确、深度不对各-2打水后未轻拉尿管、接引流袋错误各-2拔尿管10未评估患者病情、膀胱充盈状态、自理能力、合作程度、未解释各-1未抽出气囊水、未交代注意事项各-2拔管动作粗暴-1整理10未整理床单位-2未协助患者取舒适体位-2污物乱放、遗留用物在病房各-1未分类放置、未洗手各-1一项未记录-1评价沟通态度4沟通技巧不佳-2态度欠佳不认真-2整体性计划性6整体性欠佳-2无计划性-2----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方操作时间10分钟超时-2相关知识5相关知识不熟悉各-1总分100累计实得分氧雾化吸入操作流程操作者准备：着装规范、洗手评估：患者病情、合作程度、自理能力、药物过敏史；解释、问二便准备核对医嘱：检查液体和药物名称、剂量、用途、有效期、有否浑浊、变质用物准备：雾化吸入器、治疗巾、药物、水杯（内装温开水）、氧气吸入装置（中心吸氧）、弯盘、纸巾装氧气表协助患者取合适体位漱口铺治疗巾，置弯盘于颌下，漱口给药注入药液→调氧气流量（6－10L/分）→接雾化器→检查性能吸入方法用口吸，用鼻呼，作深呼吸，时间10－15分钟取下雾化器，擦干面部吸毕清水清洁雾化器，再用温开水冲洗整理床单位协助患者取舒适体位整理整理用物，分类放置洗手----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方记录备注：1、操作时，严禁接触烟火和易燃品。2、药液量不要超过雾化器型号规定的最大容量。3、按病情需要拍背，指导有效咳嗽：即嘱患者深呼吸2－3次，轻咳一下，深吸气后再用力咳嗽，把痰咳出。氧雾化吸入操作评分标准考生姓名：所在科室主考老师：考核日期：项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态5着装不规范－3未洗手－2评估6未评估患者病情、药物过敏史各－1未评估自理能力、合作程度各－1未解释、未问二便各－1核对医嘱5少对一项各－1用物准备10少一件各－1放置乱－2未检查性能－5操作过程安全、舒适4未注意患者安全－2未协助患者取合适体位－2装表10方法不对－3接错导管－4漏气－3漱口9未铺治疗巾－3未置弯盘－3未指导患者漱口－3给药6氧流量不对－6交代注意事项20未指导吸入方法－4未交代吸入时间－4吸入完毕未拍背（按病情需要）－4未指导有效咳嗽（按病情需要）－4未防火、热、油、震各－1整理10未整理床单位－2未协助患者取舒适体位－2污物乱放－1遗留用物在病房－1未分类放置－1----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方未洗手－1一项未记录各－1评价态度沟通4态度不认真－2沟通技巧欠佳－2整体性计划性操作时间10分钟6整体性不好－2无计划性－2超时1分－1相关知识5相关知识不熟悉各－1总分100累计实得分氧气吸入操作流程操作者准备：着装规范、洗手评估：患者病情、意识状态、缺氧程度、鼻腔、合作程度、心理反应、治疗计划、环境是否安全；解释、问二便准备用物准备：氧气筒吸氧：氧气筒及氧气表装置一套、扳手、双鼻导管（或单鼻导管）、棉签、小杯内盛水、记录单、弯盘、纱布、中心吸氧：中心吸氧装置一套双鼻导管（或单鼻导管）、棉签、小杯内盛水、记录单、弯盘氧气筒吸氧：（治疗室装表）→开大开关吹尘→关大开关→装表旋紧→接湿化瓶→接氧气连接管→开大开关→开小开关检查有否漏气→关小开关装表中心吸氧：（床头设备带装表）→打开流量表开关检查有无漏气→关开关查对患者给氧清洁鼻孔，接氧管，开小开关，调节流量，查通畅，量长度（单鼻导管）给患者吸氧双鼻导管固定的两种方法：绕倒枕骨后固定固定、解释绕过双耳廓到颈前固定交代注意事项评估患者病情、缺氧程度----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方停吸氧氧气筒吸氧：取下氧管→关小开关→擦净脸部→分离氧导管→关大开关→开小开关，放余氧→关小开关→卸氧表装置→湿化瓶消毒中心吸氧：取下氧管→关流量表开关→擦净脸部→分离氧管→卸下氧表装置→湿化瓶整理床单位协助患者取舒适体位整理整理用物，分类放置洗手记录备注：1、环境安全包括：防火、防油、防热、防震。