循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用孟玉婷

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1、循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用孟玉孟玉婷(西山煤电集团古交矿区总医院山西太原030200)【摘要】R的：探究循证护理与预见性护理在上消化道出血急救屮的应用效果。方法：选取我院2014年1月到2015年7月间接收的100例消化道出血患者，随机分为对照组和观察组，各50例，对照组采用循证护理，观察组采用预见性护理，对比两组护理结果。结果：两组在有效率方面，P〉0.05,故差异不明显;在出血次数方面，对照组5.5±2.5次人于观察组3.5±3.1次，观察组更优，P<0.05,差异

2、具有统计学意义；在止血时间方面，观察组组34.5±5.5分钟优于对照组39.5±7.5分钟，P<0.05,差异具有统计学意义。结论：两种护理效果相当，均较良好，在临床屮可以结合使用，或根据患者情况选择其屮一种进行护理。【关键词】预见性护理；循证护理；上消化道出血；护理效果【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)13-0272-02上消化道出血是临床常见的消化道疾病，一般患者所表现的临床症状多为食欲不振，黑便，呕血等，该病症是由于十二指肠和胃，食管

3、等病变引起的，该症发病急，危险系数高，相关研究表明，该病并发引起的患者死亡率在10%左右［1］。因此对患者进行有效的治疗后，相关的出血护理也尤为重要，本次我们主要针对预见性护理,循证护理两种护理方法进行护理比较,现将我院2014年1月到2015年7月间接收的100例消化道出血患者资料进行整理分析，报道如不。1.资料和方法1.1基本资料选取我院2014年1月到2015年7月间接收的100例消化道出血患者，随机分为对照组和观察组，每组各50例，对照组男性患者26例，女性患者24例，最小年龄32岁，最大年龄70岁，平均年龄

4、43.21±6.5岁;11例为肝硬化并发出血，39例为消化道溃疡出血，临床症状为不同程度的腹部胀痛，黑便，呕血，食欲不振；观察组男性患者27例，女性患者23例，最小年龄31岁，最大年龄71.5岁，平均年龄44.12±5.95岁;12例为肝硬化并发出血，38例为消化道溃疡出血，临床症状为不同程度的食欲不振，腹部胀痛，黑便，呕血；两组患者在性别，年龄，症状等一般资料方面均无显著差异，P〉0.05,差异具有统计学意义。1.2方法对100例患者均进行常规的上消化道出血护理，方法包括：1.2.1及吋

5、补充血容量迅速建立两条静脉通道，及吋补充血容量，抢救治疗开始滴速要快，但也要避免因过多、过快输液、输血引起肺水肿或诱发再出血,从而加重病情。1.2.2加强基础护理体位护理：出血期间绝对卧床休息，采取平卧位，头偏向-•侧，防止因呕血引起窒息；饮食护理：严重呕血或明显出血吋，必须禁食,24h后如不继续出血，可给少量温热流质易消化的饮食，病情稳定后，指导患者要定吋定量，少食多餐，避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物，同时要禁烟、酒、浓茶和咖啡；口腔护理：每次呕血后，及时做好口腔护理，减少口腔中的血腥味，以免再次引起恶心、呕

6、吐，同吋能增加患者舒适感；皮肤护理保持皮肤清洁及床铺清洁、干燥，呕血、便后及吋清洁用物。1.2.3心理护理心理护理是指在护理全过程中，由护士通过各种方式和途径积极影响患者的心理状态，以达到其自身的最佳身心状态，其必要条件是护士要与患者建立良好的互相信任的治疗性人际关系，并对存在的心理问题有较深的了解和准确的评估。患者对疾病缺乏正确认识的前提下，易产生紧张恐惧的情绪而加重出血，尤其反复出血者因反复住院给家庭带来沉重的经济负担，感到前途暗淡，消极悲观，对治疗失去信心。因此做好有效的心理护理尤为重要。医护人员从容的态度、亲

7、切的语言、认真的答疑、果断的决策、沉着、冷静、熟练的操作，可给患者以安全感，解除患者精神紧张及恐惧心理，奋益于良好护患关系的建立和进一步治疗的配合。1.2.4运动护理：患者治卧床治疗期间是可以进行适当的活动的，但是若患者属于严重出血的情况，就应限制其运动，要求尽量卧床静休［2】。对照组在常规护理的基础上采用循证护理的方式进行护理，对患者的临床症状进行密切的观察，记录其情绪，体温，血压等一般资料，从数据中检索以往类似，并且护理成功的案例进行对比借鉴，鼓励患者树立治愈的信心，以良好的心态来面对。观察组采用预见性护理的方式

8、进行护理，在患者还未出现严重出血和心理不适的情况下，对可能发生的情况进行预测，并且提前准备好可能要用到的处理方法和所用物品，提前对患者讲解相关的健康知识，为患者提供舒适的治疗环境，如果发现异常，要及吋报告医生，采取相应的处理措施［3】。对两组患者的护理有效率进行比较（总冇效率=痊愈率+冇效率），并XL比较出血情况和并发症发生的情况。1.3统计学