儿童糖尿病患儿的护理体会

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1、)L童糖尿病患儿的护理体会于淑丽(黑龙江省龙江县第一人民医院161100)【摘要】目的：浅谈糖尿病患儿的护理体会。方法：收集我院2012年7月-2013年7月收治的35例患儿资料进行分析，制定合适的护理计划。结果：35例患儿经过我院的细心护理，34例患儿完全恢复健康，1例患儿进行转院治疗。结论：正确的治疗方法可以帮助患儿尽快痊愈，提高患儿的生活质量。【关键词】糖尿病患儿护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)19-0215-021临床资料1.1一般资料：木院糖尿病患儿35例，其中男性患儿18例，女性患儿17例，年龄2岁-12岁。儿童糖尿病典型

2、表现为“三多一少”症状，即多饮、多尿、多食和体重减轻。多尿常为首发症状，几乎100%出现多尿、多饮并出现夜尿增多及夜间口渴思饮。较大儿童及在发病前已能自动控制夜间排尿的幼儿突然出现遗尿，乃是多尿的表现。年长儿一昼夜尿量达3〜4L或更多。多食为普遍现象，多食程度不等，患儿消瘦及乏力的现象突出。初发糖尿病延误诊治、已知糖尿病未能合理治疗、或治疗后遇感染、饮食不当及中断胰岛素治疗等，易诱发糖尿病酮症酸中毒，表现为精祌萎靡、嗜睡、反砬迟钝，重者意识蒙胧甚至昏迷无反应。发生脑水肿或为高渗性非酮症性昏迷时，可出现惊厥。脱水体征明显，口干舌燥，眼窝深陷，甚至眼压下降。酸中毒时出现面颊潮红，口唇樱红，呼吸幅

3、度加深、加快，常表现为典型的深大呼吸。呼出气带有烂水果样的丙酮味。晚期面色灰白或发绀、无尿、肢凉、血压下降，重者循环衰竭、死亡。1.2结果：经过我院对患儿的细心护理，患儿的康复率高，己经有34例患儿完全恢复健康满意出院，1例患儿进行转院治疗。1护理措施2.1预防感染患儿因免疫功能低下易发生感染，应勤洗澡、勤换内衣，注意个人卫生，保持局部和全身清洁，皮肤瘙痒可用温水擦洗，勤剪指甲，避免皮肤抓伤、刺伤和其它损伤。如有毛囊炎或皮肤损伤吋应及吋治疗。加强锻炼，增强机体抵抗力，感染发生后，如果只注重感染的治疗，忽视对糖尿病的治疗，可造成严重后果，应予以警惕［1】。2.2排尿异常护理患儿烦渴是由于高渗利

4、尿引起，需详细记录出入量。对多尿患儿应及吋提供便盆并协助排尿，对遗尿小儿夜间定时唤醒排尿。尿糖刺激会阴部可引起瘙痒，需每天清洗局部2次，以防发生尿路感染，婴儿需及时更换尿布。对烦渴小儿提供足够的饮用水，防止发生脱水。2.3饮食护理饮食控制是护理工作的重要环节，护士要用通俗易懂的语言向患儿及家长讲解其重要性与具体做法，使之自觉遵守。小儿处于生长发育阶段,应满足其营养需要，故不宜过分限制。按营养师要求提供患儿饮食，食物要富含蛋白质和纤维素，限制纯糖和饱和脂肪酸，饮食要定时定量，详细记录患儿进食情况。饮食控制要以能保持患儿正常体重、减少血糖波动、维持血脂正常为原则。2.4酮症酸中毒护理酮症酸中毒为

5、急症病例的主要死因，一旦发生疲立即进行高血糖、脱水、电解质紊乱、酸中毒和感染5个方面的救护。①立即建立2条静脉通路，一条为纠正脱水酸中毒快速输液用，另一条静脉通路输人小剂量胰岛素降血糖，最好采用微量输液泵调整滴速，保证胰岛素均匀滴入。②详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、神态、瞳孔、脱水体征、尿量等。准确记录出入量,以防补液不当导致脑水肿、低血糖、低血钾、心力衰竭而突发死亡。③遵医嘱及吋采血化验血糖、电解质、血气分析，每次排尿均查尿糖、尿酮，根据血糖、尿糖、尿酮及吋调整胰岛素用量。④给予患儿保护性隔离，接触患儿前要洗手，各项操作严格无菌技术，遵医嘱使用冇效抗生素控制感染。2.5低血糖护理患儿对胰

6、岛素十分敏感，在治疗过程中容易发生低血糖反应。反应多出现于胰岛素作用最强吋，正规胰岛素多在注射后3〜4小吋，中效或长效者在夜间或次晨早饭前出现。因此，在治疗过程中，患儿一旦出现低血糖反应，应立即平卧、进食糖水或糖块，必要吋静脉注射509/6的葡萄糖液。1讨论儿童糖尿病需终身用药、行为干预、饮食管理等，为此给患儿及家长带来很大的精神负担。患儿及家长能否坚持并正确执行治疗方案，是治疗护理成败的关键。护士应耐心、细致的介绍疾病的相关知识，护士运用心理学知识，进行个性化的心理护理，多与患儿、家长进行沟通交流，建立相互信任的护患关系，帮助他们去除顾虑，树立信心，以最佳的心态主动配合医护人员。糖尿病健康

7、知识教育非常重要，要让患儿及家长同时接受教育，让他们掌握糖尿病的饮食疗法和具体配膳，知道什么可以吃，什么不能吃或应少吃，教会家长用试纸法做尿糖监测，根据血糖及不同病期调节胰岛素用量，教会家长正确掌握抽吸和注射胰岛素，讲解胰岛素的注射技术及注意事项，让家长掌握低血糖的临床表现及处理方法。嘱患儿随身携带糖块及卡片，写上姓名、病名、胰岛素注射量等，以便任何吋候发生并发症可立刻救治。起居规律，做好个人卫生，保持情绪稳