2、氧浓度％＝21＋4×氧流量（升/分钟）。3、湿化瓶每周消毒一次，用500mg/L健之素液浸泡30min，晾干备用。4、如发生急性肺水肿，可在湿化瓶内加入20％－30％酒精，能降低肺泡内泡沫表面张力使之破裂，从而改善肺部气体交换功能。氧气吸入操作评分标准考生姓名：所在科室主考老师：考核日期：项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态5着装不规范－3未洗手－2评估10未评估患者病情、意识状态、缺氧程度、鼻腔、合作程度各－1未评估心理反应、治疗计划各－1未评估环境是否安全－1未解释、未问二便各－1用物准备5少一件各－1放置乱－2操作安全、舒适4未注意患者安全－2未协助患者取合适体位－2----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方过程装表13步骤不对、漏气、氧表欠稳各－3错接导管－4给氧20未清洗鼻腔－2未调流量、未查通畅各－2量长方法不对、插管过深或过浅各－2未湿润导管、固定不牢或不美观各－2未记录给氧时间－2停氧18未评估病情、缺氧改善程度各－2步骤不对－6关氧顺序不正确－4未记录停氧时间－2未擦胶布痕、未擦脸各－1整理10未整理床单位－2未协助患者取舒适体位－2污物乱放、未分类放置各－1遗留用物在病房－1未洗手－1一项未记录－1评价态度沟通4态度不认真－2沟通技巧欠佳－2整体性计划性操作时间7分钟6整体性不好－2无计划性－2超时1分－1相关知识5相关知识不熟悉各－1总分100累计实得分电动吸引器吸痰操作流程操作者准备：着装规范、洗手评估：患者病情、意识、呼吸道分泌物情况、口腔、鼻腔情况、合作程度、心理反应；解释、问二便准备用物准备：电源、电动吸引器，无菌治疗盘、治疗碗（盛有无菌冲洗液）、手电筒、听诊器、无菌手套、吸痰管数根、医疗垃圾袋（垃圾桶）、必要时备压舌板。开口器、舌钳接通电源、将导管连接吸引器上、打开开关安装、检查、调压检查性能、电压、各管连接压力：成人0.04－0.053MPa（300－400mmHg）小儿0.033－0.04MPa（250－300mmHg）协助患者取合适体位吸痰试吸：戴手套，试吸引力、冲洗吸痰管----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方一手持吸痰管连接处，另一手夹持无菌管插入口腔咽部，先吸口咽部的分泌物，再吸深部分泌物动作轻稳准快、由深部左右旋转、负压向上提拉吸痰管，间歇冲洗、保持通畅。每次吸痰不超过15s吸毕：脱手套及反套吸痰管、关闭开关随时擦净面部分泌物观察观测患者的面色、呼吸是否改善、吸出物的形状，粘膜有无损伤吸痰器的贮液瓶不可过满整理床单位协助患者取舒适体位整理整理用物，分类放置洗手记录备注：1、气管切开、气管插管吸痰应严格无菌操作。2、吸痰顺序：先气管内分泌物，再吸口腔、鼻腔的分泌物。3、插入深度：经鼻约20－25cm；经口约14－16cm，经鼻/口气管插管、气管切开者以插至导管内口为宜。4、记录吸痰次数，吸出物的性状、量，呼吸改善的情况。中心负压吸引装置吸痰操作流程操作者准备：着装规范、洗手评估：患者病情、意识、呼吸道分泌物情况、口腔、鼻腔情况、合作程度、心理反应；解释、问二便准备用物准备：一次性储液瓶、无菌治疗盘、治疗碗（盛有无菌冲洗液）、手电筒、听诊器、无菌手套、吸痰管树根等、必要时备压舌板、开口器、舌钳、医疗垃圾桶安装储液瓶、连接负压吸引装置及各连接管安装、检查、调压检查性能、电压、各管连接压力：成人0.04－0.053MPa（300－400mmHg）----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方小儿0.033－0.04MPa（250－300mmHg）协助患者取合适体位吸痰试吸：戴手套，试吸引力、冲洗吸痰管一手持吸痰管连接处，另一手夹持无菌管插入口腔咽部，先吸口咽部的分泌物，再吸深部分泌物动作轻稳准快、由深部左右旋转、负压向上提拉吸痰管，间歇冲洗、保持通畅。