糖尿病患儿的护理_图文

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1、糖尿病患儿的护理主要内容熟悉：糖尿病的临床表现，治疗要点，护理诊断。了解：糖尿病的定义，病因，分型，辅助检查。掌握：糖尿病的护理措施，健康教育，及胰岛素的治疗方法。定义糖尿病（diabetesmellitus,DM):是由于胰岛素绝对或相对不足引起的糖,脂肪，蛋白质代谢紊乱，致使血糖增高，尿糖增加的一种病症。入院后随机2次以上血糖测量，其空腹血糖>6.9mmol/L或随机血糖>11.1mmol/L。分型及病因糖尿病可分为：1.Ⅰ型糖尿病(T1DM）：与自身免疫有关。98%儿童期糖尿病属于此类型，必须使用胰岛素.2.Ⅱ型糖尿病（T2DM）：与胰岛素抵抗和伴胰岛素分泌不

2、足有关。多成年起病，肥胖病人多见，多数病人不需用胰岛素治疗。3.其他特殊类型糖尿病:是指明确病因的继发性糖尿病，包括B细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用遗传缺陷、内分泌病、药物或化学所致的糖尿病,感染、不常见的免疫介导糖尿病。4.妊娠期糖尿病：指在妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常。临床表现儿童起病较急剧，多数患儿因感染、饮食不当或情绪激动而诱发。典型症状为多尿、多饮、多食和体重减轻，即三多一少。婴儿多饮、多尿不易被察觉，很快可发生脱水和酮症酸中毒。学龄儿童多因遗尿或夜尿增多而就诊。年长儿可表现为精神不振、疲乏无力、体重减轻等。体格检查除发现体重减轻、消瘦以外，一

3、般无阳性体征。酮症酸中毒时可出现深长呼吸、脱水症和神志的改变。病程长，血糖控制不佳，可出现生长落后，智能发育迟缓，肝大。晚期可出现蛋白尿，高血压等糖尿病肾病的表现，还可能出现白内障和视网膜病变，甚至失明。辅助检查1、血糖测定空腹血糖>7.0mmol/l或餐后两小时血糖>11.1mmol/l可确诊。2、尿糖简便易行可作为判断疗效指标。尿糖测定包括餐前一次尿糖定性，分段尿糖定性定量，24小时尿糖定量，可根据需要选择应用。3、口服葡萄糖耐量试验对诊断有疑问者可进行，于服糖或静脉注射葡萄糖溶液后0.5、1、2、3小时取血测血糖。4、糖化血红蛋白测定可反映取血前8-12周的血

4、糖水平。5、血脂测定本病多伴有血脂异常，应定期检测血清胆固醇、三酰甘油及高低密度脂蛋白等。6、血、尿酮体测定可及时发现酮症。治疗原则1胰岛素替代疗法：（1）胰岛素制剂：RI:正规胰岛素NPH:中效珠蛋白胰岛素PZI:长效鱼精蛋白锌胰岛素胰岛素种类开始作用时间（h）作用最强时间（h）作用最长时间（h）短效RI0.53-46-8中效NPH1.5-24-1218-24长效PZI3-414-2024-36胰岛素治疗：采用小剂量静脉滴注，直至患儿开始进食，血糖稳定为止。控制感染：酮症酸中毒常并发感染，不懈在急救同时应用有效抗生素治疗。治疗要点糖尿病治疗强调早期、长期、综合治疗

5、及治疗方法个体化的综合方针。国际糖尿病联盟提出现代治疗5个要点：饮食控制、运动疗法、血糖控制、药物治疗和糖尿病教育。具体治疗措施以运动锻炼和饮食治疗为基础，根据病情选择药物治疗。护理评估1.健康史：询问有无糖尿病家族史吗，重点了解患儿有无多尿、多饮、多食和消瘦病史。询问起病前有无急性感染史，是否经常发生皮肤疮疖和遗尿现象。2身体状况：多数患儿有三多一少典型症状，但部分患儿症状不明显，需多加观察，合理判断，及时了解各项相关化验值。3.心理-社会状况：评估患儿及家长对糖尿病的了解程度和态度，心理及经济承受能力，观察是否有恐惧和焦虑心理。护理诊断营养失调:低于机体需要量与

6、胰岛素缺乏所致代谢紊乱有关。潜在并发症酮症酸中毒，低血糖，低血糖昏迷。有感染的危险与蛋白质代谢紊乱所致抵抗力低下有关。知识缺乏患儿及家长缺乏糖尿病疾病的相关知识。护理措施(一)饮食的护理制定总热量:每日所需能量为1000+（年龄*80-100）年幼儿宜稍偏高。使体重逐渐恢复至理想体重的+5%.各种成分的比例为：碳水化合物50%、蛋白质20%脂肪30%。、2.每餐热量合理分配可按每日三餐分配为1/5、2/5、2/5.3.食用膳食纤维提倡食用绿叶蔬菜、豆奶、粗粮和含糖成分低的水果。4.饮食治疗中的注意事项（1）按时定量进餐；（2）控制饮食的关键在于控制总热量；（3）严格

7、限制各种甜食，味道宜清淡；（4）病人进行体育锻炼时不宜空腹，应补充少量食物，防止低血糖；（5）每周测体重一次，衣服重量要相同，且用同一磅秤，每周同一时间。（二）运动疗法的护理运动时间；体育锻炼宜在进餐后一小时，2-3小时以内进行，不在空腹时运动。运动量不宜过大，持续时间不宜过久，并在餐前注射胰岛素，避免低血糖。活动时间每次15-30分钟，每日1-3次，每周运动不少于3次。运动方式:最好做有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车等。其中步行可作为首选。运动的注意事项:(1)应尽量避免恶劣天气，随身携带糖果。（2）指导病人逐渐增加运动量及活动时间，以不感到疲劳为度。（3）运