预见性护理在上消化道出血急救中的应用效果观察

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1、预见性护理在上消化道出血急救中的应用效果观察黄雪芬莫映霞屈伟荣摘要目的：探究预见性护理在上消化道出血急救中的应用效果。方法：选取在2011年9月~2013年4月在我院脾胃科住院进行急救的上消化道出血的患者50例，随机等分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组采用预见性护理。对两组患者的再次出血情况进行记录。结果：观察组患者再出血发生率少于对照组。结论：在上消化道出血急救中应用预见性护理，有效降低了再出血的发生率，从而提高治疗效果。.jyqkl。随机等分为观察组和对照组，两组患者在性别、年龄、导致上消化道出血的疾病、出血量等方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.

2、2护理方法1.2.1对照组采取常规护理措施，其具体内容包括：(1)口腔护理。对于呕血者及时进行口腔护理，急性出血期禁食，进行口腔清洁，2~3次/d。（2）饮食指导。主张进食流食、半流食及易消化的食物，以使患者逐渐适应。(3)便秘患者告知其禁止私自使用泻药。（4）对严重出血的患者告知其绝对卧床，并在病情缓解后，根据其体力恢复情况进行适当的运动。（5）密切观察出血期患者的血压、体温、脉搏、呼吸等，同时密切观察患者的瞳孔、口唇颜色、精神状态等变化。（6）对患者呕血、便血量及24h尿量进行评估。（7）关注患者的精神状态，发现不良情绪时及时进行疏导，保证其良好的精神状态。（8）环境护理。提供

3、安全、舒适的环境，定时开窗通风，保持留观室内空气新鲜，温度控制在20～22℃，相对湿度在50％～60％。1.2.2观察组在常规护理措施的基础之上采用预见性护理措施，即护士意识到上消化道出血的迹象，并对患者进行管理以改善患者的预后,具体内容包括：（1）胃内容物反流致误吸预见性护理。急性期昏迷患者在发病48h内应禁食，此后若无上消化道出血，可予以鼻饲流质，鼻饲后保持平卧位1~2h，防止胃内容物反流而误吸。不恰当的饮食可能增加患者再次出血的危险，观察患者的饮食，对于不按要求进食的患者评估其危害性，并防止再次出血的发生。（3）吸入性肺炎预见性护理。抬高患者头部15°～30°，既保持脑血流量

4、，又保证呼吸道通畅，切忌无枕卧位。对意识障碍的患者宜取侧卧位，头稍前屈，以利口腔内分泌物流出。（4）湿疹预见性护理。便血患者若大便次数频多，则应告知需采用温水或淡盐水清洗等方法进行便后清洁，防止发生湿疹，以保持臀部清洁、干燥。（5）病情的预见性护理。严密观察患者病情，对于咽部异物感，腹部饱胀感、恶心等出血先兆等症状引起足够的重视，对血压、脉搏、呼吸等进行预见性的判断采取相应的预防措施，发现异常及时报告医师。1.3观察指标观察两组患者再出血发生情况。1.4统计学处理采用SPSS15.0统计软件，计数资料的比较采用四格表确切概率法检验，检验水准α=0.05。2结果（表1）3讨论预见性护

5、理使护理工作由被动变主动，更加责任化、系统化全面而又综合地对患者进行判断和分析，针对患者的具体情况制订最佳护理方案，从而减少患者在住院期间发生并发症，提高患者生活质量和满意度。预见性护理可以准确地判断疾病发展的方向、特点、趋势等，符合先预防后治疗的原则，可以为患者提供安全、有序、优质化的服务，在促进患者早日康复及提高患者满意度的同时，也减少了医疗事故的发生，保证了医疗安全［7-8］。综上所述，预见性护理可减少患者再次出血的发生，提高护理质量，从而降低患者的死亡率，值得临床应用。.jyqkentofportalhypertension［J］.outesofendoscopicvari

6、cealligationtopreventrebleedinginchildrenethodologyofdiagnosisandtherapyinportalhypertension［J］.JHepatol,2010,53(4):762-768.［5］秦怡，徐馥，汪良芝.内镜硬化联合组织胶治疗危重食管胃底静脉曲张的配合及护理［J］.实用临床医药杂志，2012，16(2)：33-35.［6］彭习兰.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用［J］.护士进修杂志，2012，27（3）：271-273.［7］张伟平.预见性护理对急性脑血管病患者康复的影响［J］.中国当代医药,201

7、1,18(20):119-120.［8］曾锦霞.预见性护理程序在外科急危重病人院内转运的效果观察［J］.广西医学,2010,32(5):614-615.（收稿日期：2014-01-01）（本文编辑陈景景）