每次吸痰不超过15s吸毕：脱手套及反套吸痰管、关闭开关随时擦净面部分泌物观测患者的面色、呼吸是否改善、吸出物的形状，观察粘膜有无损伤吸痰器的贮液瓶不可过满整理床单位协助患者取舒适体位整理整理用物，分类放置洗手记录备注：1、气管切开、气管插管吸痰应严格无菌操作。2、吸痰顺序：先气管内分泌物，再吸口腔、鼻腔的分泌物。3、插入深度：经鼻约20－25cm；经口约14－16cm，经鼻/口气管插管、气管切开者以插至导管内口为宜。4、记录吸痰次数，吸出物的性状、量，呼吸改善的情况吸痰操作评分标准考生姓名：所在科室主考老师：考核日期：项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态5着装不规范－3未洗手－2评估9未评估患者病情、意识、呼吸道分泌物、口腔、鼻腔情况、合作程度、心理反应各－1未解释、未问二便各－1----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方用物准备8少一件各－1放置乱－2未检查仪器－2操作过程安全、舒适4未注意患者安全－2未协助患者取合适体位－2安装检查、调压15错接导管－3忘记检查－3压力过大或过小、未调压各－3试吸8未戴手套－4手法不正确－4吸痰22插管手法不正确－6吸痰顺序错误－6每次吸痰时间过长－2处理问题一项不当各－2整理14未整理床单位－2未协助患者取舒适体位－2污物乱放、遗留用物在病房各－1未分类放置、未洗手各－1一项未记录各－1评价态度沟通4态度不认真－2沟通技巧欠佳－2整体性计划性操作时间20分钟6整体性不好－2无计划性－2超时－2相关知识5相关知识不熟悉各－1总分100累计实得分注明：压力过大、损伤粘膜；吸痰顺序错误均为不及格电动洗胃机洗胃操作流程图操作者准备：着装规范，洗手评估：评估毒物的性质及服毒时间，判断患者的意识、心理状态、合作程度，有无呕吐及活动性假牙等。准备----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方用物准备：牙垫、胃管、手套、石腊油、胶布、橡胶单、围裙、约束带、纱布、洗胃液3000—10000ml（温度25—38℃）、洗胃机、垃圾桶、听诊器、灌肠器、治疗碗、弯盘、纸巾环境准备：安置于抢救室查对并约束病人协助病人取平卧位头偏向左侧，头部垫上橡胶单，颌下置弯盘，口腔内置入牙垫，清除口腔分泌物插胃管检查胃管是否通畅，测量所需要长度充分润渭胃管前段，插入胃管确定胃管在胃内，固定胃管留取毒物标本送检调节洗胃机压力，连接胃管灌洗先吸后冲，每次冲水量300--500ml，反复冲洗，出入液量必须保持平衡，直到洗出液清亮透明无异味为止洗出液的性质、量、色、味观察病情观察：病人的脸色、呼吸、腹部情况等拔除胃管擦净口腔、面部等分泌物整理用物松约束带，给病人取合适体位整理床单位清理用物，分类处理记录洗胃液的性质、入液及出液量记录病人有无不适等电动洗胃机洗胃操作评分标准----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪表4着装不规范-3未洗手-2评估5未评估毒物性质及服毒时间各-1未评估病情、有无活动性假牙、有无呕吐等各-1物品准备4少一件各-1放置乱-2环境2环境不适宜-2操作过程插胃管10体位不当、不安全各-1未清理口腔分泌物-2未检查胃管是否通畅-1胃管插入长度不合要求-2固定不当-1未按要求留取样本送检-2灌洗40洗胃机压力调节不当-5灌洗方法不正确-10每次冲水量不当-5出入液量不平衡-10清洗不彻底-5灌洗过程中未注意观察病情-5整理12拔管理方法不正确-2未擦净口腔、脸部分泌物各-2床单位不整洁-2病人卧位不舒适-2各类物品处理不得当每件-1记录8洗胃液的性质、入液及理液量不准确各-2未记录病情-3评价态度沟通4态度不认真-2沟通技巧欠佳-2整体性计划性操作时间10分钟6整体性不好-2无计划性-2超时1分钟-1相关知识5相关知识不熟悉各-1总分100累计实得分考生姓名:所在科室:主考老师:考核日期----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方尸体护理操作流程操作者准备：着装规范、洗手、穿隔离衣、戴手套核对死亡诊断书，确认死亡；双人清点遗物准备评估：患者有无传染病、伤口及管道、有无特殊宗教信仰、民族习惯等用物准备：擦洗用具、尸单、尸体识别卡2张、棉球适量、血管钳、剪刀、绷带、松节油、四头带等，有伤口者需备换药敷料环境准备：劝家属离开、围帘或屏风遮挡尸体准备：放平、仰卧、垫枕填写尸体识别卡填写2张识别卡，穿隔离衣，戴手套撤除被芯及所有管道→脱衣裤→抹身尸体护理填塞孔道：血管钳夹棉球填塞→口腔→鼻腔→耳→肛门→阴道缝合伤口、合眼、装上假牙、托下颌去枕去被服，摆好功能位放尸单、尸体识别卡于胸前、带手镯包尸单包扎、腰部放识别卡，三条绷带分别扎头、腰、脚送太平间通知担架组整理用物床单位终末消毒床单位消毒洗手整理完成记录整理病历备注：1、在体温单40-420C之间用红笔纵写死亡时间。----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方2、停止一切药物、治疗及饮食等，按出院程序办理死亡结帐。3、有关医疗文件及床单位处理方法同出院患者。4、如死者为传染病，应按传染病患者终末消毒处理。尸体护理操作评分标准考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期：项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态5着装不规范-3未洗手-2评估11未核对死亡诊断书-2未确认患者死亡、未清点遗物各-2未评估患者有无传染病、伤口、管道、特殊宗教信仰及民族习惯各-1环境准备4未劝家属离开-2未围帘或屏风遮挡-2用物准备4少一件-1放置乱-2操作过程安全、舒适4体位不当-2未垫枕头-2尸体护理38未安慰家属-2未填写尸体识别卡-3未撤被心、管道及脱衣裤各-2未缝合伤口、合眼、装假牙各-2未托下颌-2漏塞孔道一处各-2放错识别卡一处各-1未去枕-1包尸单6包尸单方法一处不正确各-2送太平间3未通知担架组-3整理10未消毒床单位-2未分类放置-1污物乱放、遗留用物在病房各-1未洗手-2一项未记录各-1评价沟通态度4沟通技巧不佳-2态度欠佳不认真-2整体性计划性操作时间6整体性欠佳-2无计划性-2超时-2----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方30分钟相关知识5相关知识不熟悉各-1总分100累计实得分成人、儿童气道阻塞（清醒者）急救流程评估环境安全判断意识：患者呈特殊的“V”字手势表示判断、呼救其清醒，观察皮肤颜色呼救：同CPR询问：“是否异物梗塞？”、“我能帮你吗？”询问、观察观察能否大声咳嗽、说话能咳嗽者鼓励其咳嗽，咳出异物后清理鼓励咳嗽不能咳嗽者，表明自己身份，实施救护救护者站在患者背后，双手环弯腰部，令其弯实施仰卧海氏手法腰头低张口，救护者一手握空心拳，并将顶住患者腹正中线脐上方两横指，剑突下方；另一手紧握此拳以快速内、向上冲击5次；反复有节奏、有力重复操作若干次，直至异物排出。检查意识呼吸循环操作过程中患者意识不清，使用仰卧海氏法清除异物。无意识、呼吸、心跳，立即CPR循环救治清除口腔异物检查口腔如有异物排出，迅速采取手法取异物处理清洁患者、环境整理协助患者取舒适体位----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方洗手记录备注：1、尽早识别气道异物阻塞的表现。2、实施腹部冲击，定位准确，不能把手放在胸骨的剑突下或肋缘下。3、注意胃反流导致误吸。4、注意胃反流导致误吸。成人儿童气道阻塞（清醒者）急救评分标准考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期：项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态5态度欠严肃、认真各-2着装不规范-1评估2未评估环境安全-2判断呼救8未判断意识-4判断意识的方法不对-2未呼救-2操作过程安全、舒适4未注意患者安全-2未协助患者取合适体位-2询问、观察8未询问-4未观察-4鼓励咳嗽3未鼓励咳嗽-3实施海式手法20操作方法不正确-10未能排除异物-10检查意识、呼吸、循环30未检查-5方法不当-5意识不清时未实施仰卧海氏法-10无意识呼吸心跳未实施CPR-10整理5未整理患者、环境-2未协助患者取舒适体位-1未洗手-1未记录-1----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方评价态度沟通4态度不认真-2沟通技巧不佳-2整体性计划性操作时间6整体性不好-2计划性欠佳-2超时-2相关知识5相关知识不熟悉各-1总分100累计实得分成人、儿童气道阻塞（意识不清者）急救流程评估环境安全判断意识：呼叫轻拍患者无反应表示其不清醒；判断、呼救摆CPR复苏体位，观察皮肤颜色呼救：同CPR检查口腔有否异物，有则立即清除开放气道查呼吸：有呼吸，检查有否出血，并处理；无呼吸，实施以下操作人工吹两次，看胸部有否起伏吹气有起伏，观察呼吸、循环体征无起伏，再调整气道后，人工吹起两次，再观察有否起伏，如无，实施以下操作救护者骑跨在患者的两大腿外侧，两手重实施仰卧海氏手法叠，以掌根部接触脐的上方两横指，不要触及剑突，快速向上向内冲击推压5次，重复操作清除口腔异物检查口腔如有异物排出，迅速采取手法取异物处理检查意识呼吸循环若无意识、呼吸、心跳，立即开始CPR循环救治----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方清洁患者、环境整理协助患者取舒适体位洗手记录备注：1、尽早识别气道异物阻塞的表现。2、实施腹部冲击，定位准确，不能把手放在胸骨的剑突下或肋缘下。3、注意胃反流导致误吸。成人儿童气道阻塞（意识不清者）急救评分标准考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期：项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态5态度欠严肃、认真各-2着装不规范-1评估2未评估环境安全-2判断呼救8未判断意识-4判断意识的方法不对-2未呼救-2操作过程安全、舒适4未注意患者安全-2未协助患者取合适体位-2打开气道判断呼吸14打开气道方法不对-4未按照三步法判断呼吸或时间不够-5判断呼吸时间不够-5吹气10吹气方法不正确-8不通畅而未再吹者-2实施海式手法10操作方法不正确-10----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方清除口腔异物15操作方法不正确-10未能排除异物-5检查12方法不当-4未检查-4检查无意识呼吸心跳，未实施CPR-4整理5未整理患者、环境-2未协助患者取舒适体位-1未洗手-1未记录-1评价态度沟通4态度不认真-2沟通技巧不佳-2整体性计划性操作时间6整体性不好-2计划性欠佳-2超时-2相关知识5相关知识不熟悉各-1总分100累计实得分单人成人CPR操作流程评估环境安全:无煤气泄漏、无高空坠物、无高压电线等判断意识呼叫，轻拍患者双肩（呼叫时不能摇头）无意识，立即呼叫求援，并指定某人打120急救电话呼救后回来帮忙取CPR复苏体位：去枕仰卧位，放在硬板或平地上方法：推额提颌法开放气道，头部后仰呈900角打开气道疑颈椎损伤，双下颌上提法开放气道视、听、觉，通过对患者口鼻的感觉及胸腹起伏的判断呼吸观察判断呼吸10秒（1001至1010）有呼吸，保持呼吸道通畅无呼吸，按以下步骤进行----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方口对口人工呼吸吹气两次，频率为12次/分，吹气人工呼吸同时观察胸部起伏无起伏重新打开气道，仍无，按异物梗塞处理有起伏，按以下步骤进行触摸颈动脉10秒，第6秒开始观察有无咳嗽，有无身体活动判断循环有脉搏，无呼吸，实施人工呼吸，每5秒吹气1次，1分钟后评估呼吸无脉搏、无呼吸，按以下步骤进行按压部位：胸骨下1/2段，剑突上方2横指处或两乳胸外按压头连线中点按压方式：双手掌根部重叠，双臂垂直按压胸骨按压深度：4-5cm按压频率：100次/分胸外按压与口对口人工呼吸吹气比15：2反复进行，CPR循环完成4个周期后重新评估呼吸循环体征，若仍无呼吸、循环体征，继续CPR；每隔数分钟检查呼吸与循环体征协助病人取复原体位整理实施进一步救治备注：1、评估CPR有效指征：自主呼吸恢复、颈动脉有搏动、瞳孔由大变小、口唇及甲床转红润2、4分钟内进行复苏有50%患者存活，4-6分钟开始进行复苏者10%存活，超过6分钟仅4%存活，10分钟以上开始复苏率低。3、心肺复苏基础生命支持：A（Airway）保持气道通畅、B(Breathing)人工呼吸C(Circulation)人工循环、D（Defibrillation）电除颤4、80%以上的心脏骤停患者因室颤而发病，除颤是室颤最有效的治疗。除颤在任何步骤中均可进行。选择能量：200J-300J-360J5、终止心肺复苏的指征：心肺脑复苏历时1小时，而心或脑死亡的证据仍持续存在者；确知在开始心肺脑复苏前循环及呼吸停止已超过15秒者。6、复原体位：（1）、救护人位于患者的一侧，将靠近自身的患者手臂上举置于头部侧方，另一手肘弯曲置于胸前；----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方（2）、把患者远离救护人一侧的腿弯曲，救护人用一只手扶住患者的肩部，另一只手抓住患者的胯部或膝部，轻轻将患者侧卧；（3）、将患者上方的手置于面颊，以维持头部后仰及防止面部朝下。双人成人CPR操作流程评估环境安全:无煤气泄漏、无高空坠物、无高压电线等（甲、乙）同时在现场判断意识呼叫，轻拍病人双肩（甲：人工呼吸操作者）无意识，甲立即叫乙打120电话后回来帮忙呼救摆CPR复苏体位（甲）方法：推额提颌法开放气道（甲）打开气道疑颈椎损伤，双下颌上提法开放气道视、听、觉，通过对患者口鼻的感觉及胸腹起伏的判断呼吸观察判断呼吸10秒（甲）有呼吸，保持呼吸道通畅无呼吸，按以下步骤进行----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方以频率12次/分口对口人工呼吸吹气两次，人工呼吸观察胸部起伏（甲）胸部无起伏重新打开气道，仍无，按异物梗塞处理胸部能起伏，按以下步骤进行触摸颈动脉10秒，第6秒开始观察有无咳嗽，有无身体活动（甲）判断循环有脉搏，实施人工呼吸，每5秒吹气1次，1分钟后评估呼吸无脉搏，按以下步骤进行按压部位：胸骨下1/2段，剑突上方2横指处或两乳胸外按压头连线中点按压方式：双手掌根部重叠，双臂垂直按压胸骨按压深度：4-5cm按压频率：100次/分乙（胸外按压者）在胸部定位行胸外按压与甲吹气15：2继续CPR循环反复进行，完成4个周期后重新评估呼吸循环体征需换位时，乙发口令，数数换位，甲听到乙的口令后吹2口气，到胸部定位准备行胸外按压，乙到头部检查颈动脉10秒，如无脉搏说“无搏动，请继续”甲胸外按压与乙吹气15：2反复进行CPR有脉搏，继续以下操作整理协助患者取复原体位实施进一步救治备注：1、评估CPR有效指征：自主呼吸恢复、颈动脉有搏动、瞳孔由大变小及甲床转红润2、现场甲做单人CPR过程中，乙来帮忙，乙对甲说：“我懂心肺复苏，我来帮你。”甲说“好”。甲做2次人工呼吸后检查颈动脉10秒，乙到胸部行胸外按压，其余同上。3、气量：成人：700-1100ml。4、复原体位：同单人成人CPR.单人婴儿（1-8岁）CPR操作流程评估环境安全:无煤气泄漏、无高空坠物、无高压电线等判断意识呼叫，轻拍病人双肩无意识，立即呼叫求援并指定某人打120电话呼救后回来帮忙摆CPR复苏体位：去枕仰卧位，放在硬板或平地上方法：推额提颌法，头部后仰呈600角----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方打开气道疑颈椎损伤，双下颌上提法开放气道视、听、觉，通过对患儿口鼻的感觉及胸腹起伏的判断呼吸观察判断呼吸10秒有呼吸，保持呼吸道通畅无呼吸，按以下步骤进行捏紧鼻孔，以频率16次/分口对口吹气两次，人工呼吸观察胸部起伏胸部无起伏重新打开气道，按异物梗塞处理胸部能起伏，按以下步骤进行触摸颈动脉10秒，第6秒开始观察有无咳嗽，有无身体活动判断循环有脉搏，实施人工呼吸，每4秒吹气1次，1分钟后评估呼吸无脉搏，按以下步骤进行按压部位：胸骨下1/2按压方式：以单手掌根部单臂垂直按压胸外按压按压深度：2.5-4.0cm按压频率：100次/分胸外按压与吹气5：2反复进行，完成20个周期后CPR循环重新评估呼吸循环体征无呼吸循环体征，继续CPR，每隔数分钟检查呼吸与循环体征有呼吸循环体征，继续以下操作整理协助患儿取复原体位实施进一步救治备注：1、评估CPR有效指征：自主呼吸恢复、颈动脉有搏动、瞳孔由大变小口唇及甲床转红润2、按压力度要均匀。3、按压时注意观察患儿面色改变。4、每次按压后必须完全解除压力，使胸廓复位。5、儿童吹气量：胸部膨起。6、复原体位：同单人成人CPR。单人婴儿（0-1岁）CPR操作流程评估环境安全:无煤气泄漏、无高空坠物、无高压电线等判断意识拍击足底、捏掐上臂，看有否睁眼、啼哭等反应，打开气道（耳垂和下颌角与地面呈300角）无意识，立即呼叫求援并指定某人打120电话----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方呼救后回来帮忙摆CPR复苏体位：去枕仰卧位，放在硬板或平地上方法：推额提颌法开放气道，头部后仰呈300角打开气道疑颈椎损伤，双下颌上提法开放气道视、听、觉，通过对患儿口鼻的感觉及胸腹起伏的判断呼吸观察判断呼吸10秒有呼吸，保持呼吸道通畅无呼吸，按以下步骤进行口对口鼻吹气两次，频率20次/分，观察胸部起伏人工呼吸胸部无起伏重新打开气道，仍无，按异物梗塞处理胸部能起伏，按以下步骤进行触摸肱动脉10秒，第6秒开始观察有无咳嗽，有无活动判断循环有脉搏，实施人工呼吸，每3秒吹气1次，1分钟后评估呼吸无脉搏，按以下步骤进行按压部位：胸骨下1/2,两乳头连线正中下一横指处按压方式：食指、中指、无名指并拢横置于胸骨上胸外按压（食指在两乳头连线正中），将食指抬起,以中指、无名指的指腹同时用力垂直向下按压按压深度：1.5-2.5cm按压频率：110-120次/分胸外按压与吹气5：1反复进行，完成20个周期后继续CPR循环重新评估呼吸循环体征若仍无达到CPR有效指征：继续进行CPR若CPR有效，继续以下步骤整理协助患儿取复原体位实施进一步救治备注：1、评估CPR有效指征：自主呼吸恢复、肱动脉有搏动、瞳孔由大变小口唇及甲床转红润2、按压力度要均匀。3、每次按压后必须完全解除压力，胸部回到正常位置。4、复原体位：同单人成人CPR.CPR术操作评分标准考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期：----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态5着装不规范-2态度欠严肃-3评估2未评估环境安全-2判断意识3未判断-3呼救8未呼救-2未指定专人打120电话-2体位摆放不正确-4操作过程安全、舒适4未注意患者安全-2未协助患者取合适体位-2打开气道5打开气道方法不正确-5判断呼吸7判断方法不正确或不全面-5未保持呼吸道通畅-2人工呼吸10频率不正确-2吹气无效-5未观察胸部起伏-3判断循环6触摸颈动脉位置、方法不对-4未评估呼吸-2胸外按压8部位、方式、深度、频率不对各-2CPR循环6吹气与按压比率不对-3未评估呼吸循环体征-3评估CPR有效指征5自主呼吸、颈动脉搏动、瞳孔、皮肤粘膜、口唇甲床，评估少一项各-1整理4未协助患者取复原体位-2未实施进一步救治措施-2评价急救意识沟通7急救意识欠缺-5沟通技巧不佳-2整体性计划性操作时间5分钟15整体性不好-2实施程序不正确-8超时1分-1相关知识5相关知识不熟悉各-1总分100累计实得分----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方